Атопічний дерматит - це алергічна реакція організму дитини. Також це захворювання називається екземою. І з кожним роком дітей, які мають в анамнезі алергічний дерматит, стає все більше.
Які причини виникнення атопічного дерматиту?
В першу чергу, атопічний дерматит виникає в результаті генетичної схильності. Спадковість у цьому питанні має вирішальний фактор.
Генетична схильність довгі роки досліджувалася лікарями, і зараз вже можна сказати, що якщо обидва батьки страждають гіперчутливістю, то ризик появи атопічного дерматиту у дитини дорівнює 80%. Якщо ж атопічний дерматит є тільки в одного батька, то ймовірність його появи у дитини становить 40%. Якщо жоден з батьків не страждав від атопічного дерматиту, то ймовірність його появи у дитини становить всього 10%.
Також ризик виникнення атопічного дерматиту залежить від підвищеної чутливості шкіри. За появу алергії в організмі дитини відповідає імуноглобулін Е. Його підвищена концентрація в крові говорить про наявність алергії на який-небудь фактор. Цей показник передається від батьків до дитини частіше по материнській лінії. Ймовірність передачі алергії по батьківській лінії становить всього 20%.
Крім спадкових факторів, на можливість появи атопічного дерматиту впливають зовнішні фактори:
- При грудному вигодовуванні атопічний дерматит може проявитися у дитини, якщо мама не дотримується дієти жінки, яка годує.
- Неправильне введення прикорму. Тут може бути як занадто швидке введення продуктів, так і годування дитини можливими алергенами.
- Неякісні догляді процедури за шкірою малюка. Сюди можна віднести рідкісні водні процедури, нечасту зміну підгузків, перегрівання або переохолодження малюка, відсутність косметики, розробленої спеціально для маленьких дітей, використання косметики, яка не призначена для малюка.
Всі перераховані вище причини є тригерними. Тобто вони викликають атопічний дерматит. Але є і захворювання, які можуть посприяти розвитку хвороби. Їх називають причинні:
- Хронічні хвороби ЖКТ малюка.
- Шкідливі звички батьків. А саме куріння.
- Знаходження малюка в несприятливих метеорологічних умовах.
- Стреси.
- Вживання консервантів, барвників, ароматизаторів.
Які симптоми атопічного дерматиту у дітей?
У найменших, як правило, першою ознакою атопічного дерматиту стає почервоніння щік. Крім того можливе лушкування шкіри і набряклість. Також у новонародженого може утворитися гнейс. Це жовтуваті або коричневаті скоринки в волосяній частині голови малюка. Почервоніння можливе на ліктьових ямках і зовнішніх сторонах рук і ніг. Як такого свербіння не спостерігається.
Найчастіше атопічний дерматит зустрічається у немовлят, які мають надлишкову масу тіла або нестабільні стрибкоподібні надбавки у вазі. Також атопічний дерматит зустрічається біля грудничків зі зниженою еластичністю шкіри, блідо-рожевим кольором дерми і яскраво вираженими судинними реакціями.
У дітей від трьох років до всіх перерахованих вище симптомів можуть додатися свербіння і сильно виражена пігментація на століттях.
У підлітковій формі атопічного дерматиту можлива поява кровоточуючих корочок. Свербіж дуже сильний. У результаті дискомфорту може порушитися сон. Характерний прояв дерматиту не тільки на ділянках згину кінцівок і на обличчі, але і в зоні декольте.
Після початкової стадії захворювання, слідує гостра фаза. Для неї характерна велика кількість шкірних запалень. Зустрічаються папули, бульбашки, маленькі виразки, кірки і чешуйки.
Якщо атопічний дерматит переходить у хронічну форму, то проявляються такі симптоми:
- Лушення на певних ділянках шкіри.
- Садна.
- Утовщення шкіри з появою складок.
Наступною стадією атопічного дерматиту є ремісія. Є два види ремісії: з повним зникненням всіх симптомів і з ослабленням симптоматики.
При належному лікуванні наступною стадією стає клінічне одужання. У дитини зникають всі симптоми дерматиту на термін від трьох років.
Як класифікується атопічний дерматит?
Атопічний дерматит визначається п 'ятьма показниками:
- Форми за віком. Визначається немовлячий атопічний дерматит у дітей віком до трьох років. Дитячий атопічний дерматит діагностується у дітей віком від трьох до семи років. Підлітковий визначається у дітей віком до 14 років.
- Стадії розвитку атопічного дерматиту. Можна визначити початкову, гостру, хронічну фази і стадію ремісії захворювання.
