Кожна людина хоча б раз стикалася з таким поняттям, як "сказ". Воно асоціюється з підвищеною збудливістю, некерованістю і небезпекою для оточуючих. Всі знають, що сказ є дуже небезпечним і передається через укуси собак. Проте, далеко не кожен має уявлення про те, наскільки воно страшне. Сказ у людей - це смертельне захворювання, лікування якого досі не винайдено. Тому необхідно бути дуже обережним при контактах з тваринами, а також обізнаним про те, як проявляється дана патологія. Зараження сказом людини завжди призводить до летального результату. Щоб уникнути цього, потрібно знати, що являє собою дане захворювання і як воно передається. Тільки правильна профілактика може врятувати від смертельного вірусу.
Причини зараження сказом
Сказ відноситься до вірусних інфекцій, він поширений у всьому світі. Найчастіше це захворювання вражає тварин, але може переходити і на людей. Основними носіями вірусу є дикі звірі, серед них вовки, лисиці, шакали, єноти та кажани. Домашні тварини теж можуть заразитися цією інфекцією. В основному, сказ у людей виникає від укусів хворих собак, рідше - кішок. Велике скупчення вірусу спостерігається в слині нездорової тварини. Також збудник може перебувати в сльозній рідині. Зараження через спорожнення тварин малоймовірне. Сказ у людини не виникає при контакті з зараженими людьми. Крім укусів диких і домашніх тварин, інфекція може передаватися при потраплянні збудника на уражені ділянки шкіри. Наприклад, коли господар доглядає за хворим вихованцем, маючи при цьому подряпини або рани.
Що являє собою вірус сказу
Сказ у людей виникає при проникненні в організм того ж вірусу, яким заражаються тварини. Він відноситься до роду Lyssavirus. Цей збудник належить до РНК-містять віруси. Його стійкість у зовнішньому середовищі слабка. Вірус дуже швидко гине під впливом високих температур, а також при обробці дезінфікуючими розчинами. Для нормальної життєдіяльності та розмноження збуднику необхідне відповідне середовище проживання. Поза живим організмом він існувати не може. Відкрито вірус сказу був в кінці 19-го - початку 20-го століття, коли вчені вперше описали зміни, що відбуваються в нервових клітинах при попаданні туди даного збудника. У цей же час була створена антирабічна вакцина, завдяки якій вдалося врятувати безліч життів.
Дія збудника в організмі
Перша ознака сказу у людини проявляється далеко не відразу. Цьому передує просування вірусу по організму і його розмноження. Вхідними воротами є місце влучення збудника. Найчастіше це ділянка, яка була вкушена твариною, рідше - вражена поверхня шкіри, що контактує зі слиною хворого звіра. У м 'язовій тканині вірус починає активно розмножуватися. Потім він переходить на нервові закінчення. У міру просування збудника починають з 'являтися ознаки сказу у людини. Спочатку відбувається ураження нервів поблизу місця укусу, потім вірус поширюється по всьому організму. Поступово він досягає клітин головного і спинного мозку. Тут відбувається вторинне розмноження збудника. Вірусні частинки вражають усі відділи мозку, включаючи життєво важливі центри.
Клінічна картина сказу
Як і у тварин, у людини захворювання не дає про себе знати відразу після зараження. Потрібен деякий час, щоб розвинувся сказ. Інкубаційний період у людини залежить від того, де розташовувалися вхідні ворота інфекції. Якщо це голова або шия, то ознаки захворювання з 'являться через 10-14 діб. При укусах кінцівок інкубаційний період може затягнутися до 2 місяців. Кожній людині потрібно знати, як виявляється сказ у людей і у тварин. Це допоможе уникнути контакту з хворими і подальшого зараження. Захворювання включає в себе 3 послідовні стадії:
- Фаза початкових (перших) симптомів.
- Неврологічні прояви.
- Паралітична (термінальна) фаза.
Кожна з них має певну клінічну картину. Слід пам 'ятати, що при появі симптомів вже не можна вилікувати сказ. Інкубаційний період у людини, а точніше, її початок (перші три доби), - це час, коли необхідно провести вакцинацію. Пізніше введення антирабічного імуноглобуліну не має сенсу.
Перші ознаки сказу у людини
Фаза початкових проявів виникає в той момент, коли закінчується інкубаційний період. Вона триває кілька діб. У цей час сказ у людини може нагадувати будь-яке інше захворювання. Перші симптоми: незначне підвищення температури, загальна слабкість, головний біль. Місце вхідних воріт запалюється. Навколо укусу з 'являються краснота і припухлість. Відбувається зниження зорової та слухової чутливості, виникає скрута при ковтанні їжі. Відмінною особливістю захворювання вважається розлад сну, поява кошмарів. Крім того, можна відзначити емоційну лабільність хворого, безпричинне почуття тривоги, страху, відчуження від суспільства.
Наступні стадії розвитку захворювання
Першу ознаку сказу у людини слід віднести до другої стадії захворювання. У цей період починається розвиток основних неврологічних проявів. Першим симптомом є агресія, хворі починають кидатися на оточуючих, іноді намагаються вкусити інших людей. У цей час виникає спазм жувальної мускулатури, гортані та горлянки. У моменти нападу хворі не усвідомлюють, що з ними відбувається. Пізніше приєднуються судоми, температура тіла піднімається до високих цифр (39-40 градусів). У період між нападами людина приходить до тями, неврологічна симптоматика трохи затихає, можуть спостерігатися маячня і галюцинації.
Кінцевою фазою є паралітична поразка. У цей момент емоційний стан хворого дещо стабілізується. За зовнішнім виглядом пацієнта можна подумати, що він йде на поправку, оскільки у нього проходять напади агресії, галюцинації, судомний синдром. Тим не менш, паралітична фаза говорить про неминучий летальний результат, який настає через 10-12 годин від її початку. У цей період збудник повністю вражає нейрони головного і спинного мозку, в результаті чого відбувається пригнічення рухової, дихальної та інших функцій.
Діагностичні критерії захворювання
Виявити захворювання за клінічною картиною не становить труднощів, при цьому спеціальна діагностика не обов 'язкова. Проте виявлення вірусу сказу необхідне, оскільки це допоможе запобігти подальшому його поширенню. Виділити збудник можна відразу після його потрапляння на поверхню шкіри людини. Сказ у людей визначається за допомогою ПЛР, матеріалом для дослідження служить слина або ліквор. Запідозрити захворювання можна за збільшення моноцитів у загальному аналізі крові або спинномозкової рідини. Також для дослідження беруть біопсію шкіри (в місці укусу тварини). Остаточно переконатися можна лише при мікроскопії нервових клітин, в яких виявляються характерні утворення - тільця Негрі.
Первинна та вторинна профілактика сказу
Сказ у людей є невиліковним захворюванням, тому вкрай важливо запобігти зараженню. До первинної профілактики слід віднести обережність при контакті з тваринами, спостереження за поведінкою домашніх вихованців, своєчасну обробку уражених ділянок шкіри. Якщо тварина вже вкусила, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Щоб попередити захворювання, місце вхідних воріт інфекції обколюють антирабічною вакциною або імуноглобуліном. Після цього їх вводять внутрішньомишково, щоб антитіла функціонували в загальному кровотоку. Щеплення робиться людям, які контактували з хворими тваринами або були вкушені, а також працівникам ветеринарної служби, притулків для кішок і собак, мисливцям тощо.