Для того щоб правильно і чітко виконувати приписи лікаря з дієтпітання, палатна медсестра зобов 'язана роз' яснити пацієнту його основи.
Контроль за харчуванням забезпечує головлікар або заступник головного лікаря з лікувальної частини. Даний функціонал у лікарні закріплений за завідувачем відділення. Організаційні функції харчування здійснює лікар-дієтолог. Дієтсестра відповідає за приготування їжі, де в одному харчоблоці готується їжа для всіх відділень, а після цього доставляється в інші відділення в маркованих теплоізолюючих тарах. Розберемося, як відбувається складання порційної вимоги.
Обладнання місць роздачі
У місцях роздачі кожного відділення знаходяться спеціалізовані плити для підігріву їжі при необхідності. Буфетчиця і палатна медсестра відповідають за роздачу їжі відповідно до порціонника. У буфетній-роздатковій має знаходитися меню по кожній дієті з ваговими даними порцій. Складання порційної вимоги та роздача їжі пацієнтам - дуже відповідальні заходи в медичному закладі.
Пацієнти, яким можна пересуватися, харчуються в загальному буфеті. Пацієнтам на постільному режимі їжа доставляється в палату буфетчицею або палатною медсестрою. Техслужбовці до роздачі їжі не допускаються. Харчування тяжкохворих пацієнтів здійснюється палатною медсестрою. Дезінфекція приміщень для харчування проводиться після годування хворих пацієнтів. У чому полягає складання порційної вимоги?
Тяжкохворі та особливості їх годування
Догляд за важкохворими є дуже трудомістким і вимагає від медсестри значного терпіння і старанності. Дана категорія пацієнтів часто піддається змінам, які пов 'язані не з самим хворим, а з впливом хвороби на психічний стан хворого. Наприклад, пацієнти починають відмовлятися від прийому їжі. Тому перед тим як почати годування такого хворого, потрібно проявити багато зноровки, щоб нагодувати такого пацієнта, а для цього важливо виконати всі оздоровчі заходи. Потім здійснити провітрювання палати і допомогти хворому виконати гігієнічні процедури. Складання порційної вимоги для таких пацієнтів - процес важливий.
Головним елементом при годуванні важкохворого пацієнта виступає функціональне ліжко, оснащене приліжковою тумбочкою. Годування хворого необхідно здійснювати за допомогою ложечки або поїльника. Потрібно обов 'язково стежити, щоб пацієнт був в змозі проковтувати їжу. Годування пацієнта потрібно здійснювати маленькими порціями, бажано вносити різноманітність в їжу і стежити за тим, щоб вона виглядала апетитно.
Безпосередньо після прийому їжі потрібно утилізувати залишки їжі і вимити посуд. Крім того, потрібно допомогти хворому прополоскати ротову порожнину кип 'яченою водою.
Алгоритм складання порційної вимоги
Для того щоб порційна вимога була правильно складена, необхідно дотримуватися наступного алгоритму:
1. Заповнюється шапка "Порційної вимоги" (із зазначенням числа, місяця, року, найменування відділення, кількості пацієнтів у відділенні)
2. Кількість осіб, які харчуються цією лікувальною дієтою у відділенні, вказується навпроти кожного лікувального столу (порівнюються призначення дієти і лікаря).
3. При залишенні порціонника і порційної вимоги вважається потрібна кількість білого і чорного хліба в буханцях або батонах (150 г білого хліба на людину в день і 100 г чорного хліба).
4. Підписують "Порційну вимогу" старша медсестра і завідувач відділення.
5. На новоприбулих пацієнтів складається "Порційна вимога додаткова".
6. Готова порційна вимога відноситься на харчоблок.
Так проходить складання порційної вимоги в терапевтичному відділенні.
Далі наводиться опис лікувальних дієт, які вказуються в порціоннику.
Дієта № 1
Показання: уїдлива хвороба із загостренням і підвищена секреторна функція при гастриті.
Опис дієти:
Обмеження прийому їжі грубого помолу для щадного режиму роботи слизової шлунка пацієнта і 12-перстної кишки. Подана їжа повинна бути протертою або відвареною. Приймати їжу треба п 'ять-шість разів на добу.
Меню:
Два види хліба: білий і сірий. Супи з молока, овочеві супи у формі пюре (виключаючи капусту). Котлети на пару, риба і відварена курка. Яйця всмятку, фрукти, желе, киселі. Продукти на основі молока і слабкий чай.
