Доброякісна пухлина яєчників: діагностика, симптоми, лікування

Доброякісна пухлина яєчників: діагностика, симптоми, лікування

У сучасній гінекології доброякісні пухлини яєчників - це актуальна проблема. З кожним роком захворювання тільки "молодіє". Йому рівною мірою схильні як молоді дівчата, так і жінки похилого віку. Відсутність якісного лікування може призвести до плачевних наслідків, в тому числі і до летального результату.

Доброякісні та злоякісні пухлини яєчників

Пухлина - це розростання патологічно деформованих клітинних тканин. Останні формуються з елементів різного походження, виконують безліч функцій. Пухлини завжди є об 'ємними освітами. Що стосується жіночої репродуктивної системи, то в цьому випадку патологічний процес спочатку починає розвиватися в самих органах. Потім він може переходити на сусідні структури, завойовуючи все нові області.

Враховуючи зміни, що відбуваються в клітинах, всі новоутворення цієї області прийнято підрозділяти на дві групи: злоякісні і доброякісні пухлини яєчників. Така класифікація є умовною. У репродуктивний період деякі доброякісні утворення трансформуються в злоякісні. Разом з тим вони мають масу відмінностей.

Пухлини злоякісної природи характеризуються швидким темпом зростання і здатністю проникати в окремі здорові клітини. Усе це неминуче тягне за собою проростання патологічних елементів у лімфатичні судини, подальшого поширення організму разом зі струмом крові. У результаті формуються множинні метастази. Гістологічно злоякісні клітини відрізняються своєю будовою від здорових ділянок яєчника. За своїм виглядом вони досить різноманітні, оскільки постійно знаходяться на різних етапах розвитку.

Доброякісні утворення обмежені від сусідніх тканин оболонкою, ніколи не виходять за її межі. Однак вони відрізняються здатністю збільшуватися в розмірах, що іноді призводить до здавлення сусідніх органів. Такі елементи не руйнують здорові тканини, не виявляють схильність до метастазування. Після хірургічного видалення практично завжди настає повне одужання. Випадки рецидивів виявляються вкрай рідко.

Особливості доброякісного процесу

Яєчники вважаються найважливішим органом репродуктивної системи. У них виробляються статеві гормони, дозрівають яйцеклітини. З іншого боку, вони досить часто виступають у ролі мішені для різних патологічних процесів. Кісти та різні новоутворення серед усіх органів репродуктивної системи зазвичай обирають яєчники. Вони вважаються вразливою структурою. Доброякісна пухлина яєчників не залишає меж ураженого органу, що дозволяє своєчасно позбутися недуги. Основним методом лікування виступає оперативне втручання.

Серед інших особливостей такого роду утворень лікарі виділяють такі:

  1. Формування в будь-якому віці.
  2. Зниження жіночого репродуктивного потенціалу.
  3. Відсутність специфічної симптоматики.
  4. Високий ризик малігнізації - трансформації в злоякісну пухлину.

Найчастіше патологічному процесу піддаються жінки після 30 років. Він характеризується безсимптомною течією. Це "тихий рак". Його назва зобов 'язує кожну жінку пильно стежити за своїм здоров' ям і періодично проходити обстеження у гінеколога.


Наприклад, запалення придатків в гострій формі завжди викликає відчутний біль. Це змушує даму звернутися до лікаря, на прийомі у якого і виявляється небезпечне захворювання. В інших випадках вкрай рідко виникають тягучі відчуття в нижній зоні живота. Тому раковий процес можна сплутати з кишковим розладом або хворобами матки. В результаті недуга залишається без уваги і активно розвивається.

Причини патології

Етіологія доброякісних пухлин яєчників невідома. Медики продовжують дискутувати з цього питання, висловлюючи різні припущення. Наприклад, лікарям вдалося визначити цілу групу факторів-провокаторів. Їх безпосередній вплив істотно підвищує ймовірність розвитку патологічного процесу. До таких факторів належать:

  • гормональні порушення;
  • безперервна овуляція;
  • генетична схильність;
  • порушення процесу дозрівання фолікулів;
  • прийом прогестерону;
  • куріння.

Вагітність також може спровокувати розвиток доброякісного процесу.

Клінічна картина

Найчастіше на ранніх стадіях виражені симптоми доброякісної пухлини яєчника відсутні. У міру зростання освіти клінічна картина змінюється. Зазвичай жінки приходять на прийом до гінеколога з наступними скаргами:

  1. Тягнучі болі в нижній зоні живота, що відрізняються одностороннім характером.
  2. Безпліддя.
  3. Порушення жіночого циклу.
  4. Постійне відчуття тяжкості в нижній частині черевної порожнини.
  5. Дизурічні розлади.
  6. Проблеми з дефекацією, збільшення обсягу живота через метеоризм.

