Енурез - неконтрольоване сечовипускання в нічний час у дітей старшого віку, коли вони вже здатні керувати процесом випорожнення сечового міхура. Недержание мочи во сне может вызвать серьезные психологические проблемы, как у самого ребенка, так и членов его семьи.
Причини енурезу
Енуріз - явище досить поширене. Їм страждають приблизно кожна сьома дитина віком старше 5 років і кожна двадцята старше 10 років. У хлопчиків цей розлад спостерігається вдвічі частіше, ніж у дівчаток. Нічне недержання сечі досі вважається нормальним у дітей до 5 років.
Підрозділяється енурез на два види. Якщо у дитини ще не виробився контроль над сечовипусканням, і воно відбувається мимовільно як у немовляти, такий енуріз називають первинним. Якщо ж дитина якийсь досить тривалий період залишалася в ліжку сухою, а потім знову почала мочитися уві сні - це вторинний енурез.
Перелік причин, через які виникає нічне недержання сечі досить великий. Іноді до нього приводять не один, а відразу кілька факторів. Найбільш поширеною причиною вважається затримка неврологічного розвитку. Нервова система дитини повільно обробляє відчуття повноти наповнення сечового міхура. Далеко не останню роль відіграє генетичний компонент. Діти, чиї один або обидва батьки самі мали таку проблему, становлять відповідно 44 і 77 відсотків від числа страждаючих цим розладом. Генетичні дослідження показують, що нічне недержання сечі пов 'язане з генами в хромосомах 13q і 12q, а також, можливо, 5 і 22. Інші причини є менш поширеними. Серед них споживання напоїв і продуктів, що містять кофеїн, який підвищує вироблення сечі нирками. Проблема нестримання сечі з 'являється у дітей з хронічним запором. Переповнена товста кишка чинить тиск на сечовий міхур. Підвищений ризик неконтрольованого сечовипускання мають діти з дефіцитом уваги та гіперактивністю.
Лікування розладу
Запобігають нічному нестриманню сечі дві фізичні функції. Перша - виробництво організмом гормону, що знижує вироблення сечі після заходу сонця. Цей антидеуритичний гормон, відомий як вазопресин. Цикл вироблення даного гормону відсутній у новонароджених. У одних дітей він розвивається у віці від двох до шести років, у інших - від шести років до кінця періоду статевого дозрівання. Друга функція - здатність прокидатися, коли сечовий міхур повний. Ця здатність розвивається в тому ж віці, що і вироблення гормону вазопресину. Однак не пов 'язана з цим гормональним циклом. Лікарі рекомендують не поспішати з початком лікування поки, принаймні, дитині не виповниться шість або сім років. В окремих випадках лікарі можуть приступити до лікування раніше, щоб підвищити самооцінку дитини або допомогти поліпшити ставлення з боку членів сім 'ї або друзів. Покарання дітей неефективні і можуть лише нашкодити лікуванню. В якості початкової терапії рекомендуються прості поведінкові методи. Застосовуються спеціальні будильники, що видають гучний сигнал, реагуючи на вологу. Будильники вважаються ефективними, діти в 13 разів частіше залишаються сухими. Однак можливі рецидиви - від 29 до 69 відсотків випадків. При рецидивах лікування зазвичай повторюють. Хороший ефект показали таблетки "Десмопресин" - синтетичний аналог гормону вазопресину. Діти, які приймали їх, залишалися сухими в 4,5 рази частіше, ніж ті, хто приймав плацебо.