Амбулаторно-поліклінічні заклади: призначення, види, структура, основні функції та аналіз роботи

Людство змогло суттєво покращити умови свого проживання та існування завдяки медицині. Ми довше живемо, більш щасливі, менше хворіємо. Якщо трапляються проблеми зі здоров "ям, ми поспішаємо до лікаря. Однак шукати окремих фахівців з кожного захворювання не всім зручно. Саме тому реалізована ідея концентрації, щоб багато фахівців могли об 'єднати свої зусилля для досягнення спільної мети. Це передбачає створення низки установ: лікувально-профілактичних, спеціалізованих, дослідницьких. Для нас найбільший інтерес представляють перші.

Ввідна інформація

Почати слід з визначення. Амбулаторно-поліклінічні заклади є організаціями лікувально-профілактичного типу, що надають населенню медичну допомогу першого рівня як у місці постійного базування, так і вдома. Такі установи створені також для здійснення комплексу заходів, спрямованих на попередження можливості розвитку захворювань.

Як побудована їхня робота

Організація амбулаторно-поліклінічних установ виконана таким чином, що вони надають позалікарняну медичну допомогу. Надається вона особам, які приходять на прийом до лікаря, а також вдома у пацієнтів. Амбулаторно-поліклінічна допомога - це найбільш масова і загальнодоступна медична діяльність. Вона має першорядне значення для допомоги населенню. Установи даного типу служать для боротьби з неважкими формами хвороб, а також для виявлення симптомів більш великих проблем і прийняття відповідних рішень (наприклад, відправка на додаткову діагностику).

Класифікація

До амбулаторно-поліклінічних закладів належать такі організаційні структури:

1. Амбулаторії та поліклініки, які є складовою медико-санітарних частин і лікарень.
2. Диспансери.
3. Окремі міські поліклініки, включаючи дитячі.
4. Фельдшерсько-акушерські пункти.
5. Сільські лікарські амбулаторії.
6. Здравпункти.
7. Жіночі консультації.

Якщо говорити про їх топологію, то слід виділити тільки чотири основні типи:

1. Для обслуговування дорослого населення. До них належать медико-санітарні частини, територіальні поліклініки, консультативно-діагностичні центри, жіночі консультації та стоматологічні установи.
2. Для обслуговування дитячого населення. До них належать медико-санітарні частини, територіальні поліклініки, консультативно-діагностичні центри та стоматологічні установи. Розраховані на прийом меншої кількості хворих, ніж дорослі.
3. Амбулаторно-поліклінічний медичний заклад змішаного типу. Це організації, які можуть обслуговувати і дорослих, і дітей.
4. Диспансери. Спеціалізовані установи.

Як розвиваються принципи надання медичної допомоги

Слід зазначити, що територіальні та цехові лікарські дільниці постійно ростуть і укрупнюються. Їх вдосконаленню сприяє спеціалізація та формування багаторівневої системи. З чого вона складається?

На першому рівні знаходяться територіальні поліклініки та медсанчастини. Надають вони допомогу в основному за найбільш поширеними лікарськими профілями. Такими є терапевтичний, хірургічний, неврологічний, оториноларингологічний, офтальмологічний, дерматовенерологічний та гінекологічний.

На другому рівні розміщені міські поліклініки. Вони надають консультативно-діагностичну допомогу, мають спеціалізовані кабінети та відділення. У них є урологічні, ендокринологічні, пульмонологічні, гастроентерологічні та інші кабінети. Діяльність амбулаторно-поліклінічних закладів цього рівня спрямована на лікування поширених проблем, для яких не потрібно особливих умов.

Що робити, це виникла важка хвороба? У такому випадку на допомогу приходить третій рівень. Це міські центри спеціалізованої медичної допомоги. Вони включають поліклінічний консультативний кабінет, стаціонарне відділення з відповідним профілем, а іноді і цілодобову службу підтримки.

Про взаємозв "язки

Не слід розглядати амбулаторно-поліклінічні установи як щось окреме, що не взаємодіє з іншими елементами системи охорони здоров 'я. Такі установи тісно взаємопов 'язані зі стаціонарною та швидкою медичною допомогою. Від ступеня їх взаємодії та спадкоємності в роботі залежить ефективність не тільки окремих установ, а й усього профілактичного та лікувально-діагностичного процесів. Їх розвиток безпосередньо впливає на використання наявного фонду лікарень і санаторіїв. Взаємозв 'язок між різними установами забезпечується за допомогою документообігу, спільних науково-практичних конференцій, практики чергування, коли лікарі поперемінно працюють то в стаціонарі, то в поліклініці.

