Трепанопункція лобної пазухи - це процедура, при якій очищається від гноя і суцільність в передній частині черепа людини. Дана операція є радикальним методом лікування наслідків тривалого нежитю або іншого інфекційного захворювання, що супроводжувалося закладеністю носа.
Хвороби, що призводять до трепанопункції
Сама по собі закладеність носа при нежиті не вважається небезпечним захворюванням. Однак набряк слизової оболонки здатний надовго перекрити протоки, що з 'єднують численні пазухи в лицьовій частині черепа. Це значно ускладнює або навіть зупиняє відтік з цих порожнин. При потраплянні в них інфекції починається запалення і слиз перетворюється на гній. Ось такий стан вкрай небезпечний для життя людини, адже гній і запалення можуть перейти в мозок.
Розрізняється кілька видів захворювань пазух, назви свої патології отримали за місцями виникнення:
- При гаймориті запалення відбувається в гайморових пазухах, розташованих біля носа на верхній щелепі.
- Запалення пазух у лобі називається лобним синуситом.
- При запаленні решітчастих лобних пазух діагностується етмоїдальний синусит.
- Сфеноїдальний синусит називається запалення в клиновидній пазусі.
Трапляється так, що у людини запалюються всі пазухи на одному боці обличчя. Таке явище називається гемісинуситом, а при полісінуситі запалюються різні пазухи по всій лицьовій частині черепа.
Ознаки запалень в лицьових пазухах
Людина не звикла звертати увагу на таку "несерйозну" хворобу, як нежить. Але якщо по ходу хвороби, крім того, що вона триває вже не перший тиждень, з 'являються інші симптоми, слід негайно звернутися до лікаря. Адже на ранніх стадіях захворювання ще можливе лікування консервативними методами, тоді як при погіршенні ситуації справа може закінчитися трепанопункцією лобної пазухи.
Ознаки того, що ситуація з нежитем погіршилася, виглядають наступним чином:
- Слиз з носа стає то зеленуватого, то жовтуватого, а то й коричневого кольору.
- Частий головний біль.
- Виникає больовий синдром при нахилах вперед, локалізація зосереджена при цьому в лобі або верхній щелепі.
- Підвищується температура.
- У гортань потрапляє велика кількість сер.
- Порушується або зовсім зникає нюх.
- Голос хворого змінюється, він починає говорити "з проносом".
Трепанопункція лобної пазухи
Мета операції - видалити гній з профільної пазухи, тим самим очистивши її від епіцентру запалення. Незважаючи на страхітливу для непідготовленої людини назву, техніка трепанопункції лобної пазухи досить проста і з нею може впоратися навіть молодий лікар.
Після процедури хворий швидко йде на поправку, оскільки пазухи очищені і запалення усунено. Процедура проводиться у людей різного віку та обох статей. Анестезія не передбачає занурення хворого в сон. Просто знеболюється операційне поле.
Показати операцію
Потрібно розуміти, що трепанопункція лобної пазухи проводиться тільки внаслідок невдачі при консервативному лікуванні і при різкому погіршенні стану хворого. Тобто є найбільш крайнім заходом.
Трепанопункція може виконуватися і в екстреному випадку:
- у ситуаціях, коли хворого мучать найсильніші болі в лобних пазухах;
- за відсутності носового дихання як такого;
- при виділенні з носа гною з кров 'ю і запахом гнили;
- при неможливості збити високу температуру тіла хворого, викликану запаленням в пазухах.
Не потрібно побоюватися, що після операції гною залишиться в пазухах. По-перше, його вимивають в ході процедури антисептичними препаратами, а по-друге, після цього хворому обов 'язково проводиться рентгенівське обстеження пазух на предмет їх повного очищення.
Протипоказання до процедури
Трепанопункція - процедура проста, але навіть для неї існує ряд протипоказань.
Операція не проводиться у випадку, коли фронтит є наслідком травми кісток лоба.
Не можна проводити операцію, якщо така процедура вже проводилася в розрізі декількох років, або ж у разі, якщо носові пазухи недорозвинилися ще в період внутрішньоутробного зростання.
Не можна проводити операцію, якщо у хворого є інфекційне або системне захворювання - цукровий діабет, підвищене АД, туберкульоз.
