Імунореактивний інсулін: що це, норма, причини відхилень

Аналіз на імунореактивний інсулін дозволяє оцінити якість вироблення пептидного гормону ендокринним органом. Тестування проводять людям, які не застосовували ніколи раніше препарати-замінники природного пептидного гормону. Це пов 'язано з тим, що при використанні препаратів, що містять екзогенну речовину, в організмі виробляються антитіла, які можуть спотворити результати тесту.

Імунореактивний інсулін - що це таке?

Якщо шукати відповідь на питання про те, що таке ІРІ, то в основному зустрічається інформація про людський гормон білкової природи, що виробляється клітинами підшлункової залози. Найчастіше про визначення "імунореактивний" в описі речовини нічого не вказується. Це не зовсім так. Справа в тому, що в цьому контексті "імунореактивний" - це не властивість молекули, а техніка виконання дослідження.

У лабораторіях тест виконують за допомогою біохімічних аналізаторів та інших тест-систем останнього покоління. За допомогою високоспіцефічних імунометричних досліджень вимірюють саме рівень вмісту інсуліну в крові без виявлення ідентичних детермінантів у вигляді проінсуліну.

Загальна інформація про гормон

Інсулін - гормон пептидної природи. Він утворюється в бета-клітинах острівців Лангергансу підшлункової залози. Синтез і виділення - це досить складний процес, який включає кілька етапів. Спочатку утворюється неактивний попередник гормону (проінсулін), який після низки хімічних перетворень у процесі дозрівання перетворюється на активну форму.

Проінсулін - це одноланцюжковий поліпептид. За імунологічними властивостями ці речовини дуже близькі. В одномембранних органоїдах під впливом проінсуліну відокремлюється сполучна амінокислотна молекула і утворюється інсулін.

Надходження гормону в кров координується в основному підвищенням концентрації в ній глюкози. У крові інсулін поділяється на пов 'язаний (в комплексі з трансферрином або альфа-глобуліном) і вільний. Види гормону відрізняються один від одного за впливом на інсулінічуттєві тканини.

Інсулін - це універсальний анаболічний гормон, що має різнобічний вплив на метаболічні процеси майже у всіх тканинах. Основний його ефект - гіпоглікемічна дія. Також інсулін впливає і на інші процеси:

• Активізує транспортування речовин через еластичну молекулярну структуру клітини.
• Стимулює утворення глікогену з глюкози в печінці і м 'язах.
• Гальмує або повністю пригнічує глюконеогенез.
• Пригнічує процес розщеплення жирів на дигліцериди і жирні кислоти.
• Сприяє утворенню аденозинтрифосфату, що відіграє велику роль в енергетичному обміні клітин.

Біологічна дія гормону може бути забезпечена лише за умови, що вміст у крові імунореактивного інсуліну в нормі. Підвищені або знижені показники вказують на проблеми зі здоров 'ям.

Норма вмісту ІРІ в крові

В організмі за збільшення вмісту цукру в крові відповідають відразу кілька біологічно активних речовин: кортизон, глюкагон, адреналін. І лише один гормон сприяє його зниженню - інсулін. Його вміст у крові має бути в межах норми, в іншому випадку виникають збої в роботі органів і систем і формуються різні патології. Існує спеціальна одиниця, яка називається інсуліновою, яка зумовлює кількість гормону в організмі. Показники інсуліну і глюкози в крові - це зовсім різні величини.

Різні лабораторії можуть застосовувати різні тест-системи, тому результати необхідно звіряти з референтними значеннями. В аналізі на імунореактивний інсулін нормою вважаються показники в межах 6-24 мкЕд/мл. На ІРІ впливають вік пацієнта (значення вимірюються в мкЕд/мл):

• Діти від народження до 6 років - 10-20.
• У дітей у віці 6-10 років нормальними вважаються показники 7,7 '1,3.
• 10-15 років - 13,2 ст.11,5.
• Від 16 років - 6-24.

Імунореактивний інсулін підвищений - що це означає?

Показник секреції білковопептидного гормону визначається рівнем вмісту глюкози в крові і обумовлений станом ендокринної системи, вегетативної ЦНС і харчуванням. У людей з цукровим діабетом 2 типу показники інсуліну, як правило, підвищені. Це говорить про інтенсивну роботу підшлункової залози і формування інсулінорезистентності. Висока концентрація гормону в крові може бути пов 'язана і з іншими патологічними проявами.