Заборонені у вживанні страви та продукти:
Страви з рослинної клітковини, а також різні прянощі, чорна кава і всі види грибів.
Дієта № 1А
Показання: уїдлива хвороба із загостренням і підвищена секреторна функція при гастриті, пов 'язаному з періодом гострих болів (перший-другий день хвороби).
Опис дієти:
Обмеження прийому їжі грубого помолу для збереження слизової шлунка пацієнта і 12-перстної кишки. Вживаються в основному слизові супи. Вся їжа повинна бути зварена. Приймати їжу п 'ять-шість разів на добу.
Меню:
Круп 'яні відвари і супи.
Заборонені у вживанні страви та продукти:
Страви з рослинної клітковини, різні види прянощів, а також чорна кава і всі види.
Дієта № 1Б
Показання: уїдлива хвороба із загостренням і підвищена секреторна функція при гастриті, пов 'язаному з періодом не гострих болів (третій-п' ятий день хвороби).
Опис дієти:
Обмеження прийому їжі грубого помолу для збереження слизової шлунка і дванадцятипалої кишки. Вживаються в основному слизові супи. Вся їжа повинна бути вареною. Прийом їжі повинен здійснюватися п 'ять-шість разів на добу.
Меню:
Відвари на основі круп і супи.
Заборонені у вживанні страви та продукти:
Страви з рослинної клітковини, а також різні види прянощів, чорна кава і всі види. Складання порційної вимоги на харчоблок та роздаткову здійснюється щодня.
Дієта № 2
Показання:
Гастрит з секреторною недостатністю, що проявляється в хронічній формі, товстий і тонкий кишечник і захворювання пов 'язані з ними (коліти, ентерити).
Опис дієти:
Механічно щадна, але підвищує шлункову секрецію їжа.
Їжа повинна бути зварена, або запечена.
Меню:
Хліб білий. Круп 'яні супу і супи овочеві, на основі м' ясного і рибного бульйону. Відварена курка і яловичина. Відварені овочі, фрукти, молочка. Соуси, яйця курячі всмятку, чай і омлет, приготовлений на пару.
Заборонені до застосування продукти і страви:
Всі види грибів, а також рослинна клітковина грубого характеру.
Обов 'язково потрібно дотримуватися правил складання порційної вимоги.
Прописана дієта № 3
Показання:
Захворювання, пов 'язані кишечника з переважанням запорів.
Опис дієти:
Вживання продуктів з рослинною клітковиною, які сприяють поліпшенню моторних функцій кишківника.
Меню:
Хліб, спечений з борошна грубого помолу, бульйони, відварене м 'ясо і відварена риба, овочі (такі як: буряк; морква; листяні овочі, такі як капуста і салат, шпинат і щавель, зелена цибуля і цибуля порей тощо), фрукти (чорнослив, слива, інжир і курага), різні каші, такі як: гречана, перлова, сир, яйця курячі вкруту, кефір, олія, що вживається, натощак і з овочевими салатами.
До заборонених до вживання продуктів і страви належать:
Редька, гриби, часник, гранат і рис.
Дієта № 4 при складанні порційної вимоги
Показання до застосування:
Хронічний коліт у загостреній формі, гострий ентероколіт, профузні поноси в різко вираженій формі, недостатнє вироблення травних ферментів у кишечнику.
Ступінь обробки продуктів дієти:
Їжа, яка носить щадний характер для шлунка в хімічному, механічному і термічному плані. Обробка при приготуванні пором і протерта їжа.
Харчування невеликими порціями - п 'ять-шість разів на добу.
Набір продуктів харчування і страв:
Сухарі з білого хліба; супи, які не містять жир, з перетертим рисом або кашею манкою. М 'ясо тварин, приготовлене на пару або варене; каші, приготовлені на основі води або нежирного бульйону. Різні соки, відварений шипшина, чорниця, кисіль, чай, заварений до фортеці, і желе.
Заборонені до вживання продукти і страви:
Мінімальна кількість цукру і вершків.
Виключити з харчування: коров 'яче молоко, клітковину рослинного походження, а також різні прянощі, солоності, копчені продукти і бобові продукти харчування.
Дієта № 5
Показання до використання (враховуються при складанні порційної вимоги в ЛПУ):
Такі захворювання, як холецистит, гепатит і цироз печінки.
Основні характеристики дієти:
Максимальна можливість зберегти печінку.
Досягається шляхом обмеження вживання жирів та екстрактів, з підвищеним вмістом вуглеводів. Їжа подається у вживання невибагливою. Виключається приготування їжі за допомогою смаження. Періодичність - п 'ять-шість разів на добу.
