Артроз ніг - хронічна патологія суглобів, при якій відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни в суглобовому хрящі. Хрящ поступово руйнується і своїх функцій не виконує. Суглоби деформуються (деформуючий остеоартроз, або ДОА), і людина нерідко стає інвалідом. Недуг може вражати будь-які суглоби, але артроз ніг розвивається найчастіше.
Це пов 'язано з тим, що найбільше навантаження завжди йде на нижні кінцівки. Патологія помітно знижує якість життя і може призвести до непрацездатності. Захворювання часто зустрічається, їм страждає третина населення у віці за 50. Після 55 років 90% людей мають артроз стопи ноги. Серед суглобів ніг найбільший відсоток поразок припадає на колінний.
Цікаво! Найчастіше артроз ніг діагностується у жінок клімактеричного віку.
Етіологія явища
Причиною артрозу суглобів ніг часто стає:
- монотонна повторюваність рухів;
- довге стояння на ногах, сидіння в нерухомості;
- генетична схильність;
- ожиріння;
- переохолодження ніг;
- деформація склепіння стопи або великого пальця;
- дефіцит кальцію;
- активний спорт;
- спазми судин;
- вроджені аномалії суглобів;
- високий каблук і вузькість носка взуття;
- сколіози;
- неправильне харчування.
Цікаво! Щоб причина реалізувалася, потрібен провокуючий фактор. Їм може виступати артрит і травми без лікування, ендокринопатії, хронічні інфекції типу сифілісу, гонореї, ТБ.
Класифікація патології
Патологію класифікують щодо причин і локалізації вогнища ураження. За місцем руйнівного впливу виділяють такі види ножного артрозу:
- Коксартроз, при якому зачіпається тазостегновий суглоб. Поразка може бути одно- і двосторонньою.
- Гонартроз, при якому зачіпається суглоб коліна. При артрозі колінних суглобів ніг у запалення залучається все коліно. Хвороба виникає у кожного 5, превалюють жінки.
- Остеоартроз, при якому зачіпається гомілкостоп. Причиною стає порушення взаємного ковзання внутрішньосуглобових поверхонь. Стопа грубо деформується, з 'являються крайові остеофіти.
- Артроз пальців ніг - частіше за інших страждає великий палець і мізинець. Нерідко розвивається хвороба Келлгрена - генералізований остеоартроз, що вражає хрящі декількох суглобів, найчастіше паралельних.
Залежно від причини виникнення артрози бувають:
- посттравматичні;
- післяопераційні;
- остеоартроз;
- ревматоїдний.
Цікаво! Симптоматика артрозу ніг дуже залежить від типу патології. Великі суглоби більш схильні до посттравматичного артрозу і остеоартрозу, ураження пальців ніг частіше з 'являється після ревматизму.
Механізм виникнення артрозу суглобів стопи
Процес починається з зміни хрящів. Суть їхньої роботи - в амортизації для суглобових поверхонь кісток. Втрачається еластичність хрящової тканини, кістки витончуються, покриваються тріщинами і починають руйнуватися. Амортизації більше немає, синовіальна рідина не виробляється, і кістка відчуває постійні сильні механічні навантаження, виникають пошкодження сухожиль і зв 'язок. Перевантажені ділянки страждають від порушень кровообігу, виникають кісткові розростання (остеофіти). Рухову активність суглобів порушують, починають атрофуватися м 'язи. У навколосуставних тканинах настають незворотні зміни.
Симптоматичні прояви
Найбільш часто зустрічаються артрити і артрози ніг. Артрит має такі симптоми:
- локальна температура ураженого суглоба;
- набряклість і припухлість;
- хворобливість у спокої і при ходьбі;
- ранкова скутість суглобів;
- почервоніння.
Артроз ніг проявляється в болю різної інтенсивності. Вона поширюється на всю ногу. З прогресуванням процесу біль стає постійним і в спокої. Дискомфорт при ходьбі, стоянні, підйомі сходами, фізичних навантаженнях і бігу. Рухливість суглоба обмежена. Паралельно з болем виникає хруст у суглобах. Набряк тканин навколо суглоба.
