Грудна клітина складається з хребців, ребер і грудини. Є спеціальні отвори, які називаються апертури. Саме через них проходять нерви і судини. У грудях їх дві: верхня і нижня апертури. Перша утворюється за допомогою ключиці, першого ребра, м 'язів і грудного хребця.
Така будова вважається анатомічно важливою. Завдяки йому всі функції здійснюються максимально точно. Ця будова забезпечує роботу легенів, судин, нервів, а також інших органів, які поруч знаходяться.
Іноді ті з 'єднання, які проходять через отвір, можуть підніматися. Саме через це виникає синдром верхньої апертури грудної клітини.
Причини появи
Як вже було сказано, синдром з 'являється через те, що у людини затискається судинно-нервовий вузол. Ущемлення може викликатися різними причинами. Наприклад, людина занадто довго сидить або ж, навпаки, фізично активна. До провокуючих факторів слід віднести перелом ребер, ключиць, зміщення хребців.
У деяких хворих виникає нервове здавлювання. Подібне відбувається через звуження нервового волокна. У такому випадку захворюванню притаманна яскрава симптоматика.
Ущемлення венозного та артеріального типу трапляється досить рідко. Причиною синдрому верхньої апертури грудної клітини подібного типу вважається не тільки звичайне здавлювання, але і також тромбоутворення.
Якщо вчасно не втрутиться лікар, то можуть виникнути тяжкі наслідки.
Симптоми
Те, як саме проявляється патологія, і наскільки сильно помітні симптоми, повністю залежить від того, яка структура була ущемлена. Якщо був затиснутий нерв, то виникне почуття оніміння кінцівки, покалювання, порушення чутливості, біль, проблеми з мікромоторикою пальців і в цілому з рухом руки. З 'явиться сильна втома.
Симптоми синдрому верхньої апертури грудної клітини судинного типу досить важкі. Подібна патологія виникає рідко, але приносить більше дискомфорту. Наприклад, рука може пухнути, виникне сильний больовий ефект, оніміння, підніметься тиск.
Якщо у пацієнта артеріальне здавлювання, то рука втратить чутливість, призведе до сильних болів, а також до ціанозу. У тому випадку, якщо швидко не допомогти пацієнту, у нього виникне некроз тканин і різні ішемічні зміни.
Діагностика
На жаль, діагностика синдрому верхньої апертури грудної клітини, причини якого вже описані вище, досить складна. Це пов 'язано з тим, що вся симптоматика притаманна й іншим судинним, нервовим захворюванням.
Для початку лікар повинен дізнатися всі нюанси симптомів, наскільки вони сильні і тривалі, а потім провести комплексне обстеження. Обов 'язково потрібно провести дослідження, яке дозволить зрозуміти, який обсяг рухів здатна здійснювати рука і плече. Також використовується прийом Едсона. Хворий повинен підняти руку максимально вгору. Лікар у цей же час на променевій артерії заміряє пульс біля коми. Якщо мова йде про наявність синдрому верхньої апертури грудної клітини, то пульсація буде відсутня.
Для того щоб уточнити діагноз, слід провести рентген шиї або ж плеча, УЗД, перевірити стан нервів і судин. Для останнього застосовується томографія комп 'ютерного та магнітно-резонансного типів. Також іноді призначається флебографія.
Лікування синдрому
Лікування синдрому верхньої апертури грудної клітини повністю залежить від того, які його причини появи і наскільки виражені симптоми. Якщо судини здавлюються через додавальний ребр, то бажано спочатку усунути причину.
В інших випадках фахівці рекомендують займатися фізичними вправами. Це дозволить зміцнити м 'язи в області верхньої апертури. Щоб знизити тиск на уражені судини і нерви, бажано робити вправи, розраховані на тренування плечового суглоба.
Іноді лікар прописує медикаменти, які дозволять знизити симптоматику. Це можуть бути знеболюючі (наприклад, "Ібупрофен" або ж "Аспірин"), протизапальні засоби, релаксанти для м 'язів.
Призначаються масажі та інші теплові процедури. Якщо хвороба перебуває на ранній стадії, то всі вищеописані методи полегшать стан пацієнта. Якщо ж методи не допомогли, то приступають до проведення операції.
Хірургічне втручання
Якщо причиною синдрому верхньої апертури грудної клітини стало додавальне або перше ребро, то його видаляють. Це дозволить розширити простір для судин і нервів, відповідно, ліквідується і утиск. Також при певних показаннях можуть розсікатися невеликі м 'язи, які прикріплюються до ребрам.
У тому випадку, якщо причиною є поява тромбу у відні, проводиться спеціальна процедура - тромболізіс. Вона проводиться за допомогою спеціальної речовини, яку вводять у вену. Воно має зруйнувати тромб, що утворився.
Якщо ситуація сильно запущена і затиснута артерія стала руйнуватися, то хірург може спробувати відновити її. Проводиться шунтування. Для вдало проведеної процедури використовується підшкірна віна, яка знаходиться на стегні. Судинні шляхи підшиваються. За рахунок цієї процедури кровотік відновлюється.
Відмінним методом відновлення нормального функціонування артерії є ангіопластика, яку проводять разом зі стентуванням. Цей метод полягає у введенні катетера з балончиком на кінці. Проходити він повинен через стегнову артерію. Далі лікар повинен довести катетер до місця звуження артерії. Коли балончик починає надуватися, ущемлена ділянка збільшується. Для забезпечення роботи артерії може встановлюватися дріт, що має форму циліндра. Вона буде каркасом.
Компресійний синдром
Компресійний синдром верхньої апертури грудної клітини вважається неврологічним захворюванням, яке викликає болі в руці, шиї, плечах або кистях. Неприємні відчуття провокуються ущемленням плечового сплетіння і низкою судин. Певних методів діагностики немає. При лікуванні застосовуються анальгетики, а також фізіотерапія. У важких випадках лікар може наполягти на проведенні операції, яка дозволить відновити функціонування судин і нервів.