Підшлункова залоза знаходиться за черевиною на рівні I-II хребетних сегментів поперекового відділу. Цей орган бере участь у найважливіших процесах в організмі. Далі розберемося, які у нього функції, якими можуть бути порушення в його діяльності. Зокрема, розглянемо, як проявляється гострий некроз підшлункової залози.
Загальна інформація
Підшлункова залоза (норма за розмірами: 15-10 см - довжина, 2-3 см - ширина) вважається досить великим органом. Вага її у дорослої людини - близько 100 г. При народженні її маса не більше трьох грам. В організмі людини орган виконує дві важливі функції. Розгляньмо детальніше.
Функції органу
Зовнішня секреція підшлункової залози має значення для дванадцятипалої кишки - в неї виділяється панкреатичний сік. У ньому містяться ферменти: амілаза, лактаза, мальтаза, ліпаза, трипсин та інші. За рахунок панкреатичного соку відбувається нейтралізація кислого шлункового вмісту і перетравлення їжі. Спочатку ферменти виробляються в неактивному вигляді, активізуючись згодом у 12-перстній кишці. Їх дія спрямована на розщеплення вуглеводів, жирів, білків на основні компоненти. Активація ферментів відбувається під впливом ентерокінази, жовчі. Внутрішня секреція - це вироблення найважливіших сполук. До них, зокрема, відносять ліпокаїн, глюкагон та інсулін. Два останніх є антагоністами між собою. Вони беруть участь у регулюванні концентрації в крові цукру, вуглеводному обміні. За рахунок ліпокаїну відбувається формування в печінці фосфоліпідів. Це, у свою чергу, сприятливо впливає на окислення жирних кислот. При дефіциті ліпокаїну ймовірно жирове переродження печінки.
Протоки
Усередині залози проходить канал, що відкривається в дванадцятипертну кишку. Загальний жовчний і панкреатичний протоки в більшості випадків формують ампулу. У підсумку вони відкриваються у великому соску 12-перстної кишки. У протоках підшлункової залози в нормі тиск має бути вище, ніж у загальному жовчному каналі. Це обумовлено необхідністю попередження викиду вмісту кишечника і жовчного міхура.
Порушення діяльності органу
Під час змін у різниці тиску в підшлункових протоках з 'являється гіпертензія. Вона пов 'язана з утрудненим відтоком панкреатичного соку, викидом вмісту жовчного міхура або кишечника. На тлі підвищення тиску власні клітини підшлункової залози починають пошкоджуватися. З них вивільняються і активуються ферментні з 'єднання. Вони проникають в паренхіму, жирову і сполучну тканину залози. У підсумку відбувається ланцюгова реакція. За допомогою одного ферменту відбувається вивільнення іншого. Це провокує запальний процес, що призводить до посилення кровообігу, а згодом - до застою крові. Це сприяє тромбоутворенню в залізі. У результаті розладу кровообігу виникає панкреатит, який часто провокує некроз підшлункової залози.
Причини порушень діяльності
Патологічний стан, як правило, з 'являється в результаті перенесеного одноразового або повторних нападів панкреатиту. Гостра форма безпосередньо взаємопов 'язана з жовчнокам' яною хворобою. Як провокуючі фактори виступає виразка (шлунка або 12-перстної кишки), цироз, гепатит, алкоголізм.
Важлива інформація
Як вище було сказано, до однієї з функцій залози відноситься внутрішньокреторне вироблення гормонів. У виконанні цього завдання беруть участь острівці Лангергансу. У разі їх ураження на тлі патологій, у тому числі панкреатиту в хронічній течії, розвивається жирове переродження в печінці і діабет (цукровий). Підшлункова залоза в змозі самостійно пристосовуватися до типу харчування. Все залежить від вживаної їжі. При прийомі великого обсягу вуглеводів активізується більше розщеплюючих їх ферментів. Якщо переважає жирна їжа, то виробляється більше ліпази, а якщо білкова - трипсина. Однак зловживати цими особливостями не слід. Справа в тому, що підшлункова залоза дуже рідко подає сигнали про ймовірне перевантаження. Як правило, проявляється досить бурхлива реакція, яка свідчить не про початкову стадію патології, а про її повний розквіт.