Далі йде викривлення пальців, поява натоптишів у місцях найбільшого навантаження. Змінюється походка, людина намагається на хворий суглоб не наступати. Навантаження перерозподіляється на зовнішній край стопи - це помітно по взуттю. У хворого настає швидка стомлюваність, неможливість тривалого стояння на ногах. Спочатку біль зникає в стані спокою, потім стає постійним. Іноді хворий стає інвалідом.
Важливо! При артрозі ноги симптоми наростають поступово, протягом ряду років, тому рання діагностика запізнюється.
Стадії
Розрізняють 4 стадії:
- На початковому етапі пошкодження мінімальні. Скарг немає, біль виникає тільки після перевантажень, наприклад, тривалого ходіння пішки. Суглоби візуально не змінено. На знімках проявляється початок звуження суглобової щілини.
- Біль стає сильнішим, і обмежується рухливість стоп, рухи можливі тільки в одному напрямку. М 'язи помірно атрофовані, кісткові шпори великі. Хруст на відстані. Це говорить про те, що почалося руйнування хрящової тканини, тому біль відчувається навіть при мінімальних рухах. Суглоби набряки, пальпація болюча. Повністю вилікувати захворювання консервативним методом можна тільки в початковій стадії.
- Суглобова рідина практично відсутня. Рухи суглобом тільки качальні, до 5-7. Біль у спокої і під час руху. Суглоби ніг деформовані.
- Відбувається повне руйнування хряща, може настати зрощення суглоба - анкілоз. Повна нерухомість.
При артрозі ніг симптоми і лікування повністю залежать від стадії. Слід пам 'ятати, що в запущених стадіях монотерапія не має успіху, тому застосовують радикальні способи.
Різна етіологія артрозів має свої клінічні особливості:
- Посттравматичний артроз. Є ознаки травм. Симптоми розвиваються поступово, частіше ураження спостерігається з одного боку, одного суглоба. Майже завжди є метеочутливість. Біль посилюється на холоді і під час дощу, коли вологість підвищується.
- Остеоартроз. На обличчя деформація кінцівки. Частіше вражаються ТБС і колінний суглоби. Хвороба розвивається частіше у жінок, при підвищеній вазі, у віці 40-50 років. Відчувається біль при ходьбі і навіть у спокої. Через деякий час без лікування відбудеться повне знедолення суглоба.
- Ревматоїдний. Вражаються зазвичай суглоби пальців ніг. При цьому відбуваються запальні процеси в сукупності з дегенеративними змінами. Пальці припухлі і гарячі на дотик. Хворі страждають від болю і скутості рухів.
- Різні види артрозу суглобів ступні. Можуть вражатися плеснові кістки (боляче спиратися на склепіння стопи), п 'ята. Також можливий фаланговий артроз пальців ніг (частіше страждають великий палець і мізинець). При артрозі п 'яти кожен крок супроводжується болем. Хвороба розвивається через неправильне взуття, шкідливі звички і недбалість до свого організму.
- Артроз таранно-ладьевидного суглоба стопи паралельно з поразкою гомілкостопа. Хвороба може виникати у молодих, від 20 років. Розвивається недуг через те, що процес зростання ніг ще не закінчений, а навантаження на ноги дається велике. Хвороба виникає і після розтягнень, ударів.
Хронічний артроз таранно-ладьевидного суглоба частіше виникає у жінок 40-50 років. Хвороба має 3 фази розвитку:
- Спочатку виникають періодичні болі в задній частині стопи при фізичному навантаженні, поява підвищеної стомлюваності.
- 2 етап - посилення болів. Головки плеснових кісток ущільнюються і розвиваються остеофіти.
- 3 етап - грубо деформований суглоб, великий палець нерухомий. Рухи їм можливі у вигляді малих згинань.
