Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип 'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний

Способи обробки виробів медичного призначення суворо регламентовані методичними вказівками, які затверджуються керівником Департаменту держсанепіднагляду Міністерства охорони здоров 'я Росії.

Обробку інструментів і матеріалів проводять з метою профілактики внутрішньолікарняних інфекцій у персоналу та пацієнтів. Розрізняють два види обробки: дезінфекція і стерилізація.

Дезінфекція медичних виробів

Дезінфекція забезпечує знищення патогенних і умовно-патогенних збудників - бактерій, вірусів, грибів на поверхні самих виробів, а також в їх порожнинах і каналах. Дезінфекція не забезпечує знищення спорових форм. Дезінфекції піддають абсолютно всі вироби, що стикаються з пацієнтом. Після цього очищення інструменти або використовують за призначенням, або піддають подальшій стерилізації.

Дезінфекція здійснюється фізичними або хімічними методами очищення. Вибір методу залежить від призначення та особливостей виробу.

Більш кращим є фізичний метод дезінфекції, так як він екологічно порожній, надійний і безпечний для персоналу. До фізичних (термічних) методів дезінфекції належать:

• кип 'ятіння медичних інструментів у дистильованій воді або з додаванням карбонату натрію;
• паровий (в автоклаві);
• повітряний (сухожаровий стерилізатор).

Для фізичної дезінфекції використовують ті ж прилади, що і для стерилізації, але в більш м 'яких режимах роботи.

Хімічну дезінфекцію проводять повним зануренням інструментів у спеціальний розчин. Для дезінфекції дозволено використовувати тільки такі групи з 'єднань: катіонні ПАВ, окислювачі, хлоровмісні засоби, засоби на основі спиртів, перекису водню, альдегідів. Вказівки МОЗ суворо регламентують застосування дезінфікуючих речовин: їх перелік, концентрацію розчину і час витримки, вид знищуваної інфекції та вид очищуваних виробів. Після дезінфекції виробу необхідно промити проточною питною водою, а залишки забруднень відмити механічними засобами (щітками, ершами, серветками).

Передстерилізаційне очищення

Цей вид очищення використовують після дезінфекції виробів та їх подальшого відмивання проточною питною водою. Мета передстерилізаційної обробки - видалення з виробів механічних, білкових і жирових забруднень, залишків лікарських засобів.

Для очищення інструментів і матеріалів перед стерилізацією застосовують суворо регламентовані МОЗ розчини хімічних засобів із зазначенням їх концентрації, температури і часу витримки, способу очищення та виду очищуваних виробів. Якщо вибраний розчин має не тільки миючу, а й дезінфікуючу властивість, то передстерилізаційне очищення цілком може бути поєднане з дезінфекцією.

Стерилізація

Стерилізація медичних інструментів проводиться з метою фізичного знищення всіх непатогенних і патогенних мікроорганізмів на них, у тому числі і суперечка.

Стерилізації піддають всі інструменти і матеріали, які стикалися з раневою поверхнею, контактували з кров 'ю пацієнта або кров' ю, що вводиться в нього, а також з ін 'єкційними препаратами; контактували зі слизовими оболонками або ж здатні пошкодити слизові оболонки.

Для цього використовують хімічні та фізичні (термічні) методи стерилізації. Вибирають метод залежно від властивостей стерилізованих виробів.

Фізичні (термічні) методи стерилізації

Дані методи стерилізації здійснюються за допомогою:

• пара в автоклавах (паровий метод);
• гарячого повітря в сухожарових шафах (повітряний метод);
• скляних кульок;
• мікрохвиль в умовах часткового вакууму.

Стерилізація в паровому стерилізаторі

При цьому методі очищення інструментів як стерилізуючого засобу використовують насичений водяний пар під тиском 0,05-0,21 МПа з температурою пара 110-135 ° С. Очищення проводять у спеціальних медичних автоклавах для стерилізації. Принцип дії приладу: при підвищенні тиску температура кипіння води зростає. Якщо при нормальному тиску вода закипає при 100 ° С, то при підвищенні тиску всього на 1 атм, вже при 120 ° С. У таких умовах мікроорганізми гинуть протягом 30 хв. Якщо підвищити тиск на 2 атм, вода закипить при температурі 134 ° С, мікроби загинуть через 15 хвилин.

