Синдром ранньої реполяризації шлуночків - що це? СРРЖ - це визначення, яке застосовують фахівці для опису деяких змін на ЕКГ, причина яких не встановлена.
Скорочення серця виникають в результаті сильної зміни електричного заряду в клітинах. Зміни проходять у кілька фаз:
- деполяризація (несе відповідальність за процес скорочення);
- реполяризація (відповідає за процес розслаблення м 'язів серця перед подальшим повторним скороченням).
Два процеси по черзі змінюють один одного. В основі скорочень серця лежить перехід іонів калію, натрію і кальцію з міжклітинного простору в самі клітини і навпаки.
Опис стану
До речі, раніше вважалося, що СРРЖ на ЕКГ - це повністю безпечне явище. Але після проведення низки діагностик лікарі виявили, що такий стан значно збільшує ризик появи шлункових аритмій і раптової зупинки серця.
Отже, якщо у дорослого СРРЖ на ЕКГ - що це позначає? СРРЖ найчастіше діагностується у людей, які регулярно займаються спортом, у залежних від наркотиків, хворих на гіпертрофічну кардіоміопатію, молодих хлопців і чоловіків у віці. Частота визначення ураження коливається від 3 до 24% від загального населення країни. Точність результату обстеження буде безпосередньо залежати від використовуваного методу. Ознаки синдрому ранньої реполяризації шлуночків на ЕКГ визначають кардіологи.
Основні причини порушення
Синдром СРРЖ ще недостатньо вивчений фахівцями і лікарями. Найпоширеніша теорія про його появу - розвиток захворювання пов 'язаний з підвищеною сприйнятливістю до серцевого нападу при ішемічних хворобах, або через незначні зміни в потенціалі дії кардіоміоцитів (клітини серця). Якщо розглядати таку теорію, рання реполяризація виникає в результаті виходу великої кількості калію з клітин.
Друга теорія появи причин синдрому ранньої реполяризації шлуночків пов 'язана з порушеннями в процесі деполяризації та реполяризації клітин у певних частинах серцевого м' яза. Наприклад, такий стан вважається досить поширеним при синдромі Бругада 1 типу.
Спадкові фактори, що призводять до захворювання, продовжують активно вивчатися лікарями. В їх основі знаходяться мутації конкретних генів, які відповідають за баланс вступників іонів одних клітин і вихід інших.
Як можна визначити на ЕКГ, що це СРРЖ
Визначити наявність СРРЖ у людини, як вже говорилося, можна за допомогою ЕКГ. До основних ознак СРРЖ на ЕКГ у дорослої людини належать такі:
- Елевація (збільшення) сегмента ST над прохідною ізолінією.
- Наявність на сегменті ST, що йде вниз лінії.
- Значне зростання амплітуди зубця R в області грудних відведення, при якому повністю пропадає або значно зменшується зубець S на ЕКГ.
- Точка J (в якій QRS переходить до сегмента ST) починає зростати вище ізолінії, на якій знаходиться низхідне коліно зубця R.
- У деяких випадках на низхідному зубці R виникає ціла хвиля J, яка більше схожа за зовнішнім виглядом на зазубрину.
- Збільшення розміру і протяжності ORS.
Слід зазначити, говорячи про ознаки СРРЖ на ЕКГ, що цей показник вказує на розвиток реполяризації шлуночків ранньої стадії. Розглянути їх можна більш точно при низькій частоті скорочень серця.
Основні види синдрому
Отже, СРРЖ на ЕКГ - що це за показник? На підставі проведеного обстеження лікар виявляє тип синдрому, кожен з яких призводить до певних ускладнень і симптомів ураження:
- Перший тип. При такому стані симптоми ранньої реполяризації поширюються на грудні відведення ЕКГ. Найчастіше патологію виявляють у здорової людини. Ризик появи ускладнень дуже малий. У цьому випадку сильно переживати за своє здоров 'я не варто, оскільки такий стан не небезпечний.
- Другий тип. Симптоми ранньої реполяризації знаходяться в області нижньобокових, а також нижніх відведень ЕКГ. Ризик появи різних ускладнень високий.
- Третій тип. Симптоми ранньої реполяризації помітні на всіх ділянках ЕКГ. Ризик появи ускладнень найвищий. При такому стані лікар призначає пацієнту негайне комплексне лікування.
Симптоми поразки
СРРЖ на ЕКГ у підлітків і у дорослих людей призводить до появи різних ознак нездужання. Клінічну картину можна класифікувати на дві групи.
Першу групу складають ті пацієнти, захворювання у яких провокує розвиток небезпечних для життя ускладнень - зупинку серця або непритомність.
Непритомність - короткочасна втрата свідомості і тонусу м 'язів, яка відрізняється раптовою появою і таким же несподіваним відновленням. Стан з 'являється в результаті проблем з кровопостачанням головного мозку.
При діагнозі СРРЖ найпоширенішим фактором появи непритомності вважається порушення ритму скорочення шлуночків серця. Зупинка серця - раптове припинення кровообігу в серцево-судинній системі, яке відбувається після часткової або повної зупинки скорочень серця.
При СРРЖ зупинка серця з 'являється в результаті фібриляції шлуночків. А це найнебезпечніший стан, який відрізняється швидкими, нерегулярними, а також нескоординованими скороченнями серцевого м 'яза. Протягом пари секунд після початку фібриляції шлуночків людина, як правило, втрачає свідомість, потім припиняється дихальна діяльність, пропадає пульс. І якщо йому не надати негайну лікувальну допомогу, то можна спровокувати летальний результат.
