Період виношування дитини вкрай важливий для кожної матері. Дуже добре, якщо цей малюк є бажаним, а стан здоров 'я жінки перебуває в ідеальному стані. Така вагітність зазвичай протікає без проблем. Але в житті часто буває і по-іншому. Безліч факторів може поєднуватися між собою, призводячи до такого явища, як затримка внутрішньоутробного розвитку плоду. Сьогодні розглядаємо, що це таке, чому виникає і як цього уникнути.
Багатокомпонентне поняття
Ви зараз і самі в цьому переконаєтеся. Дійсно, дуже складно відповісти на питання про те, що таке затримка внутрішньоутробного розвитку плоду. До речі, лікарі ще використовують термін "" гіпотрофія плоду "". Поняття це дуже складні, це цілий комплекс порушень або відхилень у розвитку крихти. Оскільки він ще не народився, оцінювати доводиться зростання дитини. Якщо розміри малюка відстають від середніх значень, які на даному етапі вважаються нормою, значить, ставиться затримка розвитку. Брак поживних речовин і кисню зазвичай тягне за собою такі наслідки.
Причини
Їх досить багато, тому простіше буде розбити на дві великих категорії. Так легше зрозуміти, чому спостерігається затримка внутрішньоутробного розвитку плоду. Перша група - це причини соціальні. За статистикою, таке явище часто спостерігається, якщо вік матері не досяг показника в 17 років. Аналогічна ситуація і з пізніми дітьми. У групі ризику ті, хто вирішив народжувати після 45. Другий фактор ризику - це маленька вага жінки. Це може говорити про порушення метаболізму, коли ряд речовин просто не засвоюється, що і стане провокувати затримку внутрішньоутробного розвитку плоду.
Життєвий уклад
Психологи відзначають ще одну причину. Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду може стати наслідком нервової напруги жінки. Важке матеріальне становище, погані стосунки в родині, праця, що не приносить матеріального задоволення, - все це також відображається на малюку. Важкі умови праці теж позначаються не кращим чином.
Останній фактор ризику в цій групі - це шкідливі звички. Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плоду безпосередньо пов 'язаний зі способом життя. Якщо в організм потрапляє спиртне, не кажучи про наркотики, то немає нічого дивного в тому, що дитина відстає в розвитку.
Медичні причини
Приблизно в 30% випадків цей діагноз ставлять маловагим дітям, хоча невелика маса може бути пов 'язана і з генетичними особливостями. У такому випадку вперше можна почути це поняття вже після народження крихти, коли малюк абсолютно здоровий. Однак є й інші причини. ЗВУР є результатом недостатньої кількості кисню, що надходить, і поживних речовин. Це теж має цілу низку причин:
- Недостатній розвиток плаценти. Остання може мати занадто маленький розмір або відшаровуватися.
- Захворювання матері. У цьому контексті розглядаються саме ті, які перешкоджають надходженню потрібних речовин до плоду. Серед них захворювання серця, ЛОР-органів, а також анемія.
- Хромосомний набір. Це багато в чому визначальний фактор. Якщо збій у хромосомному наборі призводить до виникнення затримки розвитку, то уникнути цього вже не вдасться.
- Інфекції, якщо мама перенесла краснуху або сифіліс, токсоплазмоз. Тому перед планованою вагітністю потрібно проходити обстеження і необхідне лікування.
- Незбалансоване харчування. Кажуть, що дитина візьме все, що потрібно для зростання і розвитку з материнського організму. Частково це так. Але якщо поживних речовин надходить катастрофічно мало, то включиться програма захисту. В першу чергу для виживання виду потрібно зберегти життя зрілої самки, тому природа подбає про припинення вагітності. Недоїдання призводить до того, що вага малюка знижується, а її розвиток відстає. Щось він може надолужити в майбутньому, а деякі структури назавжди залишаться пошкодженими.
- Прийом препаратів під час вагітності. Мова йде про самостійний прийом таблеток, оскільки пацієнтка не може оцінити наслідки. Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду 1 ступеня - це одна з проблем, яка виникає на тлі неконтрольованого лікування.