Стадії коксартрозу:
- Болі невеликої інтенсивності після навантаження на ТБС. Після відпочинку біль швидко минає. Можливі труднощі при підйомі на сходи.
- Больовий синдром помірний, частіше по передній поверхні стегна, до коліна. Різкі рухи і підйом підсилюю неприємні відчуття.
- Болі нестерпні, виникають при найменшому русі. Хворий пересувається тільки на милицях. Часто дається інвалідність 1 або 2 групи.
Стадії розвитку гонартрозу:
- Виникає слабкий біль при русі рівною поверхнею, спуску, підйомі. Больовий синдром після відпочинку зникає. Рухи в коліні не обмежені.
- Біль помірний, з 'являється скутість у коліні. М 'язи можуть почати атрофуватися, поява невеликого накульгування.
- Біль різкий, вальгусна деформація колінних суглобів (сильне Х-подібне викривлення) з виростом, варусна деформація (О-подібне викривлення).
Остеоартроз (поразка фалангового суглоба, гомілкостопа, поліартроз) ділиться на кілька стадій:
- Після незначних фізичних навантажень опухає і болить щиколотка. Біль може проходити по гомілці, поверхні стопи.
- Характерні постійні хруст і болі, порушення рухливості. Виникають крайові розростання поверхні суглобів.
- Рухові функції всіх суглобів ноги втрачаються. Дуже різкі болі виникають навіть при невеликих навантаженнях, характерні великі розростання кісткової тканини. Хворий може лише злегка похитувати стопою.
Діагностичні заходи
Діагностичні заходи можуть включати кілька методик, але найбільш інформативним вважається рентген. Він показує ступінь ураження суглоба і стадію, на якій знаходиться захворювання:
- Перша стадія. Суглобова щілина змінена незначно, хрящ збережено.
- Друга. Суглобова щілина зменшена від нормального стану вдвічі, хрящ витончений, по його краях видно остеофіти - кісткові нарости.
- Третя. Хвороба вже запущена. Суглобова щілина зникає, хряща немає, він замінений остеофітами, починається розвиток остеопорозу кісток.
Рентгенівський знімок роблять у 2-3 проекціях.
Для діагностики можуть призначатися КТ, МРТ. Є й інвазивний метод інструментального дослідження за допомогою світлодіодного провідника.
Можуть бути призначені і лабораторні дослідження, щоб отримати більш детальну інформацію про стан пацієнта, дізнатися етіологію виникнення патології, перевірити результативність проведених лікувальних заходів, виявити побічні ефекти. Остаточний діагноз ставиться після дослідження лабораторних аналізів, вивчення клініки захворювання та інструментальної діагностики.
Лікування артрозу ніг
Існує думка, що артроз невиліковний. Але це вірно тільки для пізніх його стадій. Лікування артрозу ніг характеризується тривалістю і вимагає великого терпіння. Воно має бути комплексним, безперервним і систематичним.
Дієта
Лікувальна дієта при артрозі ніг переслідує такі цілі:
- нормалізація ваги;
- відновлення харчування хряща;
- зміцнення кісток.
Важливо! При складанні лікувального раціону слід обов 'язково прораховувати енергетичну потребу людини, щоб підібрати правильне співвідношення БЖУ.
Медикаментозна терапія
Її мета - зменшення проявів захворювання і уповільнення його прогресування. Використовуються такі групи медикаментів:
- НПВС (нестероїдні протизапальні засоби) у вигляді таблеток і мазей добре знімають біль і запалення. При дуже важких ураженнях можуть призначатися і наркотичні анальгетики. Найбільш затребувані "" Ібупрофен "", "" Вольтарен "", "" Кетанов "", "" Діклофенак "", "" Мелоксикам "", "" Діпроспан "".
- Хондропротектори відновлюють хрящову тканину. Містять основні її компоненти - хондроітин, глюкозамін. "" Стопартроз "", "" Артра "", "Терафлекс" "," "Алфлутоп" "," "Структум" "," Румалон "". Їх призначають курсом до півроку.
