Фемофлор-скринінг - що це таке? Підготовка до аналізу, проведення, розшифровка

У разі необхідності проведення якісного обстеження з метою отримання об 'єктивної оцінки нормальної та патогенної мікрофлори в урогенітальних жіночих шляхах лікарі призначають фемофлор-скринінг. Що це таке і як проводиться аналіз, відомо більшості сучасних жінок: діагностика заснована на використанні принципу ПЛР в рамках реального часу. Завдяки дослідженню лікар має можливість дати комплексну характеристику кількісному і якісному бактеріальному складу мікрофлори.

Мікрофлора жіночих статевих органів

Як відомо, біоценоз урогенітального тракту у жінок являє собою сукупність різноманітних мікроорганізмів, що населяють сечостатеву систему і пов 'язаних між собою конкретною взаєминою. Бактеріальна флора вологолища у жінок з активною репродуктивною системою, тобто в дітородному віці, в ідеалі збалансована, являє собою стійку систему і містить близько сотні різних мікроскопічних істот. Переважною частиною з них є лактобактерії, саме завдяки їм у здорових жінок присутня задовільна флора.

Значення лактобактерій та проведення фемофлор-скринінгу

Лактобактерії відіграють величезну роль у забезпеченні нормального рН вологолища. За допомогою вироблюваної ними молочної кислоти і перекису водню його нейтральний рівень досягає 4,0-4,5. Оскільки кисле середовище сприятливе для зростання тільки лактобактерій, розмноження і активне зростання інших мікроорганізмів неможливе. Крім того, саме ці молочнокислі мікроскопічні істоти сприяють зміцненню місцевого імунітету.

Лактобактерії - природна перешкода на шляху заселення в сечостатевій системі жінок патогенних мікроорганізмів і їх надмірного розмноження. Але, крім них, у вагіні присутні й інші бактерії, і деякі з них не є корисними. При пригніченні лактобацилл дріжджові гриби, стафілокок, стрептокок та інші патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися, що може призвести до деяких порушень у сечостатевій системі жінки. Вік, спосіб життя, перенесені захворювання - все це може значною мірою позначитися на стані мікрофлори.

Своєчасний фемофлор-скринінг (що це таке і для чого необхідно його пройти, розглянемо у всіх подробицях далі) допоможе усунути захворювання, доклавши мінімум зусиль, і попередити виникнення ускладнень. Тому при найменших і самих незначних на перший погляд порушеннях, задовго до прояву неприємних ознак наявності бактеріальної інфекції, необхідно звернутися до лікаря.

Принцип проведення аналізу на мікрофлору

Фемофлор-16 є більш сучасною методикою, що дозволяє провести максимально докладний аналіз. Дане специфічне обстеження відрізняється високим рівнем чутливості, що дозволяє проводити процедуру виявлення важкодоступних анаеробних мікроорганізмів. Для виявлення дисбалансу бактерій, його стадій розвитку і загального характеру мікрофлори фахівці рекомендують пройти фемофлор-скринінг. Що це таке? Спеціальний аналіз, на основі результатів якого лікарі мають можливість скласти найбільш ефективну терапевтичну схему.

Унікальна методика проводиться в режимі реального часу. Перевагою даного дослідження, як вже говорилося, є панель ПЦР-12. Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє зі стовідсотковою точністю виключити отримання недостовірних результатів (як помилкових, так і позитивних).

Переваги дослідження: що скринінг дозволяє побачити лікарю?

Оскільки фемофлор-скрін здатний визначити наявність в урогенітальному жіночому тракті різних хвороботворних мікроорганізмів (вірусів, бактерій, грибкових і найпростіших), він дає можливість зробити висновки про їх кількісний і якісний склад. Результати аналізу необхідні доктору для того, щоб зробити наступне:

1. Виявити безумовно-патогенну мікрофлору (чисельність видів вірусів, найпростіших, бактерій може досягати 7).
2. Оцінити необхідні для скринінгу сечостатевих шляхів 14 критеріїв.
3. Визначити загальне число нормальних бактерій, ступінь обсімененості ними, а також умовно-патогенними мікроорганізмами.
4. З 'ясувати причини розвитку запального процесу в урогенітальній сфері.
5. Підібрати найбільш відповідний метод терапії.
6. Контролювати динаміку одужання та стабілізації здорової мікрофлори.
7. Об 'єктивно зробити висновок про результати проведеного лікування.

Висока точність і швидкість отримання відповідей - ще один безсумнівний плюс даного методу діагностики. Тим часом, проведенню дослідницької процедури має передувати контрольований фахівцями паркан біологічного матеріалу.

