Догляд за лежачими хворими в стаціонарі: необхідні процедури, алгоритм проведення, потрібні товари та поради

Догляд за лежачими хворими в стаціонарі - це цілий комплекс заходів, який проводиться з метою полегшення стану хворого і забезпечує успішне лікування. Головною умовою благополучного одужання пацієнта є дотримання гігієни хворого, виконання всіх рекомендацій лікаря та проведення лікувальних процедур. Обов 'язки по догляду та спостереженням за змінами стану здоров' я пацієнта лягають на молодшу медичну сестру. Страждання хворого значно полегшуються при правильному і уважному догляді, і він швидше відновлюється, набираючи сили.

Правила догляду за лежачими хворими в стаціонарі

Основний догляд за лежачими пацієнтами полягає у створенні таких сприятливих умов для одужання:

• Забезпечення санітарно-гігієнічних норм приміщення - систематичне провітрювання, проведення вологого прибирання.
• Правильне транспортування хворого на лікувальні процедури - використовувати ноші і каталки, уникати різких поштовхів, рухів і ударів.
• Гігієнічні процедури - подача судна, зміна підгузків, білизна, обробка шкіри.
• Моніторинг стану хворого - огляд шкірних покривів, вимірювання пульсу, температури, артеріального тиску.
• Процедури по догляду за лежачими хворими в лікарні - це прийом пацієнтом ліків, постановка клізм, накладення компресів, профілактика пролежнів і трофічних в.
• Годування - через зонд, внутрішньовенно або з ложки.

Догляд за хворим не є методом лікування, але доповнює його і допомагає уникнути багатьох ускладнень.

Роль медичної сестри для догляду за хворими після інсульту

На початку реабілітаційного періоду після інсульту хворий перебуває в стаціонарі і за ним наглядає медичний персонал. В обов 'язки медичної сестри по догляду за лежачими хворими після інсульту входить:

• Протягом кожної години робити оцінку стану здоров 'я хворого.
• Дотримуватися умов для позитивної динаміки фізичних функцій.
• Змінювати положення хворого кожні дві години.
• Постійно спостерігати за змінами артеріального тиску.
• Годувати хворого, перевіряти рефлекс ковтання. При несвідомому стані пацієнта контролювати годування через зонд або внутрішньовенно.
• Стежити за дефекацією і сечовипусканням.
• Вміти визначити динаміку стану хворого.
• Вчити сприймати і відтворювати мову.

При виписці пацієнта необхідно дати рекомендації родичам по догляду за хворим в домашніх умовах.

Профілактика пролежнів у стаціонарі

У людини, прикутої до ліжка, відбувається омертвіння тканин, щоб уникнути цього, необхідні спеціальні заходи. Алгоритм догляду за лежачими хворими в стаціонарі з профілактики пролежнів наступний:

• Повернути хворого набік. Провести обробку бічної поверхні, спини, сідниць і кінцівок розчином камфорного або нашатирного спирту. Звернути увагу на природні складки. Після обробки тіло промокнути сухим м 'яким рушником.
• Всі місця дотику кісткових виступів з постіллю промасувати з протипролежневими засобами.
• Перевернути хворого на інший бік і виконати ті ж дії.
• Розгорнути пацієнта на спину і зробити обробку підмишкової та пахової області. Для попередження опрілостей використовувати спеціальні мазі, присипку або олію.
• Акуратно розправити постільну білизну, щоб не було складок, чужорідних предметів.

Всі маніпуляції виконуються в гумових рукавичках. Вони включені в щоденний набір по догляду за лежачими хворими в стаціонарі.

Оснащення для догляду за лежачими пацієнтами

Для лежачого нагороду необхідні особливі умови його перебування в стаціонарі. Ліжко повинно мати рівну поверхню, напівжорсткий матрац, з підстеленою клеєнкою, зверху накритою простирадлом. При пошкодженні хребта матрац кладеться на жорсткий щит. До ліжка потрібен вільний прохід з обох сторін. Необхідно стежити, щоб опалювальна батарея і обігрівачі не розташовувалися поруч з хворим. Для лежачого пацієнта потрібні наступні предмети:

• підкладна клеєнка;
• сечоприймач;
• судно;
• гумове коло.

У ліжку хворий лежить роздягненим повністю або в піжамі.

Мовна реабілітація після інсульту

Після перенесеного інсульту у хворого часто порушуються мовні функції. Будь-яка форма розладу мови згубно впливає на емоційний стан хворого. Допомогти впоратися з цією проблемою при догляді за лежачими хворими в стаціонарі можуть родичі або медсестри патронажної служби. Для цього треба:

• Постійно підтримувати мовний контакт.
• При ураженні мовних центрів не перебивати хворого і не закінчувати розпочату ним фразу.
• Навчитися спілкуватися з хворим, використовуючи неречеву комунікацію.
• Регулярно виконувати вправи для мови, 1916 і мімічних м 'язів.
• Для тренувань застосовувати автоматизовані мовні ряди: перерахування часів року, днів тижня, місяців, порядковий рахунок.

