Протягом життя наші органи почуттів можуть підводити нас: зниження слуху, зору, нюху. Іноді це трапляється дуже рано, іноді - досить пізно, але так чи інакше ми потрапляємо на прийом до лікаря. Один з таких фахівців - оториноларинголог. Саме він буде розбиратися в причинах нездужання.
Імпедансометрія: що це таке?
Імпедансометрія - це інструментальний метод діагностики, який допомагає визначити місце і характер порушення слуху. З його допомогою можна отримати відомості про стан слухової труби, равлика, середнього вуха, а також іннервуючих їх нервів.
Цей спосіб дозволяє виявити такі захворювання, як перфорація барабанної перепонки, тімпаносклероз, порушення прохідності слухових труб, середній отит, отосклероз та інші.
Акустична імпедансометрія - це автоматичний вимір зсуву акустичної провідності в середньому вусі при зміні тиску повітряного стовпа і впливу звуку. Основна досліджувана величина - це акустичний адміттанс, або провідність структур зовнішнього і середнього вуха і їх опір звуку.
Тимпанометрія
Акустична імпедансометрія включає в себе вимірювання провідності звуку після зміни тиску повітря. Це називається тимпанометрією. Апаратура реєструє зміну адміттансу при підвищенні тиску до двохсот міліметрів водяного стовпа і пониженні його нижче -400 міліметрів.
Адміттанс залежить від того, наскільки велика різниця між тиском у зовнішньому слуховому проході і середньому вусі. Найбільше значення цього показника реєструється, коли тиск однаковий. На тимпатограмі цей момент показується як найвищий пік. Підвищення або зниження тиску дає характерні зміни кривої. У нормі вона повинна виглядати у вигляді букви "Л". Порушення функції середнього вуха змінює амплітуду і форму тимпанограми.
Дослідження вентиляційної функції слухової труби
Імпедансометрія - що це таке? Це спосіб всебічного обстеження органу слуху на предмет його зниження або спотворення. Однією з причин може бути порушення функцій слухової труби. Її перекриття викликають розростання аденоїдних вегетацій, розщеплення платівки твердого неба, онкологічні захворювання носа і рота, набряк слизової оболонки. У дітей іноді спостерігаються порушення прохідності слухових труб через зниження еластичності тканин або порушень функції м 'язів небної фіранки.
Імпедансометрія вуха для визначення прохідності слухової труби ділиться на три етапи:
- Контрольна перевірка. Проводиться при нормальному тиску з обох сторін барабанної перепонки.
- Досвід Вальсальви. У носоглотці штучно створюється підвищений тиск, а пацієнта просять закрити рот і ніс. При нормальній прохідності труби найвище значення на тимпатограмі (пік) співпаде з моментом найбільшого тиску.
- Досвід Тойнбі. Фіксування вентиляційних можливостей євстахієвих труб при низькому тиску. Для цього пацієнта просять зробити ковток, попередньо закривши рот і ніс.
Рефлексометрія
Для того, щоб перевірити, чи є скорочення часового м 'яза (він натягує барабанну перепонку) після впливу на нього звуків, використовується акустична імпедансометрія. Як проводиться дана процедура? На вухо впливають шумом різної інтенсивності і гучності, щоб перевірити наявність акустичного рефлексу.
У здорових людей поріг цього рефлексу знаходиться в проміжку від шістдесяти до дев 'яноста децибел. Зміна натягнення барабанної перепонки реєструють з обох сторін, навіть якщо звук надходив тільки в одне вухо. Цей рефлекс відноситься до безумовних.
Існують два способи проведення цієї процедури:
- Іпсилатерально, коли звук ізольовано подається в те вухо, яке потрібно досліджувати.
- Контрлатерально, у разі якщо шум спрямований у вухо, яке в даний момент не досліджується.
Для рефлексометрії використовуються звуки з частотою п 'ятсот, тисяча, дві тисячі і чотири тисячі герц, а також широкосмуговий шум.
Діагностична цінність процедури
Для чого необхідна імпедансометрія? Що це таке і навіщо її проводять? Ця відносно проста процедура дозволяє виявити у пацієнта кондуктивну і сенсоневральну тугоухість, ураження сьомої або восьмої пари черепних нервів, стовбура головного мозку. Дослідження неінвазивне, безболісно і доступне будь-якому пацієнту, незалежно від його віку і добробуту.
Діагностичними критеріями для сенсоневральної тугоухості є такі ситуації:
- акустичний рефлекс спостерігається при рівні шуму менше п 'ятдесяти децибел;
- від п 'ятдесяти до вісімдесяти децибел рефлекс реєструється пропорційно посиленню звуку;
- після вісімдесяти децибел рефлекс відсутній.
Акустична рефлексометрія не дає результатів при кондуктивній тугоухості, що дозволяє використовувати цю особливість для диференціювання її від сенсоневральної. Поразка лицьового нерва дає рефлекс на контралатеральній стороні, але його відсутність - на ураженій. А при порушенні функції слухового нерва рефлексу немає ні з боку уражено вуха, ні з боку здорового.
Імпедансометрія стравоходу
Стравохідна імпедансометрія: що це таке? Це спосіб визначення м 'язових скорочень стінок стравоходу, а також проходження по ньому рідини і газів. Він ґрунтується на вимірі опору між двома електродами, які вводять у різні відділи травної трубки. Одночасно з цим дослідженням проводиться вимірювання кислотності.
Процедура дозволяє визначити тип рефлюксної хвороби (кислотний, нейтральний або лужної) і її структуру (газ або рідину). Діагностичними критеріями для ГЕРБ (гастроезофагіальнорефлюксної хвороби) є зниження рН середовища до чотирьох і нижче, але сучасні дослідження спростовують цю теорію. Тому велике значення отримала добова імпедансометрія стравоходу.
Для цього пацієнту через ніс вводять тонкий зонд, на якому з однаковим інтервалом розташовані датчики. Даний пристрій дозволяє реєструвати перистальтику стравоходу і кислотність вмісту, який потрапить в нього зі шлунка.