Ступінь зрілості плаценти за тижнями: таблиця. Норми та відхилення зрілості плаценти

Ступінь зрілості плаценти за тижнями: таблиця. Норми та відхилення зрілості плаценти

Через сім днів з моменту запліднення людський зародок, вільно розташований в матці, починає занурюватися в її слизову оболонку. Прикріпившись до задньої (рідше до передньої) стінки матки своєю ворсинчастою оболонкою, хоріоном і аллантоїсом, ембріон переходить у так званий плодний період свого розвитку. У цей час формується тимчасовий орган - дитяче місце або плацента.

Яку роль відіграє ця структура в процесі внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини, що означає ступінь зрілості плаценти - ці та інші питання будуть розглянуті нами в даній статті.


Навіщо потрібна плацента?

Все, що росте і розвивається, повинно харчуватися і дихати. І майбутній малюк - не виняток. З материнської крові в його клітини надходять глюкоза, амінокислоти і, звичайно ж, кисень. Виявляється, що кровоносні судини плоду і матері анатомічно не пов 'язані між собою, Цей факт має кардинальне значення, в іншому випадку баластні речовини з материнського кровотоку засмічували б кров ембріона. З іншого боку, чужі для імунної системи матері білки зародка провокували б у неї серйозні порушення гомеостазу. Так от саме плацента створює необхідний бар 'єр, одночасно забезпечуючи через особливі свої структури - котиледони - пасивний обмін пластичними сполуками і газами між організмами мами та її майбутньої дитини. В ембріогенезі відбуваються складні метаморфози не тільки в розвитку плоду, але і змінюється також ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця, представлена далі, розкриє нам динаміку цих змін.

Плодна частина дитячого місця

Як ми вже з 'ясували, плацента утворюється як тимчасовий орган, починаючи з 3-6 тижня вагітності. Запліднена яйцеклітина - зіґота - починає дробитися і покривається ворсинчастим шаром, званим хоріоном. На 10-12 тижні формується ранній потяг, і ворсинки хоріону воростають в ендометрій матки.

Спочатку структура плаценти аморфна, але з 12 тижня дитяче місце поступово набуває вигляду плоского диска. До кінця вагітності його діаметр досягає 20 сантиметрів, а вага - 0,5 кг. Поверхня дитячого місця, звернена до ембріона, називається плодною. Гістологічна будова амніотичної оболонки і хоріону, що утворюють її, вказує на прямий зв 'язок з тілом ембріона, який здійснюється через пупкові канатики і кільце, що входять в епітелій (шкірні покриви) дитини, що розвивається.

Функції плаценти

Разом з материнською частиною, представленою ендометрієм, дитяче місце виконує ряд найважливіших функцій: трофічну, дихальну, бар 'єрну, виділену, ендокринну. Три перші ми розглянули раніше, нагадаємо, що завдяки таким процесам ембріон отримує необхідні поживні речовини, вітаміни, розчини мінеральних елементів у вигляді сполук.

Дихальна функція плаценти здійснюється шляхом дифузії молекул кисню та вуглекислого газу, що циркулюють у кровоносних судинах пуповини. Бар 'єрна властивість плаценти запобігає проникненню антигенів в організм як матері, так і плоду. Здатність дитячого місця до вироблення гормонів, таких як прогестерон і пролактин, обумовлює уявлення про плацент як про залізо внутрішньої секреції. Виділювальна функція дитячого місця полягає в евакуації з крові ембріона через пупочні вени токсичних продуктів: креатину, сечовини та надлишку солей.

Параметри плоду, що нормально розвивається

Регулярне ультразвукове обстеження майбутньої дитини дозволяє визначити, який ступінь зрілості плаценти повинен бути, виходячи з терміну вагітності жінки. Чим менше термін, тим більше процесів біосинтезу вуглеводів, білків і ліпідів здійснюють клітини ембріона і тим інтенсивніше відбуваються обмінні процеси між кров 'ю матері і плоду.