• Ожиріння.
• Захворювання печінки.
• Наявність новоутворень на тканинах підшлункової залози.
• Захворювання пітуітарної залози (гіпофіз).
• М 'язова дистрофія.
• Синдром Іценко-Кушинга.
• Непереносимість фруктового цукру і галактози.
• Незидиобластоз.
• Інсулінома.

При розшифровці показників необхідно враховувати, в якому періоді зафіксовані результати. Так, наприклад, показник імунореактивного інсуліну 77 після навантаження вважається нормою в інтервалі від 30 до 120 хвилин.

Знижений ІРІ

Аналіз ІРІ дає можливість поставити правильний висновок пацієнтам, у яких показники гормону знаходяться біля самих нижніх або високих меж встановлених норм. Будь-які відхилення в ту чи іншу сторону говорять про наявність у пацієнта проблем з підшлунковою залозою або цукровому діабеті.

Зниження рівня гормону в крові вказує на збої в роботі ендокринних органів. Не завжди при цукровому діабеті імунореактивний інсулін підвищений. Знижені показники також вказують на наявність ендокринного захворювання, але тільки не 2, а 1 типу. ІРІ нижче норми може свідчити і про інші порушення:

• Порушення в роботі передньої частки гіпофізу (гіпопитуітаризм).
• Хвороба Аддісона.
• Важкі і тривалі фізичні навантаження.

Як виконується тестування

Аналіз на імунореактивний інсулін роблять після 8-12 годин голодування. Лаборант робить забір крові в спеціальну пробірку з почесною речовиною. За допомогою центрифуги проводять сепарацію плазми і формених елементів крові і охолоджують до -40 ° С. Після того як рідка частина крові відокремилася, її заморожують при -200 ° С. У такому вигляді біоматеріал поміщають у тест-систему і оцінюють отримані результати. У деяких лабораторіях необхідно повторно здати кров через 2 години після першого паркану для оцінки секреції гормону. Пацієнт на момент повторного паркану як і раніше повинен залишатися голодним.

Існує й інший метод дослідження. Пацієнту натощак перорально або у вену вводять вільний від глюкагону інсулін у розрахунку 0,1 ЕД на кг ваги. Після цього роблять забори крові через кожні 30 хвилин протягом 2 годин. Нормальні показники (мкЕД/мл) повинні виглядати наступним чином:

• Через 30 хвилин після навантаження імунореактивний інсулін підвищено до 25-231.
• 60 хвилин - 18-277.
• 120 хвилин - 16-167.
• 180 – 4-18.

Виходячи зі спостережень наголошується, що при пероральному введенні глюкози викид інсуліну більше, ніж при внутрішньовенному. Також помічено, що з віком підшлункова залоза втрачає чутливість до глюкози, але при цьому рівень найбільшої секреції залишається постійним.

Для чого використовують аналіз?

Тести на вміст ІРІ допомагають не тільки інсулінозалежним людям при визначенні типу цукрового діабету. Проведення аналізів дозволяє здійснювати певні спостереження і дослідження стану здоров 'я людей з ендокринними захворюваннями, що характеризуються порушенням засвоєння глюкози. Тестування використовують для:

• Вивчення ролі інсуліну в механізмі розвитку цукрового діабету.
• Дослідження інсулінового обміну у вагітних, які страждають на цукровий діабет.
• Виявлення інсулінорезистентності на ранніх стадіях.
• Розрахунку точного часу початку прийому гіпоглікемічних засобів при діабеті 2 типу.
• Виявлення причин хронічної гіпоглікемії (аналіз ІРІ проводять у комплексі з тестом на С-пептид і аналізом на вміст глюкози).

Показання до проведення тесту

Аналіз на імунореактивний інсулін призначає терапевт, ендокринолог або гастроентеролог. Показаннями до дослідження служать такі показники:

• Збільшення ваги при незмінному режимі харчування.
• Тривале загоєння травм на шкірі.
• Виявлення білка в аналізі сечі.
• Наявність симптомів, що вказують на розвиток метаболічного синдрому.
• Підозри на інсуліному.
• Клінічні прояви гіпоглікемії: надлишкова пітливість, постійне почуття голоду, зниження гостроти зору.
• Плановий контроль після трансплантації ендокринних клітин підшлункової залози.

