Паразит, відомий під назвою Toxoplasma gondii, може викликати інфекційне ураження організму людини і деяких тварин. Зазначене захворювання називається токсоплазмозом. Паразити, які його викликають, є одноклітинними організмами, у яких досить складний цикл розвитку.
Шляхи зараження
Багато хто знає, що переносниками захворювання є кішки. Саме через це деякі люди бояться до них торкатися і намагаються всіляко уникати. Але небезпеку становлять лише котячі спорожнення, саме в них і знаходиться паразит Toxoplasma gondii. Також заразитися можна, якщо вживати в їжу в сирому вигляді м 'ясо тварин, які були вражені цією хворобою. Ще одним шляхом передачі є переливання крові від хворої людини здоровій. Також може статися і внутрішньоутробне зараження плоду від хворої матері. А ось з материнським молоком токсоплазмоз вже не передається.
Кішки можуть заразитися цією хворобою при поїданні хворих тварин. Адже її переносниками можуть бути птахи, гризуни. Домашні вихованці можуть інфікуватися, поїдаючи сире м 'ясо інших тварин. Кішки є остаточними господарями паразитів, саме в їх кишечнику токсоплазма починає розмножуватися, мікроорганізми в навколишнє середовище виділяються разом з калом.
Людина є лише проміжним господарем паразитів. Потрапивши в організм, Toxoplasma gondii можуть циркулювати в крові, відкладатися в м 'язах, головному мозку, очах та інших тканинах. Вони руйнують клітини і утворюють в них порожнини - цисти або псевдоцисти. Також вони можуть утворювати кальцинати - паразити просочуються солями кальцію.
Симптоми захворювання
Остаточний діагноз можна поставити лише після лабораторних досліджень. Якщо в сироватці крові будуть виявлені антитіла Toxoplasma gondii, то можна говорити про те, що людина точно хвора. Небезпека захворювання полягає в тому, що воно часто протікає безсимптомно. Тому люди просто не знають про те, що у них може бути токсоплазмоз. Симптоми у людини можуть проявлятися лише в рідкісних випадках. Як правило, це трапляється з тими людьми, чий організм ослаблений іншою хворобою.
Так, запідозрити недобре можна, якщо:
- збільшені підмишкові лімфовузли, їх можна промацати - вони нагадують круглі щільні утворення;
- підвищується температура - вона, як правило, буває субфебрильною, але іноді може досягати і позначки в 39 градусів;
- відчувається біль в області правого підребер 'я, при цьому на обстеженні встановлюється, що розміри печінки і селезінки збільшені.
Хвороба може супроводжуватися слабкістю і болем у м 'язах. Але в більшості випадків захворювання ніяк не проявляється, його гостра фаза проходить безсимптомно за пару тижнів.
Види токсоплазмозу
Лікарі розрізняють кілька різновидів захворювання. Так, фахівець в результаті обстеження може діагностувати вроджений, очний, поширений, церебральний, гострий токсоплазмоз, також недугу вражає ЦНС. Кожен з підвидів захворювання має свої ознаки. Знаючи їх, лікар може запідозрити той чи інший токсоплазмоз. Симптоми у людини, скажімо, при церебральному типі захворювання можуть бути такими:
- головні болі, слабкість;
- втрата чутливості в певних областях тіла;
- відчуття мурашок;
- паралічі.
Іноді при токсоплазмозі головного мозку людина може впасти в кому. Розвиток цього різновиду патології можливий у осіб з ослабленим імунітетом, він діагностується, як правило, у хворих на СНІД, у онкохворих після хіміотерапії і при інших хворобах.
У деяких випадках діагностують очний токсоплазмоз. Фото людей, які страждають від таких проблем, не дозволяють визначити цю хворобу. Проявляється вона болями і відчуттям "туману" в очах, зниженням гостроти зору, відчуттями спалахів. Іноді інфекція може призвести до повної втрати зору. Найчастіше ураження очей є проявом вродженої форми цього захворювання.
У людей, імунітет яких ослаблений хіміотерапією або СНІДом, може проявитися поширений токсоплазмоз. Симптоми у людини відразу дають про себе знати. Адже при цій формі захворювання вражається серцевий м 'яз, легені. Життєво важливі органи запалюються і можуть перестати функціонувати. Це в результаті може навіть стати причиною смерті.