В іншому випадку результати обстеження можуть бути недостовірними. Щоб пройти фемофлор-скринінг (як беруть матеріал, і як проходить сама процедура, лікар повинен в обов 'язковому порядку розповісти пацієнтці і дати відповідні рекомендації з підготовки), жінка повинна правильно підготуватися.

Різновиди фемофлор-скринінгів

Комплексне оцінювання якісної та кількісної біомаси за допомогою ПЛР дозволяє здійснювати фемофлор-скрін в умовах контролю забору клінічного зразка. Іменування дослідження обов 'язково містить числовий показник, який залежить виключно від обраного активного реагента і відображає в результатах аналізу факт наявності або відсутності конкретного числа бактерій. Наприклад, фемофлор-16 дає можливість визначити і об 'єктивно оцінити якісний і кількісний склад 16 видів різних нормальних, умовно-патогенних і хвороботворних мікроорганізмів. У свою чергу, не менш рідко призначають й інші дослідження. Найчастіше проводять фемофлор-13, скринінг фемофлор-8 і фемофлор-4.

Аналіз урогенітального тракту у жінок допомагає фахівцям диференціювати дисбаланс і нормальний стан флори. Кожен вид лабораторно-клінічної діагностики сечостатевої жіночої сфери надає достатньо даних про здоров 'я, безпосередньо залежне від бактеріального фону в її урогенітальному тракті.

Які бактерії допомагає виявити фемофлор-дослідження?

Результати аналізу, на думку фахівців, дозволяють отримати відповіді на багато питань. Розгорнутий фемофлор-скринінг (що входить до комплексу діагностики, можна дізнатися далі) дає можливість визначити загальну масу живих мікроорганізмів та її якісний і кількісний склад, до якого можуть входити:

• нормальні бактерії;
• гарднерелла;
• уреаплазма;
• кандида;
• мікоплазма (генітальна);
• тріхомонади;
• вірус простого герпесу людини 1,2 типів;
• збудники гонореї;
• цитомегаловірус;
• хламідії.

Причиною численних патологічних процесів є порушення балансу мікрофлори. Незначні зміни в бактеріальному складі дозволять з 'ясувати, що могло спровокувати подібний стан. У разі появи специфічної симптоматики перше, що необхідно зробити, - це звернутися до фахівця.

Кому слід пройти аналіз для визначення якісного складу мікрофлори?

Явними ознаками порушення бактеріального фону в урогенітальному тракті пацієнтки можуть бути:

• почуття печіння;
• постійний свербіж зовнішніх статевих доль і у вологолищі;
• зміни в інтенсивності та рясності природних жіночих виділень;
• дискомфорт в області статевих органів.

У разі появи хоча б одного з вищевказаних симптомів після тривалої антибіотико - або гормонотерапії особливо важливий фемофлор-скринінг. Що це таке, як проходить аналіз, а також як ретельно підготуватися до нього, потрібно знати жінкам, які:

• планують вагітність;
• готуються до екстракорпорального запліднення;
• найближчим часом перенесуть операцію на органах малого тазу;
• проходять комплексну діагностику для виявлення захворювань за наявності вищевказаних симптомів;
• страждають від стрімкого прогресування дисбіотичних процесів;
• пройшли курс малоефективного лікування.

Що впливає на показники результату фемофлор-скріна?

Жінкам, яким поставлено діагноз "безпліддя", необхідно проходження дослідження для складання схеми терапії. У разі природного переривання декількох вагітностей поспіль детальне вивчення стану репродуктивної системи також відіграє важливу роль. При невідповідності поставленого діагнозу і реальної симптоматики пацієнтці можуть призначити фемофлор-скрін. Результати обстеження дозволять підтвердити чинний або констатувати новий діагноз.

Відбитися на стані бактеріальної флори в урогенітальних шляхах жінки здатний тривалий прийом протизаплідних препаратів на гормональній основі. В першу чергу згубно позначається на стані мікрофлори зниження числа естрогенів. До аналогічних причин порушень "живого" фону сечостатевої сфери відносять також використання низькоякісних внутрішньоматкових спіралей, регулярні надмірні спринцювання.

Як проводять скринінг?

Якість взятого матеріалу відіграє основоположну роль у проведенні аналізу. Незамінною умовою успішності даного виду діагностики можна назвати правильну техніку забору біологічного матеріалу, для отримання якого беруть зіскоби з:

• уретри;
• цервікального каналу;
• вологаїща.