Останні два прояви захворювання є рідкісною, але одночасно ранньою ознакою навіть невеликою за розмірами пухлини. Самі жінки і навіть лікарі практично не надають йому значення.

Деякі види кистозних утворень, що відрізняються доброякісною природою, здатні продукувати гормони. В результаті захворювання може супроводжуватися наступними проблемами зі здоров 'ям:

  • тривала відсутність менструацій;
  • збільшення клітора;
  • зменшення розміру молочних залоз;
  • розвиток вугревої хвороби;
  • надлишкове оволосіння тіла за чоловічим типом;
  • синдром Кушинга.

Такі симптоми можуть з 'явитися абсолютно в будь-якому віці, в тому числі під час вагітності.


Ознаки захворювання при перекруті ніжки пухлини

Дещо іншими симптомами характеризується ускладнений перебіг доброякісної пухлини яєчника у жінок. Найбільш поширеним його проявом вважається перекрут ніжки новоутворення. Він може з 'являтися при доброякісних і прикордонних станах. До складу хірургічної ніжки входять нерви, судини, фалопієва труба, ділянка черевики і зв 'язка матки. При порушенні харчування пухлини виникають такі симптоми:

  • раптовий односторонній біль у нижній зоні живота, який іноді набуває постійного характеру;
  • блювота і нудота;
  • здуття живота;
  • липкий піт;
  • блідість шкірних покривів;
  • підвищення температури тіла.

Перелічені ознаки порушення не є постійними. При частковому перекруті ніжки їх вираженість набагато менша. Вони можуть зникати самостійно і виникати повторно.

Класифікація патології

У сучасній гінекології всі новоутворення прийнято розподіляти по групах і підгрупах. Існує безліч класифікацій доброякісних пухлин яєчника, кожна з яких бере за основу певну ознаку. Наприклад, Всесвітня організація охорони здоров 'я пропонує такі варіанти поділу:

  1. Епітеліальні пухлини: серозні, муцинозні, ендометріоїдні, світлоклітинні тощо.
  2. Новоутворення строми статевого тяжа: текому, фіброму, андробластому.
  3. Герміногенні пухлини: дермоїдні кісти, струм яєчника.
  4. Пухлинні процеси: множинні фолікулярні кісти, поверхневі епітеліальні включення, ендометріоз, гіперплазія строми, гіпертекоз тощо.

Однак на практиці найчастіше використовується поділ патологічного процесу за двома категоріями: пухлинні утворення та поверхневі (епітеліальні) пухлини яєчників. Відмінні особливості кожної з двох груп будуть розглянуті трохи нижче.

Пухлинні утворення

Дана категорія доброякісних пухлин яєчника включає в себе:


  1. Фолікулярну пензля. Найчастіше діагностується у молодих дівчат. Кіста розвивається тільки в одному яєчнику, характеризується високою рухливістю і еластичністю. Її діаметр може варіюватися від 2,5 до 10 см. Патологія проявляється порушенням жіночого циклу. Зазвичай її розвиток супроводжується затримкою менструації з подальшими сильними кровотечами. Після 3-6 циклів кіста самостійно зникає. Вона не відрізняється схильністю до малігнізації, але вимагає контролю. Після виявлення рекомендується постійне спостереження.
  2. Кисту жовтого тіла. Розмір новоутворення може варіюватися в межах 3-6,5 см. Клінічно воно проявляється порушенням менструацій, мізерними кров 'янистими виділеннями з вологолища, нагрубуванням грудних залоз. Кисту жовтого тіла іноді сприймають за вагітність. За допомогою УЗД можна розглянути її структуру. Наявність одиничних/множинних перегородок, згустків крові не виключено. Можливий розрив освіти після чергового статевого акту.
  3. Серозну пензель. До проведення гістологічного аналізу патологію часто приймають за кисту фолікулярну. Висловлюються припущення про можливу малігнізацію, але вони не були доведені на практиці. Серозна кіста розвивається із залишків первинної зародкової нирки. Вона представляє рухливу еластичну освіту, розмір якої не перевищує 10 см. Найчастіше пухлину виявляють після перекрута її ніжки.

Лікування хворих з доброякісними пухлинами яєчників починають тільки після визначення характеру і різновиду патології.

Епітеліальні новоутворення

Це найбільш численна група, на частку якої припадає близько 70% всіх доброякісних новоутворень яєчників. Пухлини розвиваються зі строми і поверхневого епітелію органу. Зазвичай вони мають односторонній характер. При пальпації не відрізняються хворобою, але характеризуються рухливістю і еластичною консистенцією. Двосторонній характер патології розглядається як підозра на малігнізацію.

Окремої уваги заслуговують прикордонні пухлини. Це серозні, слизові, змішані та інші види утворень. Після хірургічного втручання не виключається ймовірність рецидиву. Згідно з проведеними дослідженнями, прикордонні пухлини належать до категорії патологій низького ступеня злоякісності. Найчастіше вони діагностуються у молодих жінок на початкових етапах розвитку.