- Виношування багатоплідної вагітності. Тут все зрозуміло, якщо організму складно забезпечити один плід всім необхідним для зростання і розвитку, то що говорити про два.
- Географічні особливості. На це звернули увагу лікарі порівняно недавно. ЗВУР досить часто спостерігається у малюків, чиї мами проживають у горах. Підвищений тиск призводить до гіпоксії плоду.
Ознаки
Чим раніше буде поставлений діагноз, тим легше будуть наслідки. Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду 1 ступеня - це не вирок, а лише керівництво до дії. Самостійно ви це ніяк не відчуєте. Акушер-гінеколог обов 'язково робить заміри висоти дна матки. Показники порівнюють з нормою. Тобто на 17-му тижні ВДМ становить 17 см, на 30-й - 30 см. Лікар обов 'язково чортить діаграму в картці, щоб наочно уявляти собі динаміку. Відставання на два і більше сантиметри служить приводом для додаткової діагностики.
На якому тижні ЗВУР стає очевидною
Ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку плоду практично непомітні в першому триместрі. Зазвичай у 24-26 тижнів лікар вже може припустити наявність відставання. Зазвичай на цьому терміну діагностується симетрична форма. Добре це чи погано - необхідно оцінювати в кожному випадку окремо. У цьому випадку відбувається затримка зростання всіх показників. Тобто відстає окружність головки і животика, довжина стегнової кістки. Але зберігається їх пропорційність відносно один одного. Якщо відставання в розмірах діагностується на термін до 2 тижнів, то ставиться діагноз "" затримка внутрішньоутробного розвитку плоду 1 ступеня "". Головне на цьому етапі - виявити причину і вчасно почати корекцію.
Уточнювальне обстеження
Найпростішим методом контролю розвитку плоду є регулярне зняття розмірів матки. Приблизно на 4 місяці стає можливим легко промацати її над лоном, і тепер на кожному візиті лікар буде знімати свідчення. Це дозволяє лікарю судити про розміри плоду. Але дані не дуже об 'єктивні, тому що не враховують товщину передньої черевної стінки і кількість навколоплодних вод. Єдине, що візуально можна визначити, - це комплекцію і статура жінки. Тому для підтвердження діагнозу сьогодні використовують УЗД. Це найбільш точне дослідження, яке дозволяє оцінити відразу безліч параметрів, стан матки і плаценти, розміри всіх частин тіла плоду.
Постановка діагнозу
Для того щоб переконатися у своїх підозрах, лікар може додатково направити вагітну жінку на доплерівське обстеження судин. При цьому фахівець обов 'язково оцінює швидкість і характер кровотоку в них. Кардіотокографія доповнює обстеження і реєструє серцебиття. Якщо дані в нормі, то навіть при низькій вазі крихти його розвиток вважається благополучним. Доплерівське обстеження проходять безкоштовно за направленням лікаря.
Асиметрична форма
Приблизно 70% випадків вагітностей з ЗВУР характеризуються відставанням розвитку за одним з показників, будь то окружність голови, живота або довжина стегна. Всі інші показники в межах норми. Як бачите, нічого страшного ця форма собою не являє. Якщо у випадку з симетричною ЗВУР можна говорити про нормальний розвиток малюка в силу його індивідуальних особливостей (крихка статура), то тут втручаються анатомічні особливості та індивідуальні терміни розвитку.
Три ступені
Логічно буде припустити, що чим незначніше відставання, тим швидше його можна скоригувати, особливо якщо знайти і усунути причину. Лікарі виділили градацію, до якої включено три ступені ЗВУР:
- Першу ми вже обговорили вище. Якщо крихітка відстає в розвитку на термін до двох тижнів, можна говорити про те, що має місце легка ЗВУР.
- Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду 2 ступеня - це наступна стадія, коли відставання в розмірах вже в межах від двох до чотирьох тижнів. Тобто акушер ставить термін 32 тижні, а розміри малюка підходять під параметри 28 тижнів. Чотири тижні для ембріона - це ціле життя, а тому таке відставання можна розцінювати як досить серйозне. Але причини знову у кожного будуть свої.
- Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду 3 ступеня. Це означає, що плід відстає більш ніж на 4 тижні. Обов 'язково призначаються препарати для поліпшення кровопостачання плаценти, а також легкі заспокійливі для матері, щоб нівелювати зайву напругу.
Звичайно, лікування і його результативність безпосередньо пов 'язані зі ступенем тяжкості захворювання. Зазвичай виживають немовлята з будь-якою ЗВУР, але після народження можуть бути слабкими. Є спеціальні методики, які дозволяють виходжувати новонароджених.
Небезпеки ЗВУР
Наслідки затримки внутрішньоутробного розвитку складно оцінити заочно, в кожному конкретному випадку потрібен огляд професійного неонатолога. Цей стан може досить сильно позначитися на подальшому розвитку, хоча це безпосередньо залежить від ступеня вираженості відставання. Якщо лікар ставить перший ступінь, то ризик ускладнень зовсім невеликий, і все цілком можна виправити. А ось третій ступінь - це досить серйозно. У цьому випадку не виключені ускладнення в родовому періоді, гіпоксія та асфіксія. Крім того, складнощі можуть спостерігатися в неонатальному періоді. Найчастіше вони пов 'язані зі складнощами адаптації до життя поза утробою. Прогнозованими можуть бути захворювання ендокринної та серцево-судинної системи. При регулярному спостереженні у лікаря симптоми можна нівелювати, так що малюк буде рости, як і всі його однолітки.
Лікування
Своєчасна терапія дозволяє швидше привести в норму розвиток плоду. Найчастіше лікарі проводять корекцію за рахунок поліпшення кровопостачання. Для цього використовуються судинні засоби. Вони дозволяють покращувати кровопостачання матки та плоду. Паралельно призначаються препарати для розслаблення мускулатури матки, оскільки її скорочення можуть пережимати судини. Залежно від тяжкості стану матері та загрози розвитку плоду рекомендується амбулаторне або стаціонарне лікування. Якщо лікарі наполягають на госпіталізації, то не відмовляйтеся. Як тільки стан покращиться, вас відпустять додому, під спостереження районного акушера.
Профілактика
Розглядаючи причини і наслідки затримки внутрішньоутробного розвитку плоду, хочеться зазначити, що цю проблему легше попередити, ніж лікувати. Нічого складного в цьому немає, просто потрібно ретельно планувати вагітність і пройти необхідне обстеження за кілька місяців. Обов 'язково пролікуйте осередки хронічної інфекції. Це можуть бути нирки і сечовий міхур, зуби, відмовтеся від шкідливих звичок.
Чим раніше ви станете на облік, тим краще. Лікар буде регулярно оглядати і давати рекомендації, що дозволить уникнути багатьох проблем. Крім того, він може помітити будь-яке захворювання на найбільш ранніх його етапах і призначити лікування. Це дозволить уникнути негативного впливу на плід.
Повноцінне харчування та відпочинок - це найефективніші засоби для профілактики ЗВУРП. Жінці потрібно обов 'язково спати по 8 годин вночі і бажано 1-2 години вдень. Якщо спати не хочеться, то потрібно просто побажати і послухати музику. Під час вагітності потрібно обов 'язково приймати спеціальні вітамінно-мінеральні добавки, узгоджені з лікуючим лікарем.
Замість ув 'язнення
Кожна мама переживає за свого малюка, і подібні діагнози звучать тим пугающе, що до кінця не зрозуміло, чим це загрожує. Вже доведено, що страх виникнення проблем і відхилень часто і викликає ці відхилення, тому заспокойтеся. Не виключена і лікарська помилка, тому не варто себе накручувати. Цей діагноз не такий і страшний, тим більше що рівень сучасної медицини дозволяє вирішити дуже багато проблем, деякі з яких набагато серйозніші. Більш високий ризик розвитку різних відхилень і захворювань після пологів у тих діток, які народилися раніше належного терміну. Вони схильні до інфекційних захворювань, а також алергій. Такі діти розташовані до повноти і підвищеного артеріального тиску. Але це не вирок, а лише привід уважніше стежити за станом здоров 'я зростаючого малюка.