Ендокринні захворювання мають тенденцію до швидкого прогресування. Їх виявлення вкрай важливе на початкових етапах. При перших підозрілих симптомах необхідно проконсультуватися з лікарем.

Підготовка до аналізу

Тест на імунореактивний інсулін дозволяє розпізнати захворювання на самому початку їх формування. У пацієнтів, яким поставлено діагноз "цукровий діабет", аналіз дозволяє визначити тип захворювання з абсолютною точністю, і в який період (якщо діабет другого типу) слід почати прийом гіпоглікемічних препаратів. Для того щоб результати були точними, необхідно виконати ряд вимог щодо підготовки до дослідження.

• Повністю виключити прийом їжі за 8-12 годин до здачі аналізу.
• Припинити застосування лікарських засобів за 2 тижні до тестування. Якщо пацієнт за станом здоров 'я повинен постійно використовувати медикаменти, про це слід повідомити лікаря.
• За добу виключити будь-які фізичні навантаження.
• За 12 годин не можна вживати солону, смажену їжу, алкогольні напої.
• За годину до тестування необхідно утриматися від куріння.

Аналіз рекомендовано проводити в ранкові години. Напередодні бажано лягти раніше і виспатися, постаратися уникати нервового напруження. Вранці дозволяється випити склянку звичайної води.

Методика забору біоматеріалу і доставки в лабораторію

Кров при тестуванні на імунореактивний інсулін беруть з вени використовуючи вакуумні системи. Зручність таких систем полягає в знімному голкоутримувачі з перехідником для пробірки. Така конструкція дозволяє при одному проколі вени здійснювати кілька парканів біоматеріалу. Це дуже важливо при проведенні аналізу на інсулінотолерантність, оскільки кров у пацієнта протягом усього тесту береться 5 разів.

При взятті біоматеріалу використовують стандартну методику отримання венозної крові. Як лід агулянта (засіб, що пригнічує згортання крові) застосовують гепарин. Кров відразу центрифугують при температурі + 4 ° С. Сироватку і плазму поміщають у вторинні пробірки і при необхідності здійснюють транспортування.

Умови зберігання біоматеріалу

Достовірність результатів аналізу залежить від ряду умов, в тому числі і від комплексу зовнішнього впливу навколишнього середовища, залежного від режиму зберігання крові. Біоматеріал для дослідження часто потрібно доставити в лабораторію. Транспортування та зберігання здійснюють спираючись на фізичні властивості гормону.

• У свіжотратній крові з беками і клітинами, що знаходяться в ній, (лейкоцити, тромбоцити) інсулін стабільний протягом 60 хвилин.
• У плазмі крові без рідкої частини, що залишилася після згортання (фібриноген), гормон стабільний 4 години при температурі 22-25 градуса Цельсія.
• Більш тривале зберігання біоматеріалу, але не більше ніж 24 години, здійснюється в холодильнику при температурі від + 4 до + 8 ° С.

Що впливає на спотворення показників?

Помилкові результати найчастіше є наслідком недотримання правил підготовки до аналізу. У більшості випадків невірні показники обумовлені прийомом різних лікарських засобів.

Підвищений імунореактивний інсулін може бути, якщо пацієнт приймав "Альбутерол" (лікування бронхіальної астми), "Леводоп" (терапія паркінсонізму), "Медроксипрогестерон" (протипухлинне), пероральні контрацептиви. Збільшення концентрації гормону також спостерігається на другому і третьому триместрі вагітності.

Зниження концентрації інсуліну викликають "Пропранолол" (лікування артеріальної гіпертензії), "Циметидин" (антигістамінний засіб), тиазидні сечогінні, етанол. Тривалі фізичні навантаження також сприяють зниженню показників гормону.

Де можна здати аналіз на ІРІ?

Зазвичай направлення на аналіз дає лікар із зазначенням місця його проходження. Але якщо людина бажає самостійно пройти обстеження, то в першу чергу у неї виникає питання: "Де здати імунореактивний інсулін?"

Для проходження тестування краще вибрати лабораторію, яка добре зарекомендувала себе. У Москві можна звернутися за процедурою в "" МобілМед "", "ДНКОМ" "," Хелікс "". Такі медцентри-лабораторії зазвичай мають широку регіональну мережу. Єдине, необхідно уточнювати вартість аналізу безпосередньо в передбачуваному місці його проведення.