Рак кісток - види пухлин, симптоми і методи лікування

Хворобливі відчуття в області великих кісток часто не сприймаються пацієнтами серйозно. Більшість пов 'язує їх з тимчасовою фізичною втомою: болі носять періодичний характер, самостійно проходять. Однак лікарі радять не пускати ситуацію на самоплив, оскільки подібним чином розвивається рак кісток.

Злоякісні пухлини кісток - класифікація

У клінічній практиці лікарі використовують одночасно кілька класифікацій. При цьому більшою популярністю користується та, в якій види пухлин кістки підрозділюється залежно від типу зміни тканини. Згідно з нею, виділяють:

1. Остеосаркому - найпоширеніший тип. Частіше зустрічається у дітей і молодих людей. Виникає в будь-яких кістках, але частіше зустрічається в берцевих і стегнових.
2. Хондросаркому - утворюється з хрящової тканини, частіше вражає кістки тазу, передпліччя, стегнові кістки, лопатки, ребра, череп.
3. Саркому Юінга - пухлина вражає переважно стегнові кістки, ребра, кістки тазу, в деяких випадках клітини пухлини проникають в м 'які тканини.

Рак кісток - причини

Як показує практика, пухлини кісток можуть виникнути в будь-яких частинах скелета. При цьому частіше фіксується ураження довгих кісток з трубчастою структурою: стегнової, плечової, великомірцевої. Ребра, кістки тазу і лопатки вражаються не так часто. Сам рак кісток виникає коли клітини кісткової тканини повністю змінюють свій вид і починають ділитися з великою швидкістю, що робить даний процес повністю некерованим. Це пояснює часту зустрічність патології серед молодих людей і дітей, коли спостерігається активний ріст кісткової тканини.

Що стосується безпосередньо причини розвитку патології, то точно вони не встановлені. Однак онкологи виділяють ряд факторів, які здатні збільшити шанси розвитку патології:

• проведення променевої терапії напередодні;
• хвороба Педжета;
• хвороба Ольї;
• синдром Лі-Фраумені;
• ретинобластому;
• вроджена пупочна грижа.

Рак кісток - ознаки та симптоми

Онкологічні захворювання характеризуються безсимптомною течією і тривалим розвитком. Подібним чином виникає і рак кісток: симптоми його настільки неспецифічні, що багато пацієнтів не надають їм значення. Найчастішою ознакою хвороби є біль у кістках. При цьому для неї характерне поступове наростання інтенсивності. Пацієнти можуть описувати її як легкий дискомфорт, невелику хворобливість. Однак деякі пред 'являють скарги на збереження болю і в нічний час і навіть після відпочинку.

Найчастіше дані болючі відчуття приймають за запалення суглоба, а при виникненні у дітей - за хвороби росту, а не за рак кісток. При цьому вражаються довгі кістки. Коли розвивається остеосаркома симптоми можуть бути такі:

• набряк у місці ураження;
• гіперемія;
• виріст на поверхні кістки;
• спонтанні переломи через порушення кісткової структури;
• підвищена температура тіла (вище 38 градусів);
• зниження маси тіла;
• підвищений потовиділення в нічний час.

Перші ознаки раку кісток

Більшість пацієнтів самостійно нездатні запідозрити у себе рак кісток: ознаки захворювання приховані, не мають специфічного характеру. Одним з перших симптомів є біль, який з 'являється раптово і частіше при фізичному навантаженні. Місце, де відбувається зростання пухлинної освіти, з часом стає припухлим, гарячим на дотик, з вираженою гіперемією.

Найчастіше появу освіти пов 'язують з наявністю спортивної травми. При цьому не можна виключати і патологічний перелом, при якому в місці ураження кісток навіть при незначному контакті можливий перелом. На ці симптоми раку кісток завжди звертають увагу. Лікарі стверджують, що знаючі як проявляється рак кісток пацієнти своєчасно звертаються до лікаря.