Наслідки запущених захворювань
Зневажливе ставлення до стану підшлункової залози може спровокувати різні ускладнення. Небезпека полягає головним чином в тому, що поруч з нею знаходяться інші органи, що мають не менше значення для організму. Це, зокрема, селезінка, печінка, шлунок. Не залишається осторонь і серце. При порушеннях у діяльності підшлункової залози цей орган також піддається навантаженню. Зміни в роботі систем відбуваються дуже швидко. Для підшлункової ж залози часом достатньо декількох годин.
Гострий некроз підшлункової залози
Цей процес являє собою загибель тканин органу. На його розвиток впливають різні травмуючі фактори. В основі них лежить запалення органу. Гострий некроз підшлункової залози розвивається у разі затягування її обстеження та лікування. У процесі активну участь беруть власні ферменти органу. Під їхньою дією відбувається перетравлення підшлункової залози. При активації внутрішньотканевих ферментів прогресують патологічні процеси. В результаті формуються осередки жирового некрозу.
Опис процесу
В результаті розщеплення жирних кислот відбувається зсув рН. При цьому активізується внутрішньоклітинний трипсоген. Згодом він трансформується в трипсин. Це з 'єднання, у свою чергу, активує протеїнази, що формують певні протеолітичні вогнища. Ферменти починають роз 'їдати судинні стінки і сполучну тканину. Руйнівний процес виходить за межі підшлункової залози. Відновлення органу в такому випадку стає неможливим. При прояві явних ознак летальний результат може бути миттєвим.
Провокуючі фактори
Некроз підшлункової залози, симптоми якого будуть розглянуті нижче, найчастіше є наслідком надмірного вживання спиртного, переїдання, дискінезії в жовчевивідних шляхах, порушень відтоку ферментів на тлі холангіту, калькульозного холециститу. Викликати патологію може неправильний прийом медикаментів, порушення дози і схеми застосування. Гострий некроз підшлункової залози може бути обумовлений частими інфекційними захворюваннями, стресами.
Перебіг патології
Залежно від області поширення, гострий некроз підшлункової залози може бути обширним і вогнищевим. Процес може швидко прогресувати або протікати досить мляво. Відповідно до типу патологічної течії панкреонекроз поділяють на деструктивний, функціональний, гемостатичний, геморагічний і набряк. Останній вважається найбільш м 'якою формою. За рахунок набряклості збільшена підшлункова залоза, що провокує підвищення тиску на панкреоцити і розлад мікроциркуляції. Лікування набряклої стадії, як правило, успішно. При несвоєчасному зверненні до фахівця патологія приймає більш запущений вигляд. Зокрема, некротичний процес порушує відтік з підшлункової залози травних ферментів. У результаті починається перетравлення органу зсередини. З плином процесу починається проникнення гною в черевну порожнину. В результаті розвивається перитоніт в гострій формі. При цьому неминуче хірургічне втручання. В іншому випадку почнеться сепсис, що призведе до смертельного результату.
Клінічна картина
Як виявляється некроз підшлункової залози? Симптоми патології досить інтенсивні. У лівому підребер 'ї розвивається хворобливість опоясуючого характеру. Вона поширюється по всьому тулубу нижче ребер. Біль віддає в плече і лопатку, як при серцевому нападі. Процеси супроводжуються рвотою, здуттям живота, метеоризмом. У пацієнта підвищується температура, шкіра блідне або червоніє. Основною ознакою патологічного стану вважається симптом Грея-Тернера. Він проявляється у вигляді синюшних плям з боків черевної порожнини. При пальпації стінки відзначається хворобливість, напруженість. Діагностування здійснюється на підставі візуального огляду, скарг пацієнта, а також за результатами інструментальних і лабораторних досліджень. Для оцінки ехогенності паренхіми призначається УЗД. КТ і МРТ, ангіографія і лапароскопія дозволяють встановити точний початок хвороби.
Терапевтичні заходи
Лікування гострого некрозу може бути як хірургічним, так і консервативним. Вибір залежатиме від патологічних змін в органі. Медикаментозний вплив призначається в індивідуальному порядку. Серед препаратів, рекомендованих до прийому, - спазмолітики (засіб "Но-шпа" ", наприклад), антиферментні та цитотоксичні ліки, що впливають на ферментний синтез. З хірургічних методів використовується лапаротомія і лапароскопія. Однак в ході операції не завжди виходить усунути патологію повністю. В цілому, лікування пацієнтів здійснюється в лікарняних умовах.