Вдосконалення системи

У загальних рисах було розглянуто, що собою являє структура амбулаторно-поліклінічного закладу. Але не можна поки сказати, що вона є досконалою. Актуальні питання підвищення кваліфікації медичних співробітників амбулаторно-поліклінічної ланки. Для цього в низці інститутів організовуються спеціальні курси, кафедри та факультети. У деяких містах на постійній основі проводяться семінари. Також є питання зі зміцненням матеріально-технічної бази установ і забезпеченням їх кадрами. Адже зараз існує досить сильна нестача фахівців у віддалених регіонах, селах і селах. Це актуально для невеликих закладів охорони здоров 'я, наприклад, фельдшерсько-акушерських пунктів.

З поліклініками ситуація трохи краща. Також удосконалюються діагностичні центри. Вони оснащуються високоефективним обладнанням і медичною технікою, комплектуються висококваліфікованими кадрами. При цьому увага приділяється і можливостям використання потенціалу вищих навчальних закладів. Амбулаторно-поліклінічні заклади охорони здоров 'я встановлюють з ними вигідні зв' язки. З науково-дослідними структурами і багатопрофільними лікарнями також існують тісні і взаємовигідні зв 'язки.

Які показники діяльності амбулаторно-поліклінічних закладів враховуються для визначення їх необхідності

Після проведених у країні реформ, які торкнулися і охорони здоров 'я, багато медичних установ були об' єднані. Чому справа прийняла такий оборот? На даний момент фіксується приплив населення у великі міста. Крім того, скорочується чисельність населення в цілому. Кількість людей зменшується, тому що народжуваність не встигає за смертністю. Тому багато великих об 'єктів стає не дуже вигідно утримувати. Тому на місці раніше функціонували багатопрофільних поліклінік і великих пологових будинків організовані більш дрібні медичні структури, оскільки приплив пацієнтів різко скоротився.

Тут виходить на перший план дуже важливий фактор - чисельність населення. Від нього залежить, скільки відвідувачів прийде в медичний заклад. Так, найбільші поліклініки, згідно діючої нормативної документації, розраховані на те, щоб обслуговувати 1200 осіб на добу. Зазвичай у них є і значні додаткові можливості (діагностичні кабінети, стаціонар). Чим менше людей живе в населеному пункті, тим менша кількість людей потребує медичного обслуговування. Особливо це стосується лікарів вузьких спеціальностей. Крім цього, оціночним критерієм медичних установ є кількість скарг, що надсилаються громадянами, наявність населених пунктів в окрузі, результативність призначеного лікування, смертність.

Організаційна побудова

Амбулаторно-поліклінічні заклади можуть як існувати в статусі окремої організації, так і входити до складу певної стаціонарної лікувально-профілактичної територіальної освіти. У першому випадку вони повинні розміщуватися в окремих будівлях. Допускається їх розміщення в житлових і громадських будівлях, але тільки за такої умови, що структури, в яких є джерела іонізуючого опромінення (наприклад, рентгенологічний кабінет), не мають суміжних житлових приміщень.

Крім цього, необхідно забезпечити дотримання гігієнічних нормативів, а також забезпечити захист від шумів. Якщо установа має змішаний тип (обслуговує і доросле, і дитяче населення), то та частина, яка працює з особами, які не досягли 18 років, повинна бути ізольована і мати окремий вхід.

Вимоги до конструктивного виконання

Як повинні виглядати будівлі, відведені під амбулаторно-поліклінічні установи? Їх склад і структура визначаються на стадії проектування. При цьому враховуються нормативно-розрахункові показники та чисельність населення.

Самі будівлі складаються з трьох основних функціональних частин:

1. Вестибюль.
2. Лікувально-профілактичні структури.
3. Службово-побутові та господарські відділення.

Крім того, рекомендується передбачати блок централізованого знезараження відходів. Також повинні бути обладнані зовнішніми пандусами для інвалідів та повітряно-тепловими завісами всі виходи і входи. Площа загальних приміщень розраховується за кількістю відвідувачів, які перебуватимуть в установі. Але для кабінетів норми єдині. Так, їх висота не повинна бути менше трьох метрів. Якщо забезпечено достатній повітряний простір у кубічному обсязі (це 37,7 м3 на одного працівника), то допускається зменшення рівня висоти до 2,6 метра.

Ув 'язнення

У статті були розглянуті характеристики амбулаторно-поліклінічних установ, їх типи, призначення, шляхи розвитку, організаційна побудова, а також вимоги до будівель, в яких вони розташовуються.