Розшифровка результатів аналізів на гормони щитоподібної залози: показання і норми

Щитоподібна залоза - це орган, нормальна робота якого для нас зовні непомітна. Але варто з 'явитися якимось неполадкам в його діяльності, як страждає весь організм, людина починає відчувати цілий набір симптомів. Пов 'язано це з тим, що ЩЗ виробляє гормони - спеціальні речовини, що регулюють правильну роботу багатьох органів живої системи. Їх недостатня або надлишкова кількість не кращим чином впливає на стан здоров 'я. Розібратися в корені проблеми допомагає спеціальне дослідження. Як проводиться розшифровка результатів аналізів на гормони щитовидної залози, ми з вами з 'ясуємо далі.

Про щитоподібну залозу

Спочатку коротко представимо сам орган і виділені ним речовини. Це допомагає в розшифровці результатів аналізів на гормони щитовидної залози.

ЩЗ - невеликий орган, чия нормальна вага коливається в межах 15-20 г. Він відрізняється виділенням йодовмісних гормонів тироксину і трийодтиронина. Перший містить 4 атоми йоду, чому скорочена назва тироксину - Т4. Другий елемент містить три атоми йоду. Відповідно, абревіатура трийодтиронина - Т3.

Тироксин виробляється щитоподібною залозою в набагато більших кількостях, ніж Т3. Однак за своєю активністю трийодтіронін "" обганяє "" його втричі. Вчені припускають, що Т4 - це запасна речовина, з якої згодом утворюється Т3.

Трийодтиронін і тироксин зустрічаються в організмі і в зв 'язаному, і у вільному стані. Притому активна дія - за вільними гормонами. У пов 'язаному вигляді вони тільки транспортуються до конкретних тканин і органів.

Функції гормонів щитовидки

Чим вони такі важливі? Т4 і Т3 виконують в людському організмі такі важливі завдання:

• Відповідальні за обмін речовин. Зокрема, білків і вуглеводів.
• Відповідають за зростання тканин і кісток.
• Забезпечують нормальну діяльність серцево-судинної, нервової, шлунково-кишкової систем.
• Відповідають за використання кисню клітинами організму, посилення теплопродукції.

У розшифровці результатів аналізів крові на гормони щитовидної залози важливий і ще один показник. Скорочено він позначається ТТГ. Це гормон тиреотропний. Він не виробляється щитоподібною залозою, але регулює її нормальну діяльність. ТТГ синтезує гіпофіз, складова ендокринної системи, до якої належить і щитовидка. Головна функція тиреотропного гормону - стимулювати ЩЗ на вироблення Т3 і Т4.

Інші важливі показники

Для розшифровки результатів аналізів на гормони щитовидної залози важливі і такі показники:

• Тіреоглобулін.
• Антитіла-елементи до тиреоглобуліну.
• Антитіла-елементи до тиреопероксидази.
• Кальцитонін.
• Глобулін тироксинзв 'язуючий.

Всі ці речовини щитовидка не синтезує. Однак вони теж впливають на її роботу, допомагають визначити неполадки в роботі всієї ендокринної системи, поставити точний діагноз пацієнту.

Хто призначає аналіз?

Розшифровка результатів аналізів крові на гормони щитоподібної залози - це прерогатива досвідчених фахівців. Найчастіше її проводять ті лікарі, що дали пацієнту направлення на обстеження:

• Ендокринолог.
• Кардіолог.
• Терапевт.
• Імунолог, інфекціоніст.
• Гінеколог.
• Психіатр тощо.

Чим важлива розшифровка результатів аналізів на гормони щитоподібної залози? Вона дозволяє доктору розібратися з конкретними неполадками в роботі серцево-судинної, статевої, травної, кроветворної, нервової систем.

Коли призначається дослідження?

Коли може знадобитися порівняння індивідуальних показників пацієнта з нормою аналізів на гормони щитовидної залози ТТГ і Т4? Можна виділити цілий ряд випадків:

• Діагностування у пацієнта симптомів тиреотоксикозу (зайвого вмісту гормонів ЩЗ): тремор, зниження ваги, постійна нервозність, тахікардія тощо.
• Діагностування у пацієнта симптомів гіпотиреозу (нестачі гормонів ЩЗ): суха шкіра, зайва вага, уповільнена мова, брадикардія, проблеми з пам 'яттю тощо.
• Дифузне збільшення самого органу, помітне при пальпації, виявлене на УЗД.
• Огляд пацієнта, додаткові дослідження показують наявність вузлових утворень тиреоїдної тканини на щитовидній залозі.
• Порушення менструального циклу.
• Безпліддя у жінки.
• Різка зміна ваги при збереженні колишньої фізичної активності, звичного раціону.
• Мимовільний аборт.
• Порушення серцевого ритму.
• Дисліпідемія. Так називається підвищення індексу атерогенности, показників по загальному холестерину.
• Зниження лібідо і потенція у пацієнта-чоловіка.
• Галакторея.
• Затримка розвитку у дитини - розумового, фізичного.

