Посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба є хворобою, яка пов 'язана з дегенеративно-дистрофічними патологічними змінами суглобового хряща. Найчастіше таке захворювання супроводжується запаленнями прилеглих тканин.
Ймовірні наслідки захворювання
У разі відсутності належного лікування патологія може активно регресувати, таким чином сприяючи видозміні та порушенню нормальної роботи одного з найважливіших суглобів, який відповідає за рухливість людини.
Сам гомілковостопний суглоб являє собою зчленування малої і великої берцевої кістки. Кровотік надходить у суглоб по берцевих артеріях, а його чутливість забезпечують гілки берцевих нервів. Корисна особливість суглоба полягає в його високій рухливості і можливості витримувати щоденні навантаження в межах людської ваги.
Епідеміологія
Такі нерідкі явища, як банальні розтягнення зв 'язок і підвертання ноги, цілком можуть служити симптомом посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба. Наявність цієї ознаки говорить про те, що м 'язи, які в нормальному стані стабілізують суглоб при опорі ноги, втратили чинність або позбавлені достатнього кровообігу. Повністю вилікувати цю патологію цілком реально, якщо своєчасно виявити її і грамотно вибрати спосіб лікування.
Якщо вірити безпристрасній статистиці, то шість зі ста осіб мають ризик виникнення такого різновиду артрозу. До таких людей відносять 20% населення у віці до 40 років і 80% тих, хто старше. З таким захворюванням може зіткнутися і жінка, і чоловік. Найчастіше патологія проявляється у віці 45-50 років, більш ранній артроз може спостерігатися у людей, які страждають від ожиріння.
Причини захворювання
Усілякі забої, переломи провокують розвиток некротичних процесів у тканинах біля суглоба. Відбувається це через порушення кровообігу, травмування нервових тканин, зниження м 'язового тонусу. Все це згодом викликає поступове зношування хряща і подальшу деформацію кісток суглоба.
З віком кровопостачання суглоба істотно сповільнюється. Поступово руйнування хряща відбувається на тлі неправильно організованих спортивних занять, вікового механічного зносу і підвищення в 'язкості синовіальної рідини. Як правило, патологія супроводжується розростанням кісткових остеофітів і зниженням рухливості всієї стопи.
В молодості такі ж процеси можуть відбуватися в разі постійного травмування стопи, а також через спортивне ушкодження або сильне вивиху. Надлишкова маса тіла істотно підвищує навантаження на суглоб, через що його руйнування прискорюється. Ще одним поширеним фактором, який може вплинути на розвиток посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба, вважається вроджена схильність людини до захворювань, пов 'язаних з опорно-руховим апаратом.
Основні передумови до прискорення патологічних процесів у кісткових і суглобових тканинах:
- робота, що передбачає постійне перебування на ногах;
- регулярне носіння взуття на занадто високих підборах;
- зловживання спиртним;
- вроджені патології розвитку суглобів;
- всілякі хронічні захворювання: наприклад варикоз, артрит або подагра.
Різновиди патології
Дуже важливо визначити симптоми і лікування посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба на початковій стадії захворювання. Тільки в такому випадку лікування патології буде максимально результативним.
Враховуючи причини розвитку захворювання, виділяють кілька різновидів недуги.
- Первинний. Головною причиною є механічний знос хряща на тлі вікових змін або підвищених навантажень. Іноді фахівці не можуть визначити причини появи первинної патології, особливо часто це трапляється при діагностуванні артроза у підлітків і дітей.
- Вторинний. Такий різновид виникає через гормональні порушення, збої в обміні речовин або хронічних захворювань. До того ж до цієї групи входять пошкодження суглоба.
Ступені розвитку артроза
Залежно від ступеня розвитку патології фахівці виділяють кілька стадій, які характеризуються певними діагностичними ознаками.
- Початкова. На такій стадії розвитку недуги пацієнт відчуває біль у суглобі після сильних навантажень, а також помічає незначну набряклість у пошкодженому місці. У такому випадку на знімку рентгена видно маленьке звуження просвіту суглобової щілини.
- Друга. На такій стадії захворювання болі пацієнта ніяк не пов 'язані з фізичним навантаженням. Однак під час надто різких рухів хворий чує виразний скрип і хруст суглоба, а вранці відчуває скутість ноги. При діагностуванні посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба 2 ступеня за допомогою рентгена виявляються значні зміни хряща, а суглобова щілина при цьому звужена як мінімум на 40%.