Стадії раку кісток

Для диференціювання пухлин лікарі описують їх параметри з урахуванням наявності запалених лімфовузлів, метастазів, зі ступенем злоякісності новоутворення. Враховуючи, який діагностується рак кісток, симптоми і прояв захворювання, виділяють відповідні стадії хвороби:

• стадія 0 - спостерігається скупчення ранніх низькозлоякісних ракових клітин (карцинома insitu);
• стадія 1 А - низькозлоякісна пухлина, що в діаметрі не перевищує 8 см;
• стадія 1 В - низькозлоякісна пухлина більше 8 см або скупчення пухлинних клітин в різних частинах однієї кістки;
• стадія 2 А - високоякісна освіта до 8 см, яка не поширилася в лімфовузли і не утворила вторинних вогнищ;
• стадія 2 В - високоякісна освіта, розмір якої перевищує 8 см, без ураження лімфовузлів і метастазів;
• стадія 3 - пухлини високоякісні, виростають на декількох ділянках однієї кістки;
• стадія 4 А - пухлина дала метастази в легені;
• стадія 4 В - пухлина будь-якого розміру поширюється в лімфовузли і внутрішні органи, не тільки в легені.

Рак кісток - діагностика

У випадках коли у пацієнта запідозрена онкологія кісток, діагностика спрямована на якнайшвидше встановлення локалізації пухлини та її розмірів. Якщо запідозрити пухлину можна вже за результатами аналізів, то встановити її точну локалізацію, розмір і тип можливо тільки з використанням апаратних методів обстеження.

У зв 'язку з цим досвідчені онкологи при перших підозрах на рак призначають комп' ютерну томографію або МРТ. Ці методики дозволяють отримати достовірну інформацію щодо пухлинних процесів у кістковій тканині і підтвердити наявні візуальні ознаки раку кісток. З їх допомогою можна і спростувати можливий діагноз.

Аналізи при раку кісток

Загальноприйняті лабораторні методи дослідження є низькоінформативними щодо пухлин. Однак запідозрити рак кісток аналіз крові теж допоможе. Збільшення значень швидкості осідання еритроцитів (СОЕ), підвищення концентрації лейкоцитів вказує на наявність запального процесу. При цьому варто розуміти, що подібна картина спостерігається при будь-якому типі запалення, тому визначити, що це точно рак, складно.

Під час обстеження при підозрі на рак кісток фахівці призначають біохімічне дослідження крові. При його проведенні звертають увагу на рівень лужної фосфотази, концентрація якої постійно підвищена при раку кісток. Обов 'язковим є гістологічне дослідження зразка кісткової тканини:

• трепанобіопсія;
• пункційна біопсія з подальшим морфологічним дослідженням матеріалу.

Рентген при раку кісток

Рентгенографія є одним з основних методів діагностики раку кісток (рак і кісток). За допомогою неї вдається встановити не тільки локалізацію, а й характер зміни структури кісткової тканини. Серед значущих рентгенологічних ознак злоякісної пухлини, до якої належить остеома кістки, лікарі виділяють такі:

• наявність осередку деструкції кістки;
• присутність періостальної реакції, зовні визначеної як характерний козирок;
• довгі нитеобразні спікули, перпендикулярні кістки;
• наявність м 'яккотканного компонента з ділянками обходження.

МРТ при раку кісток

Після виявлення вогнища запалення лікарі призначають МРТ пухлини кісток. Це дослідження допомагає визначити структуру новоутворення, його тип, розмір. Дане дослідження дає максимум інформації. Безпосередньо на підставі даних МРТ лікарі розробляють план терапії, подальшого хірургічного втручання. Дослідження неодноразово повторюють для оцінки ефективності проведеної хіміотерапії, процесу лікування раку кісток.