Проблеми при вагітності
Всім майбутнім мамам гінекологи рекомендують перевірити, чи не хворі вони таким захворюванням, як токсоплазмоз. Симптоми у людини, як правило, не виражені, тому вагітна може навіть не знати про те, що вона заразилася. Звичайно, якщо майбутня мама перехворіла ще до зачаття крихти, то хвороба вже не становить небезпеки для плоду. А зараження під час вагітності може призвести до сумних наслідків. Найбільш небезпечним вважається інфікування в першому триместрі.
Так, зараження токсоплазмозом може стати причиною викидня або загибелі плоду в матці. Крім того, інфіковані в утробі малюки можуть померти незабаром після народження. Якщо дитина змогла вижити, то її здоров 'ю може завдати непоправної шкоди токсоплазмоз. Фото таких діток відрізняються, адже хвороба викликає ряд вроджених потворств. Так, до наслідків внутрішньоутробного інфікування відносять:
- запалення сітківки очей і дрібних судин всередині - хорітініт (може стати причиною сліпоти);
- глухоту;
- збільшені розміри селезінки та печінки;
- червоний вузлоподібний висип по тілу;
- жовтяницю, при якій змінюють колір склери очей, слизові оболонки та шкіра крихти;
- непропорційні розміри голови новонародженого: вона може бути занадто мала або, навпаки, велика;
- затримку розвитку малюка.
Перебіг захворювання у дорослих людей
Якщо людина з нормальним імунітетом заразиться токсоплазмозом, то хвороба, швидше за все, у неї ніяк не проявиться. Він може відчувати кілька днів деяку слабкість, а температура може піднятися до субфебрильних значень. Але такий стан навряд чи когось наштовхне на думку, що необхідно здати аналіз на токсоплазмоз.
Якщо жінка заразилася ще до вагітності, то малюку вже нічого не загрожує. Дізнатися приблизний період інфікування допоможуть спеціальні аналізи. Для цього при дослідженні крові лікар може порекомендувати здати кілька титрів. Наприклад, антитіла до токсоплазми IgG говорять те, що інфекція перенесена вже давно, і до неї вироблений імунітет. А ось титр IgM свідчить, що хвороба з 'явилася в організмі нещодавно. Так, ці антитіла з 'являються приблизно через 2 тижні після інфікування і поступово знижуються протягом трьох місяців до нормальних значень.
Природна боротьба організму
Коли в організм людини потрапляє паразит Toxoplasma gondii, то імунна система не може залишитися байдужою. Вона розпізнає чужорідний об 'єкт і починає виробляти спеціальні речовини, спрямовані на його придушення. Це імуноглобуліни, або антитіла. Кожен з підвидів сприйнятливий лише до одного антигену, вони впізнають його і з 'єднуються з ним. Таким чином, імунітет бореться з інфекцією, а в крові ще довгий час, а іноді і все життя, зберігаються антитіла IgG до Toxoplasma gondii.
Тобто наявність цих імуноглобулінів свідчить лише про те, що в організмі колись була інфекція, а на даний момент залишився імунітет до неї. В принципі, це і є відповідь на питання про те, що означає Toxoplasma gondii в аналізах. Навіть при виявленні їх під час вагітності немає сенсу панікувати. Навпаки, наявність антитіл IgG і відсутність IgM свідчить про те, що зараження відбулося давно, і у майбутньої мами виробився імунітет. А це означає, що повторно інфікуватися під час виношування малюка вона не зможе. Тому дитині в такій ситуації нічого не загрожує.
Діагностика хвороби
Визначити, чи є в організмі anti Toxoplasma gondii, можна за допомогою дослідження венозної крові. Цей серологічний метод заснований на тому, що в сироватці визначають наявність антитіл до інфекції. Для комплексної діагностики краще перевірити всі імуноглобуліни до зазначеного захворювання. Так, наприклад, відсутність Toxoplasma gondii lgG ще не говорить про те, що людина абсолютно здорова. Ці антитіла виробляються не відразу. У такому випадку важливо виявити, чи не підвищено титр IgM. Якщо цей показник завищений, то зараження відбулося всього кілька тижнів тому. З моменту першого контакту з інфекцією минуло не більше 3 місяців. А ось якщо він знаходиться в межах норми, в поєднанні з нормальними показниками IgG, то людина, швидше за все, ніколи не хворіла на токсоплазмоз.