- За поширеністю захворювання на тілі бувають велика форма, обмежена і поширена. До останньої форми захворювання відносять атопічний дерматит, що має зону розповсюдження понад 5% всього кожного покриву дитини. Велика форма атопічного дерматиту відрізняється ураженням всього кожного покриву, крім підошви ніг, долонь і зони носогубного трикутника.
- За типом може бути харчовий атопічний дерматит і полівалентний. У разі харчового дерматиту реакція відбувається через лічені години після з 'їденого алергена. Іноді можливий прояв атопічного дерматиту вже через пару хвилин після прийому їжі. Полівалентний тип атопічного дерматиту може виникати з наступних причин: дисбактеріоз у дитини, прийом антибіотиків, занадто раннє введення дитині прикорму, поганий перебіг вагітності, наявність хвороб травної системи у батьків дитини.
Як лікувати атопічний дерматит?
Перебування дитини в стаціонарі при атопічному дерматиті необхідне тільки в тому випадку, якщо проводиться терапія не призводить до будь-якого ефекту, тяжкість хвороби висока, порушується загальний стан дитини.
Підхід до дитини, яка має атопічний дерматит повинен бути комплексним і складатися як з медикаментозного, так і не медикаментозного лікування.
Лікарські препарати призначаються суворо індивідуальної залежно від віку дитини, тяжкості хвороби та інших факторів. Обов 'язково оцінюється кількість ураженої шкіри, наявність проблем з внутрішніми органами у пацієнта під час атопічного дерматиту. Спочатку намагаються використовувати препарати для зовнішнього застосування. Особливо це стосується маленьких дітей, для яких прийом багатьох препаратів перорально допустимо тільки в крайніх випадках. З досить великого переліку мазей, лікарем буде підібраний найбільш оптимальний для конкретної дитини.
Також для лікування атопічного дерматиту використовуються наступні групи місцевих препаратів:
- Антигістамінні. Для лікування атопічного дерматиту у дітей найкраще використовувати препарати другого і третього покоління. Такі ліки мають пролонговану дію і не викликають проблем зі сном і звикання. Нерідкі випадки, коли для лікування атопії пропонуються кошти з седативним впливом. У такому випадку у дитини або підлітка може нормалізуватися сон, який був неспокійним через постійний зуд.
- Системні антибіотики використовуються тільки в тому випадку, якщо у дитини підтверджується бактеріальні ураження шкіри. Наприклад, стрептококами або стафілококами.
- Імуномодулятори потрібні тільки в разі підтвердження імунологом імунної недостатності. В інших випадках застосування препаратів, що сприяють нормалізації імунітету, не потрібно.
- Протигрибкові препарати необхідні у випадках, коли шкіра дитини пошкоджена грибком.
- Препарати, здатні відновити роботу ЖКТ використовуються тільки в гострий або застрий періоди. Призначаються для коригування роботи травлення.
- Вітаміни групи В, зокрема, В6 і В15 необхідні для прискорення процесу лікування дитячого атопічного дерматиту. Якщо у дитини атопічний дерматит з 'явився в результаті алергії на продукти харчування, то приймати вітаміни необхідно з великою обережністю.
Не медикаментозне лікування полягає в повному або частковому виключенні тих факторів, через які у дитини міг виникнути дерматоалергоз. За дитиною необхідно ретельно стежити, зволожувати шкіру, використовувати тільки дитячі креми, давати шкірі приймати повітряні ванни, стежити за тим, щоб шкіра малюка не прела.
Дієта при атопічному дерматиті
Величезну роль у лікуванні алергічного дерматиту відіграє спеціальне харчування. Якщо атопічний дерматит виник у новонародженого, який їде виключно грудне молоко, то дотримуватися дієти повинна мама.
Необхідно виключити всі можливі алергени в харчуванні матері. Мед, цукор, молоко, фрукти та овочі, горіхи необхідно прибрати з раціону. Після того, як алергічна реакція мине, мама може починати їсти ці продукти в невеликих кількостях. Можна спробувати якийсь один продукт. І тільки переконавшись у тому, що у новонародженого немає алергії, можна спробувати новий продукт.
У дитини досить часто виникає алергічна реакція на коровий білок. У такому випадку необхідно замінити суміш для годування малюка. Якщо ж у дитини діагностували алергію на сою або важку форму харчової алергії, то використовувати необхідно тільки гіпоалергенну суміш.
Введення нового продукту в раціон має проходити поступово, малими дозами і тільки з дозволу лікаря.