Отитом називають захворювання будь-якого відділу вуха. Хвороба має запальний характер. Отит вважається одним з найчастіших захворювань у педіатрії. За статистикою практично кожна дитина віком до п 'яти років хоча б один раз хворіла на отит.
Класифікація отиту
Існує три види отиту залежно від місця локалізації запалення:
- Зовнішній отит.
- Середній отит.
- Лабіринтит або внутрішній отит.
Досить часто спостерігається така картина, що спочатку у дитини виник зовнішній отит. Але в результаті неправильного або несвоєчасного лікування отит переходить у середнє вухо. Якщо не почати лікування, запалення переходить у внутрішнє вухо.
Зовнішній отит - це запалення зовнішньої частини слухового проходу та вушної раковини дитини. Лікарі поділяють зовнішній отит на дві категорії: коли спостерігається запальний процес зовнішнього вуха на всьому протязі хвороби - дифузний, і коли запалення локалізовано в одному місці, де спостерігається утворення фурункула - обмежений.
Середній отит - найпоширеніший варіант отиту у дітей. У малюків у віці до 1 року серед усіх видів отиту запалення саме середнього вуха діагностується в 90%. За характером перебігу захворювання середній отит може бути хронічним, гострим або рецидивуючим. Також відзначається два види гострого середнього отиту: гнійний і катаральний. Під час розвитку середнього отиту у дитини відбувається п 'ять стадій захворювання:
- Гостре запалення слухової труби - євстахіїт. Підвищення температури тіла дитини може виникнути тільки в результаті наявності інфекції. Відзначаються скарги на почуття закладеності і шуму у вусі.
- Запалення слизової оболонки середнього вуха - катаральне запалення. У дитини з 'являються різкі болі в запаленому вусі. Відчуття шуму і закладеності підвищуються.
- Доперфоративна стадія запалення вуха гнійного характеру. На цьому етапі у дитини проявляються найсильніші больові відчуття. Вони можуть віддавати болем в очі, щоки, шию, зуби. Температура тіла може підвищитися до 38-39 оС. В результаті проведення обстеження крові діагностується запальний процес.
- Постперфоративна стадія запалення. Відбувається вихід гною з вушного проходу в результаті прориву барабанної перепонки (перфорації). Больові відчуття у пацієнта на цьому етапі знижуються, але відновлення слуху поки не відбувається. Температура, як правило, нормалізується.
Хронічний перебіг запалення середнього вуха можна розділити на три категорії:
- Гнійний отит.
- Ексудативний отит.
- Адгезивний отит.
Запалення внутрішнього вуха може бути гострим або хронічним, бути обмеженим або мати дифузний характер. Саме запалення можна охарактеризувати за формою: серозне, некротичне або гнійне.
Класифікувати отит можна і за кількістю. Буває односторонній отит, коли запалення зазнало тільки одне вухо, або двосторонній отит, коли пацієнт скаржиться на симптоми в обох вухах.
Які причини виникнення отиту у дітей?
Отит у дитини, залежно від способу виникнення, ділиться на три види:
- Алергічний.
- Травматичний.
- Інфекційний.
Якщо отит у дорослого зустрічається досить рідко, то у дитини це досить часте захворювання. Пов 'язано це з особливою будівлею євстахієвої труби. У дитячому віці вушна труба практично не має загибів. При меншій її довжині, вона має більшу ширину. У дорослих євстахієва труба змінюється і виглядає зовсім по-іншому. В результаті такої особливості слиз, утворений в носоглотці, може з легкістю потрапити у вухо і викликати зміну тиску в барабанній перепонці в результаті порушення вентиляції. При цьому спостерігається виникнення запального процесу.
Утворення зовнішнього отиту найчастіше відбувається в разі неправильного проведення гігієнічних процедур. Внаслідок порушення цілісності кожного покриву на вусі та потрапляння інфекції в рану, відбувається запалення вушної раковини. Спровокувати зовнішній отит можна навіть звичайним розчісуванням жорсткою щіткою. Запалення зовнішньої частини слухового проходу можливе в результаті попадання і застою води після водних процедур і купання в басейні.
У дитини і у дорослого виникнення отиту середнього вуха можливо з безлічі причин. Найчастішими є алергічні реакції, що викликають набряк слизових, потрапляння інфекцій через травми у вусі, і виникнення запалень в області носоглотки. Звичайні соплі, які не були вчасно вилікувані, можуть з легкістю привести до отиту середнього вуха. Також причинами утворення отиту можуть бути:
- Хронічні синусит, тонзиліт, фарингіт або риніт.
- Переохолодження організму.
- Збільшення мигдалин і аденоїдит в хронічній формі.
- Зниження імунітету в результаті наявності деяких захворювань (СНІД, лейкоз, рахіт, зниження концентрації гемоглобіну в крові, дефіцит ваги).
Виникнення внутрішнього отиту найчастіше є ускладненням після неправильного або несвоєчасного лікування зовнішнього або середнього отитів. Але також характерна і поява внутрішнього отиту в результаті отримання травми або інфекційного захворювання в організмі. У другому випадку інфекція проникає у внутрішнє вухо через кров або мозкові оболонки.
Симптоми зовнішнього отиту у дітей
Кожен вид отиту у дитини відрізняється своїми симптомами. Зовнішній отит у малюка діагностується наявністю набряку вушної раковини. Дитина може скаржитися на свербіння і болючі відчуття. А батьки можуть помітити, що вушко має червоний колір. Якщо поміряти температуру, то досить ймовірно, що вона буде підвищеною. Коли дитина відкриває рот або намагається жувати, біль тільки посилюється. Збільшення больових відчуттів спостерігається і при потягуванні за вушну раковину.