- Покращення мікроциркуляції судин. Суглоб не має судин. Харчування його відбувається за рахунок внутрішньосуглобової рідини. Коли її немає, виробляється фермент, який розчиняє волокна хряща і посилює перебіг хвороби. Щоб прискорити вироблення внутрішньостатевої рідини, призначають "" Трентал "", "Стугерон" "," "Дімексид" "," "Бішофіт" ".
- Анальгетики. Приймаються у вигляді таблеток або ін 'єкцій.
- Блокування вироблення ферментів-розчинників хряща (інгібітори протеолізу), призначають "" Піаскледін "", "" Гордокс "", "" Контрикал "".
- Змащення суглобів. Для цього потрібна гіалуронова кислота. Вона міститься в "" Остенілі "", "" Синвіску "", "Гіалуромі" "," Ферматроні "".
- Для зміцнення кісткової тканини призначають вітамінно-мінеральні комплекси. Особливо важливі вітаміни групи В, нікотинова кислота.
За відсутності ефекту від консервативного лікування артрозу пальців ніг, при сильних болях і на пізніх стадіях вдаються до оперативних втручань.
Лікувальну гімнастику ЛФК потрібно виконувати і для профілактики захворювань. В основному це розминання стоп.
Для довідки! Курс ЛФК повинен починатися під контролем фахівця, після підбору оптимальних навантажень вправи продовжують виконувати самостійно вдома.
Фізіотерапія
З неї призначають:
- аплікації з озокеритом і парафіном;
- магнітотерапію;
- діадинамічні струми;
- електрофорез.
Процедури проводять 2 рази на рік, по 10-15 сеансів. Виліковування прискорюється тому, що навантаження на суглоби практично немає, маленькі розряди струму добре стимулюють нервові закінчення, допомагаючи суглобу почати працювати.
Масаж стоп проводиться тільки поза стадією загострення. Він покращує роботу судин і обмін речовин у тканинах, знімає біль.
Ортопедичні методи найбільш часто застосовують при лікуванні артрозу великого пальця ноги. Гіпсовий чобіт і скоби для фіксації кінцівки накладаються у важких запущених випадках, коли потрібна повна нерухомість стопи.
Покращують функціонування стоп та ортопедичні устілки. З ними поліпшується мікроциркуляція і відбувається відновлення обміну речовин.
Народні методи лікування
На ранніх стадіях як доповнення до основного лікування можна використовувати фітотерапію у вигляді відварів, розтирання, мазей і компресів. Використовувані трави: лопух, алое, евкаліпт, листя папороті, берези, апітерапія, кістяний дьоготь, йодна сітка.
Лікувальні бруди насичують тканини найважливішими мікроелементами, регенеруючи хрящі. Влітку прогрівання можна робити прямо на пляжі, з прогрітим піском. Не піднімаються ванночки камфорно-сольові з нашатирем. Вони дають анальгезуючий ефект.
Профілактичні заходи
Американські дослідники наполягають на користь спортивних тренувань при лікуванні артрозу ніг. Вони рекомендують не працювати з великими вагами, тренувати ноги, створити м 'язи навколо хворого суглоба, працюючи з еластичними бинтами. Корисні вправи та аеробні навантаження. Додатково при цьому слід приймати 1500 мг глюкозаміну, 1200 мг хондроітіну на добу. Необхідно обов 'язково доповнювати раціон ПНЖК - омега-3. Бажано нормалізувати вагу, правильно харчуватися. Піші прогулянки теж йдуть на користь.
Біг повинен бути виключений через різке перевантаження стопи. Слід носити тільки зручне взуття з широким носом, каблук повинен бути не більше 3-4 см. Показано санаторно-курортне лікування з купанням в мінеральних джерелах і грязьовими ваннами. Воно має стати обов 'язковим хоча б раз на рік.