Медичне обстеження

Діагностика доброякісних пухлин яєчників досить проблематична. Особливо на ранніх стадіях, коли явні ознаки патологічного процесу відсутні. Багато досвідчених гінекологій можуть визначити новоутворення за допомогою пальпації. До допомоги цього методу обов 'язково вдаються під час огляду.

При підозрі на патологію пацієнтці призначається УЗД органів тазу. Найкращим варіантом вважається трансвагінальна ультрасонографія з кольоровим допплерівським дослідженням. Це інформативний метод обстеження, що дозволяє визначити структуру і розміри пухлини. Додатково призначається аналіз крові для визначення маркерів СА-19 і СА-125. З його допомогою виявляється ймовірність малігнізації.


Завершальним етапом діагностики вважається гістологічне дослідження, в ході якого лікар бере зразки тканин пухлини. Після вивчення матеріалу в лабораторних умовах можна точно говорити про доброякісність або злоякісність процесу.

Особливості терапії

Основним методом лікування доброякісних пухлин яєчників є хірургічне втручання. План терапії та масштаби операції підбираються індивідуально. При цьому лікар повинен враховувати вік пацієнтки, її бажання зберегти дітородну функцію. Не останню роль у цьому питанні відіграє характер новоутворення.

На сьогоднішній день більшість фахівців віддає перевагу лапароскопічній операції. Доброякісна пухлина яєчника - ще не вирок. При своєчасному зверненні за медичною допомогою вдається зберегти репродуктивну функцію. Даний метод втручання характеризується низьким ризиком розвитку ускладнень, а реабілітаційний період проходить досить швидко.

Якщо лапароскопія неможлива, призначається оваріектомія. Ця операція передбачає повне видалення яєчника з локалізованим новоутворенням. Варто зауважити, що резекція значно підвищує ризик безпліддя в майбутньому. Тому лікування доброякісних пухлин яєчників таким способом здійснюється в крайніх випадках. При двосторонній локалізації патологічного процесу проводиться пангістеректомія - операція, при якій матка видаляється з придатками.

Іноді новоутворення діагностують у вагітних жінок. На щастя, така патологія є рідкістю і становить всього 0,4% випадків. Головне показання до проведення операції в період вагітності - доброякісна пухлина яєчників більше 10 см в діаметрі. Хірургічне втручання здійснюється тільки в I або II триместрі.


Можливі ускладнення

При виявленні новоутворення в більшості випадків лікар наполягає на його видаленні. Причиною такого рішення є висока ймовірність розвитку ускладнень. З якими проблемами може зіткнутися жінка?

  1. Малігнізація патологічного процесу. Це найбільш небезпечне ускладнення доброякісної пухлини яєчника. Проведена своєчасно операція дозволяє сподіватися на повне одужання. Якщо новоутворення було діагностовано в запущеній формі, а лікування розпочато занадто пізно, ймовірність його переродження в злоякісне становить 30-50%. При цьому у пухлини з 'являється здатність проростати в сусідні тканини і органи. Мутовані елементи можуть поширюватися по всьому організму, викликаючи незворотні ракові процеси.
  2. Розрив капсули. Ця проблема завжди супроводжується різким болем, кровотечею і шоком. Досить швидко вміст капсули потрапляє в черевну порожнину. У результаті розвивається асептичний перитоніт. Таке ускладнення вимагає негайного хірургічного втручання. В іншому випадку збільшується ймовірність виникнення спайкового процесу, що ставить під загрозу здатність жінки завагітніти.
  3. Перекруть ніжки пухлини. Дане ускладнення доброякісної пухлини яєчників розвивається завжди несподівано. Часто йому передує різкий рух корпусом тіла або фізичне навантаження. Сам перекрутий сприяє порушенню трофики в пухлині. Патологія супроводжується гострим больовим синдромом. Шкірні покриви стають блідими, а пульс помітно частішає. Перекруть ніжки пухлини вимагає проведення екстреної операції. В іншому випадку підвищується ймовірність некрозу освіти, розвитку вторинної інфекції в організмі.

Перелічені ускладнення вважаються найбільш поширеними.

Способи профілактики

Основною причиною запущеної течії патології вважається прихований розвиток. На сьогоднішній день специфічних заходів її профілактики не розроблено. Однак регулярні профілактичні огляди у гінеколога з паралельною УЗ-діагностикою дозволяють своєчасно виявити і попередити можливу малігнізацію доброякісної пухлини яєчників.

Клінічні рекомендації лікарів з профілактики недуги також зводяться до періодичного контролю за гормональним фоном. Це стосується всіх представниць прекрасної статі, які досягли репродуктивного віку. При необхідності потрібно радитися з доктором і виконувати його приписи щодо нормалізації балансу.