Лікарями виділяється два види зовнішнього отиту: дифузний і обмежений.
При дифузному отиті у дитини відбувається запалення слухового проходу повністю. Дуже часто на шкірі вуха проявляються волдирі. Якщо причина виникнення отиту - грибок, то можна помітити лушпіння шкіри на вусі. Крім того дитина відчуватиме досить сильний свербіж.
Вияв обмеженого зовнішнього отиту характерний тільки в тому випадку, якщо відбувається запалення сальної залози або волосяної цибулини в межах зовнішнього слухового проходу або вушної раковини. Після почервоніння на шкірі з 'являється фурункул. При цьому помітно збільшення лімфатичних вузлів за вушною раковиною. Біль знижується тільки після того, як фурункул проривається. Ні в якому разі не можна самостійно проколювати гнійник. Таким чином можна тільки загострити ситуацію. Після того як весь гній вийде, залишається невелике поглиблення, яке згодом заживе.
Симптоми середнього отиту у дітей
Катаральний середній отит має такі симптоми:
- Відчуття слабкості і млявості.
- У дитини спостерігається неспокійний сон. У період пильнування він вередує і погано їсть.
- Маленька дитина скаржиться на біль у вусі, яка може бути пульсуючою, гострою і стріляючою. Якщо підозрюється середній отит у грудничка, то можна натиснути на вушний козелок. Якщо у немовляти відповідною реакцією стає вереск і спроба відсунутися від пальця, то швидше за все у нього отит.
- Температура може різко збільшитися аж до 40 оС.
- Зниження слуху, відчуття шуму у вухах.
- Іноді у дитини можливе послаблення стільця або пронос.
Якщо своєчасно не почати лікування, то вже через добу катаральна форма отиту може перейти в гнійну. Патогенні бактерії дуже швидко розмножуються в ексудаті вуха. Характерними симптомами гнійної форми отиту є гострий і дуже сильний біль у вусі і почуття закладеності. Біль тим сильніший, чим вищий тиск на барабанну перепонку. Якщо всередині вуха відбувається перфорація барабанної перепонки, то почуття болю різко слабшає.
Серозна форма середнього отиту має уповільнений процес. Рідина, накопичувана у вусі, має не гнійний характер. Він може тривати від декількох тижнів до декількох місяців.
Для хронічної форми середнього отиту характерна періодична поява гню у вусі. Перфорація барабанної перепонки дуже довго не заростає. Дитина скаржиться на наявність шуму у вухах і зниження слуху.
Симптоми лабіринтиту у дітей
Запалення внутрішнього вуха має гострий і хронічний перебіг. До ознак гострого внутрішнього отиту можна віднести шум у запаленому вусі, зниження слуху, запаморочення і порушення рівноваги, нудоту і блювоту. Також у хворого змінюється колір шкіри на обличчі. Якщо отит має серозний тип, то вже через 14-21 день симптоматика зникає і слух відновлюється. Якщо лабіринтит має гнійний характер, то порушення функцій вуха має стійкий характер.
Якщо лабіринтит перейшов у хронічну форму, то у пацієнта можна спостерігати фістульний симптом, порушення правильної роботи внутрішнього вуха, періодичні запаморочення і нудоту. Серед усіх перерахованих симптомів найголовнішим є фістульний симптом або спонтанний ністагм у бік хворого вуха. Відбувається він в результаті згущення і розрядження повітря у вусі в результаті утворення свища.
Як лікувати отит у дітей?
Лікування отиту обов 'язково має проводитися під наглядом лікаря. Самолікування може призвести до несприятливих наслідків.
Зовнішній отит можна лікувати в домашніх умовах. До тих пір поки фурункул не дозріє і не утворюється нарив, застосовуються тільки спиртові компреси і протизапальні лікарські засоби. Лікар може розкрити самостійно фурункул. У результаті порожнина дренується і проводиться очищення хлоргексидином, мірамістином або іншим антисептичним лікарським препаратом. Потім накладається пов 'язка з мазтю, яку періодично необхідно буде змінювати. У разі якщо у дитини визначається підвищена температура або запалені лімфовузли, то лікарем призначаються антибіотики.
Якщо отит утворився в результаті грибкового ураження, то призначаються антимікотичні ліки зовнішнього і внутрішнього застосування.
Лікування середнього отиту також найчастіше проводиться в домашніх умовах. Якщо причина отиту - алергія, то застосовуються антигістамінні препарати. Якщо отит має вірусну форму, то застосовуються противірусні препарати. При наявності підвищеної температури пацієнту необхідно давати жарознижувальні засоби.
У деяких випадках для дітей старше двох років лікарями використовується вичікувальна тактика із застосуванням знеболюючих і жарознижувальних препаратів. Залежно від того, односторонній або двосторонній отит, проводиться фізіотерапія на одне або обидва вуха.
Якщо у пацієнта спостерігається сильний біль і гнійна форма отиту, то можливе хірургічне втручання для штучної перфорації барабанної перепонки.
Лікування лабіринтиту проводиться тільки в умовах стаціонару. Якщо вчасно не звернутися до медичного закладу та лікувати дитину народними засобами, то малюк може повністю або частково втратити слух. Крім того, може бути порушено мозкове кровообіг і перехід хвороби в менінгіт або сепсис.