- Третя. Ця стадія артрозу характеризується буквально нестерпними болями в області пошкодженого суглоба, які можуть тривати навіть кілька днів поспіль. Пацієнт може знайти хромоту, при якій буде помітно відхилення осі гомілки вліво або вправо. Під час обстеження пацієнта, який страждає від посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба 3 ступеня, виявляється патологічна зміна кісток, повна або часткова атрофія м 'язів і зв' язок, а також значне розростання остеофітів.
Важливість діагностування
Якщо посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба не буде виявлено на початковому етапі розвитку, патологія з часом перейде в другу і третю стадію, а закінчитися все може інвалідністю і повною втратою працездатності. На жаль, у 90% всіх випадків захворювання пацієнти звертаються за медичною допомогою лише на другій стадії розвитку артрозу, не звертаючи уваги на початкові ознаки.
Насправді проблема полягає в тому, що поступове травмування хряща досить-таки довго ніяк не проявляє себе до тих пір, поки на його поверхні не почнеться утворення остеофітів, що доставляють болю. Саме таким чином з 'являється посттравматичний деформуючий артроз гомілковостопного суглоба, який піддається консервативному лікуванню лише у виняткових ситуаціях. Так що терапію при такому типі артрозу передбачає, як правило, оперативне втручання.
Симптоми недуги
На початковій стадії розвитку відчуваються болі в зоні гомілкостопа після фізичних навантажень, тренувань, при довгій ходьбі, бігу або підйомі сходами.
Існує цілий ряд характерних ознак посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба:
- скутість м 'язів вранці;
- специфічний скрип і хруст суглоба при різких рухах;
- відсутність можливості рухатися без спеціальної розминки;
- клацання під час згинання ноги;
- швидка стомлюваність ніг;
- набряклість в області суглоба;
- під час загострень спостерігається також почервоніння і гіпертермія.
Якщо патологія з 'явилася внаслідок серйозного пошкодження гомілкостопа, то при пальпації області суглоба може відчуватися нерівність поверхні, наявність вм' ятин або ненормальних випуклостей.
Насправді виявити недугу навіть на початкових стадіях розвитку абсолютно неважко. Для цього ортопед повинен просто вислухати і оглянути пацієнта, а після цього ознайомитися з рентгенологічним знімком стопи.
Лікування посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба
Всі методи лікування посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба спрямовані на запобігання дегеративних змін у травмованому місці та усунення больових відчуттів.
Дуже важливо вчасно розвантажити гомілкостоп, обмеживши перебування пацієнта на ногах, виключивши підйоми тяжкостей і знизивши статичні навантаження. Рухливість суглоба можна зменшити, скориставшись спеціальними пов 'язками, еластичними бинтами і бандажами. У запущених випадках лікар може призначити хворому постільний режим, порекомендувавши пересування з милицями або тростиною.
Медикаментозний вплив
Терапія за допомогою медикаментів може включати:
- препарати-анельгетики "" Ібупрофен "", "Моваліс" "," "Целебрекс" "," Вольтарен "" для усунення запалення;
- знеболюючі препарати-анестетики "" Ультракаїн "" і "Лідокаїн" "для локального застосування;
- глюкокортикостероїди "" Дипроспан "" і "Кеналог" "для усунення больового синдрому;
- міорелаксанти і медикаменти, що володіють седативним ефектом "" Сірдалуд "", настоянка валер 'яні або пустирника для позбавлення від спазму м' язів і зняття напруженості;
- хондопротектори "" Алфлутоп "" і "Структум" "для запобігання подальшого руйнування хрящів, використовуються в якості ін 'єкцій або пероральних препаратів;
- мазь "" Хондроксид "", всілякі гелі і компреси для зовнішнього застосування.
Інші способи лікування
Крім медикаментозного впливу, для усунення симптомів патології можуть використовуватися апаратні та фізіотерапевтичні способи лікування:
- опромінення ультрафіолетом або лазером, а також магнітотерапія для зняття спазму м 'язів і профілактики їх атрофії;
- лікування, що передбачає використання електромагнітних полів для усунення запалення і болю;
- електрофорез і фонофорез;
- мануальна терапія, масаж та іглоукалювання;
- теплові сеанси у вигляді парафінових аплікацій, грязьових ванн, бромних і радонових примочок.
На запущених стадіях посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба може знадобитися оперативне втручання. З 'єднання кісток, в результаті чого суглоб втрачає рухливість, називається артродезом. А ендопротезування передбачає заміну суглоба штучним протезом.
Лікування артроза на ранніх стадіях істотно відрізняється від терапії при запущених випадках.