Набір продуктів і страв:
Черствий хліб, овочеві супи, круп 'яні супи і так далі (крім м' ясних і рибних супів). Відварене м 'ясо і відварений птах. Овочі та зелень вживаються сирими. Всі фрукти і ягоди крім тих, які мають кислинку. Цукровий пісок, мед і варення. Молочка.
Заборонені до застосування продукти і страви:
Всі види грибів, шпинат, прянощі, лимон, какао.
Які ще дієти застосовуються при складанні порційної вимоги на харчоблок?
Дієтичний курс № 7
Показання до застосування:
Захворювання нирок.
Характеристика дієтичного харчування:
Щадний режим роботи нирок.
Обмежити вживання солі (три-п 'ять грам на одного хворому). Обмежити вживання рідини (по діурезу плюс п 'ятсот мілілітрів).
Обмеження вживання екстрактів і прянощів. Спосіб кулінарної обробки - готування на пару і відварювання
Асортимент приготовлюваних страв і продуктів:
Хліб без додавання солі, сорту м 'яса з найменшою жирністю, риба і птиця (відварені, порубані або протерті). Овочі вживаються в будь-якому вигляді без додавання солі. Макаронні вироби і крупи, а також обмеження по курячих яйцях.
Заборонити продукти і страви:
Бобові культури.
Встановити обмеження на вживання вершків і сметани, прянощів і гострих приправ.
Дієта № 7а
Свідчення до проведення дієти:
Захворювання, пов 'язані з нирками, а саме з явищами гострої ниркової недостатності.
Характеристика дієтичної програми:
Максимальне збереження нирок.
Обмежити вживання солі (три-п 'ять грам на одного хворому). Обмежити вживання рідини (не більше однієї склянки на добу). Обмежити вживання тваринного білка до 100 грам на тиждень.
Обмеження вживання екстрактів і прянощів. Спосіб кулінарної обробки - готування на пару і відварювання
Асортимент продуктів харчування і страв:
Хлібний виріб без додавання солі. М 'ясо і риба в розрахунку не більше ста грамів на тиждень. Круп 'яні та макаронні вироби. Овочі тільки відварені. Тільки відварені фрукти (особливо курага і урюк). Обмеження поставити на молочні продукти. Сметана вживається в розрахунку двадцять п 'ять грам на тиждень. Сир - тільки знежирений, з розрахунку 50 г на тиждень. Яйце куряче - 1 на тиждень.
Продукти харчування та страви, що знаходяться під забороною:
Виключити пряні спеції і супи.
Дієтична програма № 8
Показання до застосування:
Ожиріння.
Характеристика дієтичної програми:
Обмежена енергетична цінність їжі щодо вуглеводів і жирів. Що передбачає збільшення кількості білка.
Слід обмежити вживання солі та рідини, екстрактів, прянощів і приправ. Збільшити кількість клітковини. Харчування по маленьких порціях (п 'ять-шість разів на добу).
Набір продуктів і страв:
Чорний хліб, нежирні риба і м 'ясо. Каша гречана. Овочева продукція в будь-якому вигляді з додаванням рослинної олії (обмежити картоплю). Фрукти та ягоди. Молочка йде у вжиток тільки знежиреної. Замість цукру використовується замінник.
Продукти харчування та страви, які не можна вживати:
Фрукти солодкі, інжир, смакові приправи, виноград, а також алкогольна продукція. Алгоритм складання порційної вимоги ми розглянули.
Дієтичний курс № 9
Показання до застосування:
Цукровий діабет.
Характеристика дієтичного курсу:
Обмежити або повністю виключити рафіновані вуглеводи, обмежити продукти, що містять холестерин. Кулінарна обробка продуктів - переважно відварювання або запікання. Виключити смажені продукти.
Набір страв і продуктів:
Житній і чорний, пшеничний хліб. Зварені супи з овочів. Нежирні м 'ясні продукти та риба. Каші з гречаної, вівсяної, перлової і пшонної круп. Молочнокислі продукти з низьким рівнем жирності. Несолодкі фрукти та овочі.
Обмежити застосування:
Маринади і соління, крупу з манки, макаронні вироби, овочі та фрукти обов 'язково солодкі. Також слід обмежити вживання буряків, зеленого гороху, моркви, картоплі та курячих яєць.
Ми детально описали алгоритм складання порціонника і порційної вимоги в Росії.