Будові тканин і метаболізму дитячого місця в цей період відповідає 0 ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця, складена за результатами діагностики нормально протікаючої вагітності і представлена нижче, показує, що термін до 30 тижнів характеризується такою фізіологічною нормою стану дитячого місця: практично гладка поверхня його плодної частини, однорідність структури тканин і відсутність відкладень солей кальцію в них. Однак навіть при повній відповідності отриманих результатів УЗД вище перерахованим параметрам норми розвитку плаценти вирішальними показниками будуть частота серцевих скорочень і забезпечення органів і тканин плоду киснем.

Старіння плаценти: норма чи патологія?

Дитяче місце є тимчасово функціонуючим органом, тому його тканини поступово грубіють (консистенція їх ущільнюється), що призводить до погіршення процесів дифузії та осмосу, а також до зниження швидкості кровотоку в плацентарних судинах. Найбільш значущою для з 'ясування механізмів старіння останку є 34 тиждень. Ступінь зрілості плаценти в цей період сильно зростає, а до 39 тижня вагітності - дуже щільним, а його функціонування знижується.

Це генетично і фізіологічно нормальне явище, що протікає протягом вагітності. Залежність стану дитячого місця від триместру вагітності визначають, як ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця, представлена нижче, дає наочну інформацію, що показує корелятивний зв 'язок між терміном розвитку плоду і гістологічною картиною плацентарних структур.

Чому дитяче місце старіє?

У деяких випадках швидкість старіння органу, що зв 'язує материнський і дитячий організми, може збільшитися. Наприклад, за результатом УЗД лікар ставить 2 ступінь зрілості плаценти, хоча термін вагітності менше 32 тижнів. Причин може бути кілька: перенесена вірусна інфекція, регулярна інтоксикація в результаті куріння, хронічні захворювання самої жінки (гіпертонія, цукровий діабет, тромбофлебіт) або ж резус-конфлікт.

Наскільки це позначиться на розвитку плоду, визначається лікуючим лікарем, який і обере правильну стратегію лікування. Зазвичай вона включає як проведення додаткових діагностичних процедур, так і обстеження в умовах стаціонару.

Взаємозв 'язок терміну вагітності та стану останку

Як бачимо, досить багато різних факторів можуть впливати на ступінь зрілості плаценти. Норми, наведені в таблиці, допоможуть майбутній мамі порівняти їх з власними показниками УЗД.

Ступінь


Термін вагітності

Товщина останку

Плодна частина

0 ступінь зрілості плаценти

до 30 тижнів


23,9-39,5 мм

Без ущільнень

1 ступінь зрілості плаценти

30-34 тижні

26,8-43,7 мм


з ущільненнями

2 ступінь зрілості плаценти

34-39 тижнів

27,1-45,3 мм

повністю щільна


3 ступінь зрілості плаценти

37-40 тижнів

20,7-45,1 мм

з кальцинатами

Раннє старіння останку необов 'язково є симптомом, що несе загрозу для життя матері і плоду. Наприклад, якщо 3 ступінь зрілості плаценти, виявлений на 34-36 тижні вагітності, не пов 'язаний з порушеннями циркуляції крові в судинах матки і дитячого місця, або з діагностованим порушенням ембріогенезу, або з резус-конфліктом, то приводів для побоювань немає. В іншому випадку вагітній буде запропонований курс лікування в стаціонарі, а як крайній варіант - штучні пологи.

Як патології вагітності впливають на раннє дозрівання последа

Ще раз нагадаємо, що дитяче місце є найважливішою тимчасово функціонуючою структурою, що зв 'язує організми матері і майбутнього малюка. Він об 'єднує кровоносні системи вагітної та ембріона, завдяки цьому поживні речовини і кисень з материнської крові дифундують в органи і тканини плоду. Таким чином, всі порушення загального кровотоку матимуть множинні негативні наслідки. Наприклад, гестаційна гіпертензія (підвищення артеріального тиску у жінки) з 20 тижня вагітності може призвести до формування дефектних судин у плаценті. Це неминуче тягне за собою процеси декомпенсації артерій последу, що призводить до його передчасного старіння, не кажучи вже про загрозу розвитку гіпоксії біля плоду.

У цій статті ми з 'ясували, як взаємопов' язані між собою різні терміни вагітності і ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця, складена за результатами діагностики УЗД з допплером, допоможе майбутнім мамам отримати необхідну для них інформацію.