Деякі захворювання досить рідкісні, але якщо з 'являються, то приносять величезну кількість проблем. До такої патології можна віднести флегмону очі. У цьому понятті об 'єднано кілька хвороб, які сильно погіршують якість життя і вимагають негайного медичного втручання.
Частота захворювання дуже низька, зустрічається лише у 1% всього населення планети. Однак за відсутності лікування, гній, який накопичується навколо ока, може потрапити в порожнину черепа і спровокувати менінгіт або тромбоз судин, а це 20% ймовірності летального результату.
Про захворювання
Що таке флегмона ока? Хворобу ще називають орбітальний целюліт, він проявляється в дифузному запаленні орбітальної клітковини. Паралельно із зовнішніми проявами хвороби пацієнта турбують головні болі, мучить блювотний рефлекс, і підвищується фебрильна температура. З 'являється набряк століття, обмежується рухливість ока, і знижується гострота зору.
Види
Медики виділяють три види патології:
- Флегмона орбіти очі або очниці. У даному випадку запальний процес розвивається в клітковині органу зору, що призводить до її розплавлення. Хвороба розвивається стрімко, вже через 24 години явно змінюється колір шкіри, з 'являється набряк і саме око випинається, починається екзофтальм, зі зникненням рухливості. Зазвичай хворий не може розімкнути постраждалий орган, знижується гострота зору.
- Флегмона століття. При такому діагнозі запальний процес локалізується на столітті, а не в клітковині, яку він зовсім не зачіпає. У процесі розвитку з 'являється порожнина, в якій накопичується рідина, а крізь шкіру видно гній. Для даного виду захворювання також характерне погіршення зору. Після розтину гнійного мішка проблема повністю зникає.
- Флегмона слізного мішка. Як ясно з назви, проблема виникає в слізному мішку, шкіра навколо якого стає багровою і з 'являється набряк. Відбувається явне звуження очної щілини. Запальний процес може охоплювати прилеглі тканини, включаючи крила носа. Як правило, абсцес самостійно розкривається, і через отвір виходить весь гній. Однак можливий інший розвиток подій - поява свища, через який продовжує виділятися гній.
Незважаючи на те, що флегмона ока, століття або слізного мішка може самостійно розкритися, все ж звернення до лікаря обов 'язково, це потрібно для того, щоб гній не потрапив у кров' яне русло або тканини черепа.
Чому з "являється хвороба?
Однією з основних причин появи патології є інфікування ока після травми або проникнення чужорідних тіл у ділянку орбіти. До інших причин можна віднести:
- фурункули або ячмінь;
- гнійний синусит або дакріоцистит;
- системні захворювання, наприклад, грип або скарлатина.
Нерідко флегмона ока проявляється у вигляді тромбофлебіту дрібних вен орбіти. У цьому випадку з 'являється безліч гнійничків, які з часом зливаються, і формується один великий абсцес.
Захворювання може з 'явитися на тлі захворювання зубо-щелепної системи, це може бути пародонтальний абсцес або остеомієліт верхньої щелепи. А в 70% випадків є наслідком синуситу. Таке ускладнення характерне і для етмоїдиту.
Поява патології можлива на тлі укусу тварини або комахи, рани на руках або століттях.
Збудники захворювання
Якщо флегмона є ускладненням після синуситу, то швидше за все, що збудником захворювання буде є Streptococcus pneumoniae.
Після травм зазвичай око вражає Staphylococcus aureus і S. Pyogenes. На тлі вакцинації практично повністю зник такий збудник, як Haemophilus influenzae типу В.
Збудники проникають в око через лицьові вени і по венах орбіти, які не мають клапана. Вид збудника не залежить від віку пацієнта, а тільки від причин запального процесу.
Клінічна картина
Найчастіше захворювання проявляється на одному оці. Флегмона очей характеризується гострою формою на початковому етапі. Поряд із запаленням, хворого мучить головний біль, пошкоджене око болить. Відчуваються загальні ознаки інтоксикації, повіки червоні, а саме око стає нерухомим. Можливий наступ екзофтальмоми і хемоза на кон 'юнктиві. Значно погіршується зір.
Якщо хвороба супроводжується оститом або периоститом орбітальних стінок, то можливе зміщення очного яблука.
Велика ймовірність появи невриту, якщо в запальний процес буде втягнуто зоровий нерв, з подальшим розвитком тромбозу вен і застійних процесів у сітківці. В результаті трофічних змін розвивається кератит, а можливо, і гнійна виразка сітківки. Атрофія ока може з 'явитися на тлі переходу запального процесу на судинну оболонку, сітківку.