Очищення інструментів в автоклаві здійснюється в три етапи:

1. Створюється вакуум з інтервальним прогрівом, що призводить до видалення повітря і запобігає утворенню конденсату.
2. Безпосередньо стерилізація.
3. Вакуумна сушка дозволяє вилучити решту вологи з інструментів.

У яких випадках для стерилізації використовують автоклав?

Застосовують автоклав для стерилізації:

• Манікюрних інструментів.
• Спеціальних і загальнохірургічних інструментів.
• Стекол.
• Деталей приладів з корозійноспокійних матеріалів.
• Медичної білизни, перев "язувального та шовного матеріалу.
• Гумових виробів (рукавичок, зондів, катетерів, трубок).
• Скляних шприців.

Вироби скляні, текстильні, з корозійностійких матеріалів, лігатурний шовний матеріал обробляють пором температурою 134-126 ° С під тиском 0,21-0,14 МПа. Гумові вироби очищають при температурі 120-122 ° С. Вироби з пластмас (поліетилен, ПВХ) стерилізують за м 'якших умов: тиску 0,11-0,05 МПа і температурі 121-110 ° С.

Гумові рукавички необхідно пересипати тальком всередині і зовні для запобігання їх склеювання. Між рукавичками потрібно прокласти папір або марлю. Крім того, кожну пару рукавичок слід загорнути окремо.

Очищення в автоклаві виробів проводять у біксах - стерилізаційних коробках. Крім того, всі вироби повинні бути додатково упаковані в:

• подвійну м 'яку упаковку;
• пергамент;
• папір мішковий непропитаний;
• папір мішковий жаропрочний;
• папір кріплений;
• папір пакувальний високоміцний.

Якщо для стерилізації використовували стерилізаційну коробку без фільтра або подвійну м 'яку упаковку, вироби вважаються чистими протягом 3 діб, якщо пергамент, папір мішкову непропитану, папір мішковий жаропроковий, папір кріпований, папір пакувальну високоміцну або стерилізаційну коробку з фільтром - 20 діб.

Сухожар

Сухожарова стерилізація застосовується для виробів, які не можуть піддаватися впливу вологого пара або газу. Як стерилізуючий засіб використовується гаряче повітря, що циркулює всередині приладу. Режим стерилізації в повітряному стерилізаторі: температура від 160 до 200 ° С, час витримки від 30 до 150 хвилин. Чим вище температура повітря, тим менший буде потрібен час витримки. При температурі 200 ° С вироби обробляють протягом 30 хвилин, 180 ° С - від 45 до 60 хвилин, 160 ° С - 150 хвилин. Вибір режиму стерилізації в повітряному стерилізаторі залежить від особливостей виробу. Час потрібно відраховувати з моменту досягнення всередині камери температури повітря 180 ° С, а не з моменту включення шафи. Сухожарова шафа для стерилізації медичних інструментів оснащена індикатором температури, таймером і термостатом.

Сухе повітря високої температури вбиває вегетативні форми мікроорганізмів, а також усі суперечки. Однак широта застосування цього термічного методу стерилізації досить обмежена. Причиною є висока тривалість процесу очищення і нестійкість багатьох матеріалів до таких високих температур (200 ° С).

У яких випадках для стерилізації використовують сухожарову шафу?

Використовують сухожарову шафу для стерилізації:

• Медичних інструментів із силіконової гуми.
• Хірургічних інструментів.
• Гінекологічних інструментів.
• Стоматологічних інструментів.
• Скляних шприців.
• Ін 'єкційних голок.
• Деталей приладів, виготовлених з матеріалів нестійких до корозії.

У сухожаровій шафі для стерилізації можна використовувати такі види упаковок:

• Папір мішковий вологопрочний.
• Папір кріпильований.
• Папір пакувальний високоміцний.

Можна також проводити стерилізацію у відкритих лотках без упаковки.