Матеріал, необхідний для проведення скринінгу, отримують, як правило, за допомогою стерильного одноразового інструменту на зразок цитобрашу. Клінічний зразок далі поміщають у підготовлену пробірку - епендорф. Її особливістю вважають наявність підходящого для транспортування середовища. Після приміщення всередину клінічного матеріалу пробірку маркують, вказуючи дані пацієнтки, дату і назву аналізу.

Визначення норми та розшифровка показників аналізу

Безумовним показником вірно проведеної процедури паркану вважається достатній обсяг геномного ДНК в пробі, де його джерелом виступають епітеліальні клітини. При правильно взятому соскобі вони завжди будуть присутні на лабораторних інструментах, за допомогою яких проводять фемофлор-скрін. Норма КВМ (контролю взяття матеріалу), як правило, являє собою 105 одиниць. У разі отримання меншого показника результати діагностики можуть порахувати недостовірними і призначити повторне проходження дослідницької процедури.

Якщо ж говорити про значення загальної маси бактерій, то найкращим і найзручнішим методом обстеження вважається саме фемофлор-скринінг. Розшифровка ОБМ при показниках в 106-108 од. говорить про ідеальну кількість живих мікроорганізмів. У разі перевищення даних значень, тобто надлишкової присутності бактерій, ймовірність розвитку атрофічних процесів після прийому антибіотиків пацієнткою досить велика.

Не менш важливим показником біонорми в урогенітальному тракті є кількість лактобацилл. У нормі їх лабораторне число становить близько 106-108 одиниць. Між тим, брак даного типу живих істот говорить про те, що мікрофлора є патогенною. Разом з виявленням лактобацилл проводиться оцінка флор аеробних і анаеробних живих мікроорганізмів, у т. ч. мікоплазми, кандиди, уреаплазми та інших.

Розшифрувавши відповіді фемофлор-дослідження, лікар здатний дати висновок щодо стану мікрофлори. Лікарським висновком за результатами аналізу може бути один з нижчезазначених пунктів:

• нормоценоз;
• дисбіоз помірного типу;
• явно виражений дисбіоз.

Оскільки основним матеріалом для дослідження за допомогою ПЛР є соскоб клітин епітелію, величезне значення має підготовка пацієнтки до проведення діагностики. КВМ передбачено для того, щоб максимально виключити фальшиві результати. У разі досягнутого обстеженням значення в 10 ^ 4 відповіді підлягають інтерпретації з боку фахівців. Якщо ж результат менше цієї цифри, потрібно повторне проведення дослідження.

Як жінці підготуватися до процедури?

У разі необхідності проведення дослідницької процедури для виявлення декількох біотипів маніпуляцію проробляють щоразу, користуючись при цьому новою пробіркою і стерильним зондом.

Як і у випадку з будь-якими іншими гінекологічними процедурами, без попередніх дій неможливо виконати нормальний фемофлор-скринінг. Підготовка до аналізу та забору біоматеріалу являє собою дотримання напередодні певних обмежень:

1. Перед маніпуляцією жінка не повинна користуватися милом при дотриманні інтимної гігієни, виконувати спринцювання.
2. За тиждень до процедури не можна приймати будь-які антибактеріальні препарати.
3. Неможливо проведення дослідження в період менструації, а також протягом 5 днів після неї.
4. За 3 доби до аналізу слід відмовитися від використання вагінальних протизаплідних таблеток, свічок, гелів тощо.
5. У цей же час бажано утриматися від статевої близькості.
6. За пару годин до безпосереднього соскоба не мочитися.
7. Особливо важливою умовою є заборона на паркан матеріалу на ПЛР після проведення кольпоскопії.

Що може викликати порушення мікрофлори урогенітальних шляхів?

Дисбіоз у жінок може протікати практично безсимптомно. Однак нерідко він призводить до розвитку серйозних проблем у функціонуванні репродуктивної системи і зниження якості життя пацієнтки.

Щоб уникнути виникнення патологій, пов 'язаних з дисбалансом корисних і шкідливих бактерій, необхідно ретельно стежити за здоров' ям всієї сечостатевої системи. Особливо звернути увагу на присутність факторів, що потенційно несуть в собі загрозу жіночому здоров 'ю:

• гормональні перебудови, викликані нерегулярним статевим життям, вагітністю, пологами, абортивним перериванням вагітності, клімаксом, застосуванням гормональних контрацептивів;
• ведення асоціального способу життя, часта зміна статевих партнерів;
• несвоєчасне лікування ЗППП;
• тривала терапія за допомогою антибіотиків;
• хронічні захворювання кишківника та дисбактеріози;
• порушення або некоректне дотримання правил особистої гігієни;
• стресові ситуації;
• зміна кліматичного поясу.