Рак кістки - лікування

Онкологічні захворювання важко піддаються лікуванню. Лікарі проводять комплексну терапію, спрямовану на гальмування процесу розвитку пухлини. Окрему увагу приділяють симптоматичному лікуванню, яке передбачає полегшення страждань пацієнта. Загалом стратегія підбирається індивідуально: як лікувати рак кістки в конкретному випадку - медики вирішують залежно від стадії хвороби.

Способи лікування раку кісток

Алгоритм лікування захворювання безпосередньо залежить від типу новоутворення. Крім того, враховуються вік пацієнта, стадія патологічного процесу, наявність метастазів. Так, при поширених типах онкології, остеосаркомі, саркомі Юїнга лікування починають з проведення хіміотерапії. Процедури подібного роду спрямовані на гальмування процесу зростання вогнища пухлини. Злоякісні пухлини кісток також піддаються:

• хірургічному лікуванню;
• променевої терапії.

Медикаментозне лікування раку кісток

Основу медикаментозного лікування раку кісток складають хіміопрепарати. Ці сильнодіючі лікарські засоби покликані зупинити швидкий поділ і зростання пухлинних клітин. Серед використовуваних засобів при діагнозі "онкологія кісток" можна відзначити наступне групи препаратів:

1. Алкілюючі агенти - ці ліки руйнують білки, відповідальні за руйнування білків, що відповідають за формування ДНК ракових клітин. Засоби цієї групи виробляються на основі діючої речовини циклофосфамід.
2. Антиметаболіти - впливають на генетичний апарат клітини, вбиваючи її при процесі ділення. Серед використовуваних антиметаболітів необхідно відзначити препарати на основі гемцитабіну.
3. Антрацикліни - препарати, які утворюють вільні радикали, що пошкоджують ДНК хворих клітин. До них належать ліки на основі діючої речовини даунорубіцин.
4. Таксани - порушують процес ділення клітин ракової пухлини. Препарати на основі паклітаксела - основні представники даної групи.

Рак кістки - операція

У сучасній практиці лікування раку кісток без операції не проводять. Метою оперативного втручання є видалення великої кількості злоякісних і прилеглих до них клітин. Це дозволяє попередити розвиток рецидиву в майбутньому. Лікарі використовують щадний підхід, який передбачає видалення тільки злоякісної ділянки, без ампутації кінцівок та інших частин тіла. Віддалену ділянку відновлюють за допомогою кісткового цементу або тканини з донорського банку. Видалення великих ділянок кістки вимагає вживлення металевих імплантатів.

Лікування раку кісток народними засобами

Існує маса рецептів альтернативної медицини, які допомагають позбутися раку. Однак на практиці лікування остеоми народними засобами не приносить бажаного результату. Єдиний ефект від їх застосування - симптоматичне полегшення стану пацієнта. Прийом трав 'яних настоянок, засобів гомеопатії, харчових добавок, дієтичне харчування допомагають поліпшити загальне самопочуття пацієнтів, але практично не впливають на розвиток пухлини. При цьому самі експерти відзначають, що побічні ефекти від подібного лікування раку кісток можуть бути болісними.

Рак кісток - тривалість життя

Прогноз щодо тривалості життя будується з урахуванням безлічі факторів. Всім пацієнтам з діагнозом "рак кістки", скільки живуть з цією патологією - лікарі не відповідають однозначно. При цьому вони звертають увагу на такі фактори:

• місце розташування пухлини;
• тип новоутворення;
• пухлинна маса до моменту лікування;
• наявність метастазів;
• відповідь пухлини на проведену терапію;
• загальний стан пацієнта.

Згідно зі спостереженнями лікарів, пацієнти з онкологією кісток швидко гинуть. Захворювання прогресує блискавично, ракові клітини мігрують і вражають внутрішні органи. Першими страждають системи, розташовані безпосередньо поблизу вогнища запального процесу. При ураженні великих кісток (таз, стегнові кістки) пацієнти гинуть протягом 10 років з моменту постановки діагнозу.