Пролактином (лютеотропним) називають гормон, продукований клітинами аденогіпофізу. Речовина має кілька форм, у вигляді яких вона знаходиться в організмі людини. Однією з таких форм лютеотропного гормону є макропролактин. Що це таке, які його функції і властивості, розглянемо далі.
Основні поняття про пролактин
Гормон складається з пролактинподобних білків і вважається пептидною речовиною. Його властивість ґрунтується на участі в процесах розмноження, а органи, що є мішенями дії, - молочні залози.
Рецептори, що реагують на пролактин, були виявлені і в інших частинах тіла, але досі неясно, як вони відповідають на вплив гормональної речовини. Чутливі рецептори виявлені в таких органах:
- селезінка;
- легені;
- тимус;
- серце;
- підшлункова залоза;
- нирки;
- матка та яєчники;
- шкірні покриви.
Гормон існує в крові людини в трьох формах: 85% речовини має вигляд мономера, 10% - вид дімеру і лише 5% знаходяться у вигляді макропролактину.
Функції пролактину
Основним "" завданням "" гормону є підвищення та підтримування на достатньому рівні утворення молока в період годування грудьми дитини. При вагітності достатній рівень пролактину підтримують статеві гормони естрогени. Після народження малюка кількість естрогенів різко знижується.
У цей період вироблення пролактину підтримується за рахунок стимуляції механорецепторів соска. Малюк своїм активним смоктанням грудей провокує викид окситоцину, що сприяє виділенню молока. Тобто пролактин стимулює вироблення молока і його накопичення в грудях, але за процес виділення молока відповідає окситоцин.
Дію пролактину в період вагітності можна візуально побачити на новонародженому. Високий вміст гормону відкладає відбиток і на малюку. Кілька днів після народження з грудей дитини теж можуть бути молочні виділення, які не потребують додаткового втручання і самостійно проходять протягом першого тижня життя.
Інші властивості лютеотропного гормону:
- гальмування овуляції;
- подовження періоду існування жовтого тіла;
- запобігання новій вагітності;
- мала знеболююча дія;
- участь в освіті сурфактанта;
- забезпечення імунної толерантності ембріона;
- участь у забезпеченні оргазму.
Механізм розвитку патології
В організмі здорового чоловіка і небеременної жінки, яка не має проблем зі здоров 'ям, вироблення пролактину пригнічується активною речовиною дофаміном. Він синтезується в гіпоталамусі. При будь-яких патологічних станах відбувається порушення взаємозв 'язку між гіпофізом і гіпоталамусом, в результаті чого клітини аденогіпофізу синтезують лютеотропний гормон і його рівень збільшується в сироватці крові.
Макропролактин - що це?
Це форма пролактину, що має високу молекулярну масу. Існує в організмі в малих кількостях. Особливість форми - зв 'язок гормонально активної речовини з імуноглобуліном.
Пролактин і макропролактин в кількості вище норми повинні бути присутніми тільки в організмі вагітної і годуючої жінки. Всі інші випадки вважаються патологічними.
Макропролактину, що має вищу молекулярну масу, властиво накопичуватися в організмі. Інші ж форми лютеотропного гормону виводяться швидше через низькі показники молекулярної маси.
Макропролактин, норма якого буде розглянута нижче, володіє малою біологічною активністю, а значить, на незначні зміни його показників організм може ніяк не відреагувати. Клінічна картина виражена слабо або супроводжується порушеннями менструального циклу, що не є специфічним показником патології.
У представників чоловічої статі також синтезується цей гормон. Він відповідає за вироблення сперматозоїдів, їх активність і синтез тестостерону. У чоловіків показники макропролактину набагато нижчі, ніж у жінок.
Аналіз на дослідження рівня гормону, а також його якісні та кількісні характеристики призначаються в разі тривалого безпліддя з діагностичними цілями.
Гіпермакропролактинемія
Якщо макропролактин підвищено, то такий стан називається гіпермакропролактинемією. Ця патологія не є провокуючим фактором розвитку злоякісних утворень молочних залоз і остеопорозу порівняно зі станом підвищення кількості звичайного пролактину.
Необхідно пам 'ятати про те, що різке підвищення рівня гормону у некормящих говорить про порушення в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи. Присутність значущої кількості макропролактину може проявлятися у вигляді дисменореї, іноді навіть бути причиною безпліддя.
Пролактинома
Терміном "пролактинома" "називають доброякісне утворення гіпофізу, особливістю якого є продукування лютеотропного гормону. Аденоми можуть виникати як у жінок, так і у чоловіків. Етіологія появи пролактиноми досі не з 'ясована. Існують думки про спадкову схильність, а також про те, що пухлини з 'являються паралельно з патологіями інших органів ендокринної системи.
Класифікують два види новоутворень за їх розміром і локалізацією:
- інтраселярні не виходять за межі турецького сідла і мають діаметр менше 10 мм;
- екстраселярні поширюються за межі турецького сідла і мають діаметр більше 10 мм.
