Будь-яка людина знає, де є печінка, про її роль у фізіології живого організму. А ось де знаходиться холедох, що це? Це знають далеко не всі. Допоміжним органом травлення є жовчний міхур. Найвужча його частина (шийка) переходить у бульбашкову протоку і зливається з печінковим. Утворюється ducts choledochus загальний жовчний проток, або просто кажучи, холедох.
Він проходить по зовнішньому краю печінки, між черевними листками в області гепатодуоденальної зв 'язки, опускаючись вниз між головкою підшлункової залози і дванадцятипертною кишкою (12ПК). Потім проходить з внутрішнього боку, крізь задню стінку 12ПК і вливається в просвіт кишки в області фатерового сосочка.
Фізіологічні показники та будова загального жовчного протоку
Певні фізіологічні стандарти має і холедох. Норма представлена наступними показниками: його довжина повинна становити 2-12 см. Спостерігається залежність цієї характеристики від місця впадіння бульбашкового протоку. Якщо печінковий проток подовжений, буде коротше холедох. Що це означає? Тільки те, що довжина протоки індивідуальна. Діаметр змінюється від більшого показника до меншого по ходу прямування. На початку він становить 5-8 мм. Потім спостерігається зміна просвіту, і в місці входу в кишку проток звужується до 3 мм. Товщина стінок становить від 0,5 до 1,5 мм. При патологічних станах за рахунок розростання сполучної тканини холедох може утовщатися до 3-4 мм.
Загальний жовчний проток складається з 4 відділів.
- Супрадуоденальний. Протяжність - до 4 см. Проходить по зовнішньому краю печінково-дуоденальної зв 'язки від ділянки впадіння бульбашкового протока до верхнього краю 12ПК.
- Ретродуоденальний. Протяжність - 1-2 см. Проходить забрюшинно за 12ПК до дотику з підшлунковою залозою.
- Панкреатичний. Протяжність - до 3 см. Стикається з головкою підшлункової залози і оточений нею.
- Інтрадуоденальний. Протяжність - 1-2 см. Розташовується в стінці 12ПК.
Патологічні зміни
Існує цілий ряд патологічних змін загального жовчного протоку. Одним з них є дилатація холедоху. Дилатація від латинського dilatation - розширення просвіту протока. Відбувається у зв 'язку з механічним звуженням розташованої нижче частини органу.
Причини дилатації:
- Вроджені та придбані вади розвитку (гіпоплазія, кісти).
- Доброякісні захворювання ЖП (жовчокам 'яна хвороба, стриктури жовчних протоків).
- Запальні процеси (холецистит, холангіт, панкреатит).
Виникає ряд закономірних питань. Як змінюється холедох? Що це може спричинити за собою? У таких випадках призначається цілий ряд клінічних досліджень для встановлення причини змін просвіту і вибору методу подальшого лікування.
Методи обстеження
Найбільш поширеним і надійним методом обстеження печінки є УЗД. Сучасні апарати УЗД дозволяють отримати ясну картину стану печінкових протоків. На жаль, конкременти невеликих розмірів у загальному протоці при УЗД часто не візуалізуються. У таких випадках необхідно вдаватися до інших методів діагностики, щоб дослідити весь холедох. Що це за методи?
- Контрастне рентгенологічне дослідження.
- Методи прямого контрастування (дуоденоскопія з катетеризацією, пункція холедоха під контролем УЗД).
Ці методи дають можливість встановити причину непрохідності загального протоколу більш точно і у важкодоступних місцях.
Не можна не відзначити важливість загального і біохімічного аналізу крові. Дані дослідження дозволяють говорити про наявність запальних процесів.
Причини захворювань жовчного міхура та загального жовчного протоку
Зміни у загальному жовчному протоці свідчать про існування патологічних процесів у печінці та жовчному міхурі. Від чого виникають захворювання печінки? Першопричиною завжди є спосіб життя і харчування, часте вживання алкоголю, куріння. Любов до жирної, смаженої їжі теж відіграє роль, як і неконтрольоване, невиправдане вживання медикаментів. Іноді проблеми обумовлені вродженими особливостями людини. Рано чи пізно це призводить до виникнення запальних процесів, утворення каменів. Починається закупорка і розширення холедоху. Якщо патологічні процеси проходять безсимптомно, ситуація ускладнюється і призводить до серйозних наслідків, аж до панкреонекрозу.
Методи лікування
Лікування має носити комплексний характер. Якщо основною причиною є наявність у загальному жовчному протоці конкрементів, спрямованість лікування часто зводиться до хірургічного втручання. Можливості сучасної медицини дозволяють використовувати методи реконструкції пошкодження загального жовчного протоку, менш травматичні операційні втручання.
При паразитарних і запальних захворюваннях проводиться терапія антибіотиками і дуоденальне зондування, спрямоване на звільнення холедоха від застійних явищ. Найдієвішим методом є профілактика. Здорова їжа, розумна фізична активність, своєчасне профілактичне медичне обстеження допоможуть довгі роки підтримувати хорошу фізичну форму.