Друга група пацієнтів вважається найбільшою. Люди, які входять в цю групу з СРРЖ, не страждають яскраво вираженою симптоматикою. Рання реполяризація шлуночків при обстеженні пацієнтів виявляється випадково, як правило, при проведенні позапланового дослідження. Ці люди меншою мірою схили до появи серйозних ускладнень, і синдром ранньої реполяризації шлуночків у них проходить легкою мірою.
До моменту появи ускладнень захворювання ніяк не обмежує діяльність людини і не заважає їй повноцінно жити.
Ризик розвитку синдрому
Багатьом людям СРРЖ не заважає нормально жити, але пацієнтам важливо звернути увагу на високий ризик появи серйозних проблем з роботою серця.
Особливе значення при цьому мають такі фактори:
- Історія захворювання. Лікарі заявляють, що 39% хворих, у яких була діагностована пов 'язана з ранньою реполяризацією шлуночків зупинка серця, перед цим регулярно непритомніли. Саме з цієї причини непритомності у людини з симптомами СРРЖ вважаються досить серйозним симптомом, який вказує на високий ризик несподіваної зупинки серця. У 43% хворих на СРРЖ, які перенесли зупинку серця, повторно з 'являються проблеми з серцево-судинною системою. У 14% пацієнтів із синдромом, який спровокував фібрилізацію шлуночків, виявлено сімейний анамнез раптової смерті рідних. Така інформація тільки підтверджує те, що анамнез у більшості випадків допомагає запобігти появі у людини ускладнень після синдрому.
- Особливості змін СРРЖ на ЕКГ у дитини і дорослого. Лікарі виявили, що деякі зміни при проведенні ЕКГ можуть повідомити про наявність у пацієнта підвищеного ризику появи серйозних ускладнень. Наприклад, високий ризик раптової смерті у тих, хто страждає від симптомів реполяризації шлуночків у нижніх відведеннях.
Фахівці, які займаються розшифровкою отриманих результатів обстеження, нададуть пацієнту своєчасну допомогу і допоможуть уникнути серйозних ускладнень.
Реполяризація шлуночків: що це таке і як лікується
СРРЖ - досить поширене захворювання. У багатьох людей воно не викликає ніяких неприємних симптомів і не становить небезпеки для їхнього життя і загального самопочуття.
Люди зі змінами на ЕКГ, які не відчувають жодних симптомів, можуть не проводити комплексного лікування. Деяким хворим з групи ризику після появи ускладнень проводиться імплантація кардіовертера-дефібрилятора або призначається лікування лікарськими препаратами.
Імплантація
При імплантації кардіовертера-дефібрилятора в область грудної клітини вставляють маленький пристрій, який надає комплексний лікувальний ефект і позбавляє від порушень у серцевому ритмі. Від нього в порожнину серця проводяться спеціалізовані електроди, через які під час аритмії пристрій завдає електричний заряд, що допомагає відновити нормальне скорочення серцевого м 'яза.
Прийом препаратів
Людям, схильним до СРРЖ ранньої стадії розвитку, імплантація кардіовертера-дефібрилятора проводиться в тому випадку, якщо раніше у них були зафіксовані проблеми з серцевим ритмом. Таке ж оперативне втручання може призначатися тим людям з СРРЖ на ЕКГ, родичі яких померли через раптову зупинку серця в ранньому віці.
Лікування лікарськими препаратами призначається пацієнтам, у яких такий стан спровокували небезпечні для стану здоров 'я зміни в серцевому ритмі. У цьому випадку найчастіше застосовують такі препарати:
- "Ізопротеренол" "- допомагає придушити гострий синдром;
- "" Хінідін "" - підтримує стан пацієнта, допомагає захистити від появи аритмії.
Прогноз фахівця
Багатьом людям із синдромом порушення реполяризації шлуночків на ЕКГ ставиться сприятливий діагноз. Але в деяких хворих патологічні зміни в серці можуть призвести до досить небезпечних наслідків. Головне в цій ситуації - вчасно визначити ступінь ураження організму до появи у хворого першого епізоду небезпечного порушення серцевої діяльності.
Зміна раціону харчування
Після проведення дослідження дорослий або дитина повинна протягом тривалого часу спостерігатися у фахівця. Якщо СРРЖ не призводить до патологічних процесів у серці, то призначати курсове лікування медикаментозними засобами неправильно.
Пацієнтам у такому разі важливо виключити підвищені фізичні навантаження на організм, намагатися уникати емоційного перенапруження і стресу. Меню має бути збагачено калієм, який знаходиться в потрібній кількості в печеній картоплі, квасолі зеленого кольору, цибулі, моркві, куразі, гороху, персиках, шпинаті.
При немедикаментозній терапії слід включити в раціон якомога більше продуктів з вмістом магнію, який в достатній кількості знаходиться в морській капусті, горіхах, какао, гречаній каші. Гарного ефекту можна досягти при регулярному вживанні продуктів з високим вмістом вітаміну В.
У тому випадку, якщо у дитини або дорослого присутні патологічні процеси в організмі, то призначають медикаментозне лікування. Воно буде прямо залежати від того, яке саме захворювання діагностовано. Якщо СРРЖ призводить до появи нападів аритмії, небезпечної для здоров 'я, важливо розглянути питання про оперативне втручання та усунення ранньої реполяризації шлуночків. Лікування має проходити під суворим контролем лікаря.