Правила стерилізації

Проводячи стерилізацію в сухожарових шафах, вироби загортають в один-два шари упаковки або кладуть в лотки. Після завантаження очищуваного матеріалу вмикають прилад. Після того, як повітря в шафі прогріється до 90 ° С, дверцята зачиняють. Здійснюють безпосередньо стерилізацію. Після закінчення визначеного часу прилад вимикають, і чекають зниження температури повітря до 90 ° С. Тільки тоді можна буде відкрити дверцята і забрати чисті інструменти та матеріали. Таким чином, весь процес триває не менше двох годин.

Вироби, оброблені повітрям в упаковці, зберігаються стерилізованими 20 діб. Вироби, очищені повітрям без упаковки, потрібно помістити на "стерильний стіл" і використовувати протягом робочої зміни.

У сухожаровій шафі для стерилізації потрібно поміщати тільки сухі вироби, тому їх висушують після передстерилізаційної підготовки в сушильних шафах при температурі 85 ° С.

Стерилізація буде якісною, тільки якщо гаряче повітря в камері розподіляється рівномірно, для цього необхідно правильно завантажувати прилад. Вироби потрібно укласти горизонтально, поперек пазів полиць або касет. Якщо інструменти обробляються без упаковки, то вони не повинні стосуватися один одного. Не можна захаращувати камеру, необхідно так розмістити інструменти, щоб повітря вільно подавалося до кожного з них. Потрібно простежити, щоб решітки вентиляції і продувні вікна не були перекриті. Щоб об 'ємні вироби не заважали потоку повітря, їх потрібно розміщувати на верхній металевій решітці. Завантажувати і виймати вироби можна, коли температура повітря в камері опускається до 50-40 ° С.

Стерилізація за допомогою скляних кульок

Очищаючим засобом є нагріті скляні (гласперленові) кульки. Цим методом стерилізують стоматологічний інвентар (алмазні головки, бори, дрильбори). Обробка триває 15-180 секунд.

Хімічна стерилізація

Цей метод очищення використовується тільки в тому випадку, якщо термічні методи стерилізації даного виробу неможливі. Хімічній обробці піддають інструменти і матеріали з термолабільного матеріалу з умовою хорошого доступу стерилізуючого засобу до всіх порожнин і поверхонь предмета. Застосування цього методу очищення обмежене, оскільки інструменти неможливо простерилізувати в упаковці, а отже не можна їх зберігати після обробки. Крім того, після стерилізації хімічними засобами інструменти необхідно промити, що загрожує вторинним обсіменінням.

Особливості обробки виробів, що застосовуються для надання перукарень та косметичних послуг

Будь-яка процедура, яка може призвести до травми шкіри або слизових оболонок, повинна проводитися стерильними інструментами. Якщо для цих процедур виріб використовується багаторазово, то він повинен піддаватися дезінфекції, передстерилізаційному очищенню та стерилізації. У сучасних перукарнях і косметологічних салонах зазвичай використовують хімічну дезінфекцію, поєднану з передстерилізаційним очищенням, набагато рідше використовується сухожарова шафа або автоклав для стерилізації манікюрних інструментів. Перевагою сухожарових шаф є знищення спорових форм, демократична ціна і великий обсяг камери, що дозволяє стерилізувати відразу багато інструментарію. Недоліками є величезне споживання енергії і псування інструментів під дією занадто високих температур.

Після стерилізації чисті вироби можна зберігати в УФО-стерилізаторі 3 доби або в лотках з кришками, що герметично закриваються.

Контроль стерилізації

У систему контролю стерилізації входить:

• Перевірка параметрів режиму стерилізації. Для цього застосовують фізичні (використання контрольно-вимірювальних приладів) і хімічні (використання індикаторів) методи. Температурний режим перевіряють за допомогою термометрів, які поміщають у регламентовані точки приладів стерилізації. За допомогою хімічних індикаторів можна точно визначити час і температуру обробки.
• Оцінка ефективності обробки. Для цього використовуються бактеріологічні дослідження - біотести. Певну кількість суперечок розміщують в інсулінові флакони (парові та повітряні стерилізатори) або на диски фільтрувального паперу (повітряні стерилізатори).

Стерилізація визнається ефективною в разі відсутності зростання посіяної тест-культури в поєднанні з позитивними результатами перевірки режиму стерилізації.