Мовні розлади при інсульті повинні контролюватися логопедом-афазіологом.

Зміна білизни у лежачих хворих

У медичний догляд за лежачими хворими входить зміна білизни. Для пацієнта важливо, щоб натільна і постільна білизна була чиста. Ця процедура не повинна завдавати болючих відчуттів і незручностей. Для цього необхідно:

• Пересунути хворого на край ліжка.
• Скатати простирадло до тіла і на звільнене місце постелити чисту білизну.
• Перемістити пацієнта на чисте простирадло.
• Прибрати брудну, а чисту до кінця розправити.
• Змінити підковдру.
• Для зміни сорочки закатати її від попереку до голови.
• Зняти з однієї руки, потім з іншої і з голови.
• Одягати сорочку починають з голови, потім просовують руки по черзі.

Брудну білизну від крові і виділень змінюють негайно.

Сестринська допомога

Істотну роль при одужанні пацієнта, який не може рухатися, відіграє ставлення персоналу до нього. У сестринський догляд за лежачими хворими в стаціонарі входить: годування, виконання процедур (заміна газовідвідних трубок, клізм), заняття гімнастикою, масування. Лежачі хворі, на відміну від інших, вимагають:

• обов 'язкового проведення профілактичних заходів проти пролежнів і пневмонії;
• підвищеної уваги;
• допомоги при виконанні процедур гігієни.

Вони так само, як і ходячі хворі, хочуть спілкуватися, добре виглядати, цікаво проводити час, дуже потребують турботи, дружнього ставлення.

Годування лежачих хворих

Одним із важливих заходів для догляду за лежачими хворими в стаціонарі є годування. Воно відбувається за наступним алгоритмом:

• За чверть години сповістити хворого про прийом їжі.
• Провітрити палату. Звільнити приліжкову тумбочку або столик.
• Покласти під голову пацієнта подушку або край ліжка підняти.
• Вимити і продезінфікувати руки хворого.
• Покласти на груди пацієнта серветку.
• Принести їжу, температура якої не повинна перевищувати 50 градусів.
• Під час годування бажано називати кожну страву. Годувати не поспішаючи, наповнюючи ложку їжею на одну третину. При дотику ложкою до нижньої губи хворий відкриває рот. Поклавши їжу на язик, треба вийняти ложку з рота і почекати, поки хворий прожує і проковтне її. Далі запропонувати попити. Для цього носик поїльника прикласти до нижньої губи. Рідина вливати маленькими порціями. Після їжі витерти рот серветкою.
• Прибрати посуд і залишки їжі.
• Витягнути подушку і покласти хворого, надавши йому зручне становище.

Треба зазначити, що годувати лежачих хворих необхідно в один час.

Поради щодо догляду за лежачим пацієнтом

Догляд за хворим, які перебувають у лежачому стані, - це складний процес як у фізичному, так і в моральному плані. Слід правильно спілкуватися з ним, щоб він відчув себе потрібним. Для цього можна скористатися наступними порадами:

• Уникати фраз, які погіршують настрій хворого. Слід весь час йому нагадувати, що його цінують, люблять і поважають.
• Вимоги хворого часто бувають суперечливими. Однак треба постаратися їх все виконувати, але в той же час не допускати відвертих маніпуляцій.
• Для спілкування до хворого можуть прийти його близькі друзі, яких він радий бачити. Не треба шкодувати хворого, можна його підбадьорити і налаштувати на позитив.
• Коли сили закінчилися чи немає часу доглядати за хворим, то можна звернутися до служби патронажу. Кваліфікований персонал посприяє одужанню.

Завжди треба пам 'ятати, що люди, які не можуть себе обслуговувати, робляться образливими, примхливими і дратівливими. Найчастіше до цього приєднується порушення орієнтації, забудькуватість і ряд інших проблем, що ускладнюють догляд за лежачими в стаціонарі і вдома. Іноді це схоже на примхи або зіпсований характер, а насправді такі зміни відбуваються у всіх людей, змушених довго лежати.

Ув 'язнення

В основі догляду за лежачими людьми є організація такого режиму, який здатний берегти спокій хворого і його психічний стан від негативних впливів, і формувати навколо нього затишну обстановку. У цьому випадку вид відчуває себе комфортно, у нього з 'являється оптимізм і настрій на одужання. Крім того, люди, які доглядають за хворими, повинні виявляти до них співчуття, надавати підтримку. Уважне ставлення і небайдужість налаштовує пацієнтів на одужання.