Про інфікування протягом останніх 12 місяців може свідчити той факт, що в сироватці крові присутні антитіла класу G до токсоплазми в поєднанні з титрами IgM. Але іноді навіть цієї інформації буває мало. Лікарям важливо визначити, наскільки міцно антитіла можуть зв 'язуватися з антигенами. Чим раніше організм зустрівся з інфекцією, тим вищою буде ця здатність. Ці властивості зв 'язуватися з антигенами фахівці називають авідність до токсоплазми.
При цьому сказати, яким саме повинен бути рівень антитіл, складно, адже в різних лабораторіях встановлені свої показники норми. Вони завжди відображаються в результатах досліджень. Оцінювати результати аналізу повинен тільки лікар, який буде не тільки знати, наскільки отримані дані відрізняються від норми, але і розуміти, що позначають титри IgG і IgM.
Також важливо вміти трактувати авідність до токсоплазми під час вагітності. Якщо вона висока і становить понад 40% до кінця першого триместру, то зараження майбутньої мами під час виношування малюка можна виключити. Але навіть низька авідність не говорить про те, що зараження сталося недавно. У цьому випадку рекомендують пересдати аналіз через пару тижнів, щоб визначити, як змінилися показники. Виходячи з цієї динаміки можна буде зробити певні висновки про давність інфікування.
Дослідження вагітних
Щоб виключити можливість внутрішньоутробного зараження крихти, необхідно обстежити майбутніх мам. Робиться це, як правило, в кінці першого триместру. Цей період обраний невипадково, адже найбільш небезпечним вважається інфікування саме в перші три місяці. Навіть якщо майбутня мама заразиться на більш пізніх термінах, це буде вже не так небезпечно для здоров 'я її крихти.
Але навіть якщо було встановлено, що у вагітної в гострій фазі токсоплазму, антитіла виявлені в сироватці крові, то це ще не означає, що вона в обов 'язковому порядку повинна робити аборт. Хоча в першому триместрі лікарі, як правило, наполягають на цій процедурі.
Крім антитіл, визначається авідність. Якщо всі результати невтішні, і все свідчить про те, що зараження відбулося вже після зачаття малюка, то має сенс досліджувати навколоплідні води.
Це є найбільш достовірним методом визначення того, чи існує ризик внутрішньоутробного ураження крихти. Якщо у майбутньої мами аналіз на токсоплазмоз позитивний, і був визначений підвищений рівень антитіл IgM, то лікар порекомендує ПЛР-діагностику. Для цього роблять прокол живота і набирають навколоплідну рідину. Її досліджують, перевіряючи, чи немає в ній ДНК паразитів Toxoplasma. Якщо навколоплідна рідина чиста, то говорити про можливе інфікування плоду немає сенсу: малюк здоровий, навіть якщо у мами були виявлені антитіла до токсоплазми.
Альтернативні методи діагностики
Досить рідко, при деяких формах захворювання, фахівці рекомендують, крім аналізу крові, й інші дослідження. Вони потрібні для точної діагностики різновиду такого захворювання, як токсоплазма. Антитіла виявлені можуть бути при будь-якому з його типів.
Оцінити ступінь поширеності інфекції в організмі можна за допомогою комп 'ютерної томографії або магнітно-ядерного резонансу. Ці дослідження дозволяють виявити осередки запалення в головному мозку, якщо є підозри, що інфекція вразила саме цей орган.
Досить рідко для точної установки діагнозу використовується біопсія. Це аналіз, при якому береться ділянка хворої тканини і детально вивчається під мікроскопом.
Профілактика захворювання
Незважаючи на те що для осіб з нормальним імунітетом зазначене захворювання не страшне, важливо знати, як від нього вберегтися. Потрібно пам 'ятати про профілактику, щоб ніколи не дізнатися, як проявляється токсоплазмоз. Симптоми у людини можуть бути змащені, але в рідкісних випадках захворювання може призвести до серйозних наслідків.