Хід операції
Техніка виконання трепанопункції лобної пазухи в цілому однакова у всіх випадках.
В першу чергу знеболюють місце проведення операції. Для цього робиться укол ^ етика в слизову оболонку носових пазух. Також проводиться ряд уколів зі знеболюючим препаратом навколо ділянки шкіри, через яку буде вводитися інструмент.
На етапі підготовки до операції хірург визначає точку введення інструменту в пазуху. Це досягається за допомогою отриманих заздалегідь рентгенівських знімків лицьової частини черепа.
Інструмент для проведення пункції підбирається індивідуально залежно від товщини перегородок і задньої стіночки пазухи. Її ні в якому разі не можна проткнути.
Трепанопункція проводиться через кістку лоба, а значить, необхідно згорло. У разі якщо операція проводиться на дитячому черепі, лікар обходиться товстою голкою, оскільки кістки маленького пацієнта ще тонкі.
Після того як кістка проткнута, в отвір вводиться пластикова трубка, по якій подається антисептик і через неї ж відкачується гній. Щоб трубка не випадала з отвору, її фіксують за допомогою пластиря.
Після закінчення промивання в порожнину вводиться контрастна речовина, що відбивається на рентгенівських знімках. Це допомагає лікарю визначити, наскільки успішно пройшла операція.
Всі препарати та рідини підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта. Враховується навіть ймовірність виникнення алергічної реакції.
Трубки, якими відкачувалася рідина з лобних пазух, видаляють через 5-6 днів після процедури. Дірочки, що залишилися на цьому місці, з часом заростають повністю.
Ускладнення
Як і при будь-якій хірургічній операції, завжди існує ймовірність виникнення ускладнень трепанопункції лобної пазухи.
Від хвилювання пацієнт може втратити свідомість. Відомі випадки, коли такий стан посилювався колапсом.
Неправильно підібрані препарати анестезії можуть викликати анафілактичний шок. Для того щоб цього не сталося, пацієнта перед операцією запитують про існування такої реакції в його минулому. Якщо він важко відповісти, лікар повинен бути готовий до несподіванок під час знеболювання. Але найпростіше перед операцією провести пробу препарату, ввівши невелику його дозу під шкіру пацієнта.
Під час процедури може виникнути сильна кровотеча, в результаті пошкодження кровоносної судини.
Найнебезпечніший наслідок трепанопункції лобної пазухи - пошкодження задньої стіночки придатка.
До ускладнень після операції належить сильний набряк слизової оболонки носа і м 'яких тканин. При недостатньому або невмілому догляді за раною може виникнути запалення.
Ніколи не можна забувати про ризик летального результату, тому лікар, який проводить операцію, повинен бути готовий до будь-яких несподіванок і мати можливість викликати в операційну фахівців іншого профілю - кардіолога, анестезіолога, реаніматолога.
Профілактика
Незважаючи на позитивні відгуки про трепанопункцію лобної пазухи, є можливість уникнути даної процедури, просто дотримуючись правил профілактики захворювань, що викликають набряки слизової з подальшими ускладненнями. Всі заходи в даному випадку спрямовані на запобігання простудних захворювань.
В першу чергу це загартовування організму шляхом обливання холодною водою. Обливатися треба начитати з літа і проробляти його регулярно аж до настання зимових морозів. За цей час організм звикає до процедури і виробляє опірність до простудних захворювань.
Обов 'язково потрібно більше рухатися і займатися спортом - це зміцнює імунну систему організму. Імунітет міцніє і при правильному харчуванні. У раціоні людини повинні переважати свіжі овочі та фрукти. М 'ясо має бути відвареним і не жирним. Потрібно виключити з раціону торти, тістечка, газування та інші солодощі.
Може, це алергія?
Часто риніт виникає на тлі алергічної реакції, тому необхідно з 'ясувати, на що у людини алергія, і всіляко уникати цих збудників надалі. Дуже важливо для зміцнення здоров 'я і зниження ймовірності виникнення алергії позбутися шкідливих звичок, а саме від куріння і вживання алкоголю.
Хоча б 1 раз на рік потрібно проходити повне обстеження у лікаря із застосуванням сучасного діагностичного обладнання, а саме рентгену, УЗД та комп 'ютерної томографії.