Захворювання періоду новонародженості завжди потребують особливої уваги. Особливо це стосується інфекційних уражень. У зв 'язку з тим, що організм малюка ще погано адаптований до нового середовища, і робота імунної системи ще недосконала, запальні патології можуть призвести до небезпечних ускладнень. Особливо це стосується недоношених новонароджених, а також дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Ці малюки належать до групи ризику і потребують підвищеної уваги медичного персоналу.
Прикладом інфекційного ураження є: везикулопустулез у новонароджених, бульбашка, омфаліт тощо. Ці захворювання вимагають госпіталізації малюка в дитячу лікарню, оскільки без своєчасного лікування можуть призвести до розвитку сепсису.
Що це таке?
Везикулопустулез у новонароджених - досить поширене захворювання. Він належить до інфекційних уражень кожного покриву. Основні прояви захворювання - це поява гнійничкового висипу на тілі і слабо виражений інтоксикаційний синдром. Для новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні, що мають нормальну масу тіла за відсутності інших патологій, везикулопустулез зазвичай не становить небезпеки.
При своєчасному лікуванні симптоми швидко регресують, ускладнень не спостерігається. Однак слід насторожитися, якщо захворювання погано піддається терапії, і стан малюка погіршується. У цих випадках часто виявляється, що, крім ураження шкіри, є ще якась інфекційна патологія, найчастіше - вроджена.
Везикулопустулез у новонароджених: причини
Захворювання відноситься до гнійно-септичних патологій, характерних для даного періоду. Безліч бактерій може викликати везикулопустулез у новонароджених. Збудники хвороби - Грам (+) кокки, кишкова паличка. У більшості випадків захворювання викликає стафілококова інфекція. Крім цього, виділяють фактори, що сприяють розвитку гнійно-септичних процесів. Наприклад, вроджений везикулопустулез у новонароджених практично завжди пов 'язують з внутрішньоутробними інфекціями, що передалися малюку від матері. Серед них виділяють вірус простого герпесу, ЦМВ, хламідіоз тощо.
Серед інших причин везикулопустулезу можна відзначити:
- Неналежний догляд за шкірою малюка. При постійному укутуванні в теплий одяг у новонародженого часто розвивається потниця. Якщо складки малюка обробити несвоєчасно (використовувати присипку, дитячий крем), то може приєднатися бактеріальна інфекція. В результаті розвивається везикулопустулез.
- Знижений імунітет у дитини. Найчастіше спостерігається у недоношених дітей або у малюків, які мають внутрішньоутробну інфекцію. Слід пам 'ятати, що нормальному розвитку імунної системи новонароджених сприяє грудне вигодовування.
- Недотримання гігієни матері і дитини (рідкісне купання, зміна підгузків, туге пеленання).
- Підвищена температура і вологість у приміщенні.
Симптоми везикулопустульозу у новонароджених
Найчастіше везикулопустулез розвивається в перший місяць життя малюка. Зазвичай йому передує потниця - поява красноти в шкірних складках (підмишки, шия, пахова область). Перші висипання можуть з 'явитися і на обличчі. Захворювання виникає в результаті закупорки потових залоз і приєднання інфекції. Спочатку на шкірі малюка виникають везикулярні елементи (бульбашки), наповнені прозорим вмістом. Пізніше висип поширюється по всьому тілу. Часто везикули і пустули з 'являються на волосистій частині голови, животі, ногах, у пахових і підмишкових складках.
Якщо захворювання вчасно не лікувати, то вміст бульбашок стає гнійним. Висипання самостійно розкриваються, залишаючи гіперемовану поверхню. Пізніше на місці гнійничкових елементів з 'являються корочки, відбувається загоєння. Найчастіше везикулопустулез у новонароджених не супроводжується симптомами інтоксикації. Іноді може спостерігатися субфебрильна температура, млявість.
Диференційна діагностика при везикулопустулезі
Везикулопустулез часто можна переплутати з іншими захворюваннями шкіри. Це пов 'язано з тим, що багато дерматологічних патології починаються з подібних симптомів, переходячи з часом у більш важкі форми. До цих захворювань належать інфекційний та алергічний дерматит, бульбашка новонароджених. Везикулопустулез відрізняється слабо вираженим інтоксикаційним синдромом (іноді він повністю відсутній), розміром і характером висипань. Слід зазначити, що він практично завжди виникає на тлі потниці і поширюється після купання малюка. При проведенні ОАК та ОАМ змін не спостерігається, на відміну від інших патологій. Якщо захворювання не піддається терапії, то виконується аналіз вмісту висипань для підбору антибактеріальних препаратів.
Везикулопустулез: лікування новонародженого в стаціонарі
Незважаючи на те що захворювання не супроводжується важким станом малюка, дитину необхідно госпіталізувати. Це потрібно для точної діагностики та ефективності лікування. У більшості випадків везикулопустулез у новонароджених не вимагає антибактеріальної терапії. Найчастіше достатнього місцевого лікування. Висипання обробляють розчином фукорцину, діамантовим зеленим. Шкіру малюка акуратно протирають, купання протипоказано.
Складки обробляють слабким розчином перманганату калію, фурациліну. Якщо лікування не допомагає, то проводиться більш ретельна діагностика (на наявність внутрішньоутробних інфекцій). Призначають антибактеріальні препарати: "Цефазолін", "Пеніцилін".
Профілактика ускладнень везикулопустульозу
При швидкому загоєнні та поліпшенні стану малюка можна з точністю діагностувати везикулопустулез у новонароджених. Фото шкірних висипань при цьому захворюванні можна побачити в спеціальних підручниках з неонатології. Щоб уникнути ускладнень везикулопустульозу, необхідно ретельно обробляти нові бульбашки, не купати дитину, мити руки перед тим, як брати малюка. Первинна профілактика захворювання включає грудне вигодовування і правильну гігієну новонародженого.