Запальний процес, який розвинувся тільки на очниці, може самостійно розкритися, а гній вийти через кон 'юнктиви або шкіру. Такий результат вважається відносно сприятливим.
Найнебезпечніший результат - розвиток сепсису при переході гною в мозок або на навколоносові пазухи. У таких випадках можливий летальний результат.
Стадії захворювання
При своєчасному і адекватному лікуванні флегмони ока можливе недопущення переходу з однієї стадії захворювання в іншу. Загалом виділяють кілька стадій розвитку патології:
- Пресептальна. На цьому етапі відбувається запалення орбіти і століття. Екзофтальм ще не сильно виражений, і рухливість ока, і зір ще в нормі.
- Орбітальний целюліт. На цій стадії в процес залучається задній відділ очниці, що і є наслідком появи орбітального целюліту. Для цього періоду характерна поява набряку, екзофтальмому і хемозу. Знижується гострота зору, і рухливість обмежується.
- Субперіостальний абсцес. У разі, якщо гній накопичується між кістковою і периобітальною стінками орбіти, настає ця стадія, при якій руйнується кісткова стінка і з 'являється абсцес. Для цієї стадії характерна гіперемія верхнього століття, можливо зміщення очного яблука.
- Абсцес і флегмона. На даному етапі з 'являється порожнина з гнієм, обмежена піогенною оболонкою.
Поряд з цими стадіями, патологія може супроводжуватися офтальмоплегією, може статися здавлювання нервів і як наслідок - сліпота.
Які можуть бути ускладнення?
Незалежно від симптомів і причин флегмони ока, лікування патології обов 'язкове, оскільки велика ймовірність появи ускладнень і найнебезпечнішими є:
- сепсис;
- менінгіт;
- панофтальміт;
- абсцес головного мозку;
- тромбоз.
Небезпечно також, коли в процес залучається зоровий нерв або з 'являється гнійна виразка рогівки.
Діагностичні заходи
При перших ознаках флегмони очей слід невідкладно звернутися до офтальмолога, стоматолога або отоларинголога. Лікар спочатку збирає анамнез, намагаючись з 'ясувати наявність інфекційних захворювань, проводить огляд ока (офтальмолог). Можливо, потрібно провести УЗД або рентгенографію орбіти. Нерідко потрібно проведення ортопантомограми і дослідження придаткових пазух.
Щоб оцінити зоровий нерв, потрібно КТ, екзофтальмометрія або біомікроскопія. При цьому захворюванні величезне значення мають результати загального аналізу крові. Часто проводиться посів крові на стерильність. Головне, чітко встановити: чи розвивається флегмона очниці або століття.
Лікування
Етіологія, клініка і лікування флегмони орбіти ока вимагають негайної госпіталізації пацієнта. Хворому призначаються "ударні" дози антибактеріальних засобів, проводиться дезінтоксикаційна терапія.
Поряд з антибіотиками, проводиться трепанація стінки орбіти. В даному випадку терапія спрямована на виведення гною і його дренування, з промиванням і введенням лікарських засобів.
Якщо спостерігаються фклюктуація, то проводиться процедура орбітотомії, при якій проводиться дренування раневого каналу і просочення його антибактеріальними засобами. Також може проводитися очищення порожнини рота, при якій використовуються медикаментозна терапія для знищення бактеріальної флори.
Також можливе введення вітамінізованих розчинів безпосередньо в коньюктивний мішок, накладення аплікацій з мазей. Після усунення гострої симптоматики рекомендується проведення фізіотерапії: УФО та УВЧ.
Прогноз і профілактика
Активне зняття симптомів і лікування флегмони ока на початковій стадії сприяє сприятливому результату патології. У ряді випадків через якийсь час навіть після якісного і своєчасного лікування тимчасово може спостерігатися косооке, тимчасове обмеження рухливості очного яблука, білизна рогівки.
Як профілактичні заходи можуть виступати тільки своєчасно вилікувані зуби і дихальні шляхи. Не можна допускати розвиток гнійних вогнищ, навіть на обличчі, тим більше в очах або в зубочолосній області, а якщо вони з 'явилися, то слід проводити своєчасну санацію.
Якщо в орган зору потрапило чужорідне тіло або була травма, то слід обов 'язково провести антибактеріальне лікування, щоб не допустити інфекційних ускладнень.
Ніколи не слід забувати, наскільки важливо зберегти зір, який дозволяє повністю відчувати всі межі життя. Це шанс вибрати собі улюблену професію і побачити онуків. Також не слід забувати, що організм людини - це цілісна система, в якій всі органи і системи взаємопов 'язані, тому стежити слід не тільки за зором, але і за здоров' ям в цілому.