Крім основних синдромів і проявів, на тлі яких фахівці призначають діагностику на пролактин і макропролактин, існує ряд інших клінічних ознак захворювання:
- звуження зорових полів;
- різке зниження гостроти зору;
- роздвоєння в очах;
- неможливість використовувати бічний зір;
- головний біль;
- депресія;
- тривога та дратівливість;
- у важких випадках повна сліпота.
Крім лабораторної діагностики, щоб поставити вірний діагноз, використовують КТ і МРТ головного мозку, стимуляційні проби (гормональні) і денситометрію (оцінку щільності кісткової тканини, що використовується для диференціації).
Особливості діагностики
Аналіз на макропролактин - що це? Це діагностичний метод імунохемілюмінесцентної реакції, який призначають всім пацієнтам з підвищеним рівнем пролактину в організмі.
Аналіз є одним з інноваційних методів. При його проведенні до молекулів гормону "" підселяють "" люмінесцентні часточки, які, зв 'язуючись з пролактином, підсвічують ділянки під дією ультрафіолетового випромінювання. Рівень світіння вимірюють люмінометрами - спеціальними портативними приладами.
Кількісні показники макропролактину визначаються за допомогою поліетиленгліколю. Їм проводять облогу імунних комплексів. Якщо після цього процесу в сироватці крові визначається менше 40% від рівня загального лютеотропного гормону, то це є свідченням того, що в досліджуваному матеріалі значуща кількість макропролактину.
Показання діагностики
Існує ряд станів, при яких фахівці призначають визначення якісних і кількісних показників пролактину і його форм. Аналіз на макропролактин проводиться в таких випадках:
- галакторея - патологічна секреція молока або молозива;
- наявність пролактином - пухлин аденогіпофізу, які синтезують надмірну кількість гормональної речовини;
- різке погіршення зору;
- безпліддя;
- відсутність менструації понад півроку;
- маточні кровотечі нез 'ясованої етіології;
- дослідження патології гіпофізу;
- регулярна відсутність овуляції;
- остеопороз;
- мастопатія;
- оцінка ефективності терапії пролактином.
Норма показників у різні періоди
Кількість визначеного пролактину (результати в мкМЕ/мл):
- чоловіча норма - 44,5-375;
- жіноча норма - 59-619;
- постменопауза - 38-430;
- виношування дитини - 205,5-4420.
Результати виявлення макропролактину інтерпретуються в таких варіантах:
- значуща кількість макропролактину;
- макропролактин не виявлено;
- значуща кількість макропролактину під сумнівом.
Позитивний результат
Гіпермакропролактінемія визначається на тлі наступних патологій:
- новоутворення гіпоталамусу;
- пухлинні процеси гіпофізу;
- патології щитовидної залози (зниження гормональної секреції);
- полікістоз яєчників;
- ниркова недостатність;
- захворювання печінки;
- аномалії надниркових надниркових, надниркова недостатність;
- системна червона вовчанка;
- артрит ревматоїдного типу;
- гіповітаміноз пірідоксину.
Значуща присутність кількості макропролактину означає також і те, що пацієнт міг тривалий час приймати медикаментозні препарати.
На рівень гормонального фону впливають:
- антигістамінні засоби;
- нейролептики;
- сечогінні;
- антигіпертензивні засоби;
- антипсихотичні препарати;
- оральні контрацептиви;
- антидепресанти;
- протилежні у великих кількостях і при тривалому використанні.
Зниження значень
При деяких станах макропролактин, норма у жінок якого коливається в залежності від періоду життя, може бути нижче оптимальних показників. Такий результат характерний для таких випадків:
- інфаркт гіпофізу, що виникає на тлі масивної крововтрати під час пологів;
- перенашивання вагітності (понад 41-42 тижні);
- тривале застосування препаратів для боротьби з судомами, "" Кальцитоніна "", гормональних засобів, "" Морфіну "", "" Ріфампіцину "", "Ніфедипіну" ".
Хто призначає дослідження і де його здати
На дослідження можуть направити кілька вузьких фахівців: гінеколог, уролог або ендокринолог. Аналіз здають у лабораторіях спеціалізованих медичних клінік або центрах планування сім 'ї. Для діагностики необхідна венозна кров.
Щоб результати були правильними, пацієнту необхідно підготуватися до здачі аналізу на макропролактин:
- За 12 годин до здачі відмовитися від їжі.
- Кілька днів до прийому не використовувати препарати на основі естрогенів і андрогенів. Спеціаліст, який дав напрямок, повинен повідомити пацієнту про це.
- За 24 години повністю припинити прийом лікарських препаратів.
- Протягом декількох днів до аналізу виключити будь-які фізичні навантаження і уникати стресових ситуацій.
- У день здачі аналізу потрібно відмовитися від куріння.
Ув 'язнення
Однією з форм лютеотропного гормону є макропролактин. Що це, які особливості перевірки його якісних і кількісних показників - необхідна інформація для кожної пари, яка хоче стати в майбутньому батьками або знаходиться в процесі планування зачаття.