Одним з основних заходів обережності є обмеження контакту з дикими тваринами, особливо птахами і гризунами. Також важливо не пробувати сире м 'ясо, фарш. Такі продукти повинні проходити обробку при температурі не менше 77 градусів. При догляді за кішками, які є господарями для цих паразитів, бажано уникати безпосереднього контакту з їх спорожненнями. Після прибирання туалету необхідно ретельно мити руки. Зазвичай цих заходів цілком достатньо для того, щоб ніколи не дізнатися, як може проявитися токсоплазмоз. Не варто забувати і про особисту гігієну - ретельне миття рук до і після туалету, до і після приготування їжі.
Якщо у вас вдома є кішки, стежте, щоб вони не торкалися ваших продуктів, не ходили по столах. Адже в такому випадку не можна виключати потрапляння мікроорганізмів з області анального отвору тварини на вашу їжу.
Багато хто вважає зовсім необов 'язковим мити овочі, фрукти, ягоди і зелень. У більшості випадків куплені на ринку продукти люди ополаскують, а ось щасливі власники присадибних ділянок воліють їсти плоди прямо з грядки або дерева. Але ж не можна виключати, що на них могла потрапити інфекція від птахів або гризунів.
Також не варто забувати, що токсоплазмозом можна заразитися при незахищених статевих контактах. Тому краще під час вагітності використовувати бар 'єрні методи контрацепції. Для цього підходять як чоловічі, так і жіночі презервативи.
Лікування
Говорячи про необхідність терапії, багато хто забуває, що в більшості випадків вдається лише виявити титр Toxoplasma gondii IgG (позитивний). А це означає, що хвороба пройшла непомітно для самої людини. І тільки в результаті досліджень вдалося виявити, що пацієнт вже перехворів, і у нього виробився імунітет. Лікувати виявлені антитіла IgG не треба. Багато хто помилково вважає, що якщо лікар не призначає препарати при виявленні зазначених імуноглобулінів, то він просто не хоче ними займатися. Це абсолютно неправильна точка зору. Подібні результати - лише свідчення того, що організм вже поборов інфекцію і більше не повинен заразитися.
Необхідність у лікуванні виникає лише в деяких випадках, коли виявлений підвищений рівень антитіл IgM. Так, терапія стає обов 'язковою для осіб з ослабленим імунітетом. Адже організм не здатний виробити в достатній кількості антитіла для боротьби з патогенами. Також для попередження інфікування плоду лікують і вагітних, у яких була виявлена гостра форма захворювання. Особлива увага приділяється малюкам, які заразилися внутрішньоутробно. Лікарі роблять все можливе, щоб попередити розвиток ускладнень у крох.
Але перш, ніж призначати лікування, важливо уточнити, які саме антитіла були виявлені. Терапія необхідна тільки в тих випадках, коли виявлені підвищені титри IgM, і це відображається на самопочутті людини. Терапію проводять за допомогою декількох антибактеріальних засобів, підбираючи найбільш оптимальну схему лікування.
Якщо захворювання перейшло в хронічну форму, то ліки не надають бажаного ефекту. У таких ситуаціях медикаментозне лікування спрямоване, як правило, на зміцнення імунітету.
Для нейтралізації гострої фази використовують такий препарат, як "Піріметамін" (він також випускається під назвою "Дараприм"). Його необхідно приймати курсом, підібраним лікарем. Фахівець може рекомендувати пити таблетки 4 тижні безперервно або зробити кілька підходів по 10 днів. Цей засіб призначають у комбінації з таким препаратом, як "Сульфадіазін". Як правило, для дорослих людей рекомендують приймати ліки "Піріметамін" у дозуванні 25 мг, а "Сульфадіазін" - по 1 г 2 рази на день.
Крім цих засобів, може бути призначений препарат "Кліндаміцин". Він приймається на додаток до зазначених вище.
Вагітним, які заразилися вже після зачаття, призначають медикамент "Спіраміцин". Дія цього препарату спрямована на те, щоб знизити ризик передачі інфекції вертикальним шляхом - від хворої матері до плоду.
Ураження очей, які виникли через внутрішньоутробне інфікування малюка, необхідно лікувати глюкокортикостероїдами. Для цього може бути використаний препарат "Переднізолон". Він полегшує стан при хориорітах.
Якщо Toxoplasma gondii IgG позитивний, то лікувати хворобу вже немає сенсу. Терапія повинна бути спрямована на полегшення стану пацієнта. Але і це необхідно, якщо недуга викликала якісь ураження нервової системи, головного мозку, очей, серця, легенів або інших органів.