Коли необхідний аналіз ще?

Розшифровка аналізів на гормони щитоподібної залози може знадобитися лікарю і в таких випадках:

• Контроль за медикаментозною терапією хвороб щитоподібної залози.
• Контроль стану пацієнта після операції - резекції частки та субтотальної, екстірпації щитовидки. Необхідний він також і після проведення радіоізотопної терапії.
• Аналіз на ТТГ - невід 'ємна складова частина неонатального скринінгу. Тобто, дослідження стану здоров 'я новонародженої дитини. У Росії цей аналіз обов 'язковий для своєчасного виявлення вродженого гіпотиреозу.

Визволення від "масок"

Важливо співвіднести результати з нормою аналізів на гормони щитовидної залози Т4 і ТТГ і ще для однієї мети. Часто підвищена або знижена функція ЩЗ "" маскується "" під інші серйозні захворювання і розлади.

Тиреотоксикоз (зайве вироблення Т4 і Т3) дуже схожий за клінічними проявами з наступним:

• Аритмія мерехтлива.
• Тахікардія.
• Панічні атаки.
• Безсоння.
• Гіпертензія артеріальна тощо.

Гіпотиреоз (мале виділення гормонів щитоподібною залозою) схожий за проявом з такими патологіями:

• Безпліддя.
• Деменція.
• Анемія залізодефіцитна.
• Ожиріння.
• Хронічні депресії.
• Порушення менструальних циклів.
• Тунельні синдроми.
• Хронічні запори.
• Зниження слуху тощо.

Підготовка до проведення аналізу

Норми аналізів на гормони щитоподібної залози у чоловіків, жінок і дітей ми представимо далі. Зараз не менш важлива інформація - правильна підготовка до взяття зразка крові для дослідження:

• Бажано запланувати процедуру на ранній ранок - до 10 годин.
• Забір крові - виключно натощак. Найкраще, якщо від вашого останнього перекусу пройде 8-12 годин.
• У цей час також не можна пити солодкі напої, сік, чай, каву, жувати гумку і освіжаючі цукерки. Допускається тільки чиста питна вода без газу.
• За добу до заходу відмовтеся від спиртного.
• Призначені вам гормональні препарати варто приймати тільки після взяття крові на пробу.
• Остання викурена сигарета - не пізніше години до проведення процедури.
• Перед взяттям крові обов 'язково посидіть 10-15 хвилин у розслабленому положенні.
• Вранці перед процедурою відмовтеся від ЕКГ, УЗД, рентген-обстеження, фізіотерапевтичних заходів.
• Забір крові на даний аналіз допускається тільки по закінченні 2-4 днів після рентгенівського обстеження із застосуванням контрастної речовини.

Звичайні показники

Здавши зразок крові на дослідження, пацієнти цікавляться, наприклад: "" Яка норма аналізів на гормони щитоподібної залози у жінок - вільний тироксин? "". Відзначимо, що чіткого показника немає. Гормональний рівень залежить від багатьох факторів відразу - статі, віку, етапу розвитку (дитинство, статеве дозрівання, клімакс у жінок). Крім того, на нього впливатиме навіть сезон року і час доби, коли здійснювався забір крові!

Тому представимо середні норми аналізів на гормони щитоподібної залози у дітей і дорослих:

• ТТГ (буквосокращение от тиреотропного гормона) в мкМЕ/мл - 0,4-4.
• Вільний Т4 (тироксин) в пг/мл - 0,8-1,8, в пмоль/л - 10-23.
• Загальний Т4 в нмоль/л - 66-181.
• Вільний Т3 (трийодтиронин) в пг/мл - 3,5-8, в пмоль/л - 5,4-12,3.
• Загальний Т3 в нмоль/л - 1,2-3,1.
• Тиреоглобулін в нормі - менше 50 нг/мл, при дефіциті йоду - менше 70 нг/мл, після тиреоідектомії - менше 1-2 нг/мл.
• АТ-ТВО (елементи-антитіла до пероксидази тиреоїдної) в прикордонному значенні - 30-100 МЕ/мл, позитивні результати - понад 100 МЕ/мл, негативні результати - менше 30 МЕ/мл.
• АТ-ТГ (елементи-антитіла до тиреоглобуліну) в мЕд/л - менше 100.

Звіряючись, наприклад, з нормою аналізів на гормони щитовидної залози ТТГ у жінок, майте на увазі, що у кожної лабораторії - своя таблиця з нормальними показниками результатів, чиї значення можуть зсуватися в більшу або меншу сторону від середніх.

Відхилення від норми

Тепер переходимо до наступної теми. Звіряючись з нормою аналізів на гормони щитовидної залози у дітей на ТТГ, ви помітили відхилення в більшу або меншу сторону. Що це може означати? Точну і всеосяжну відповідь дасть тільки фахівець, який направив пацієнта на аналіз.

Ми ж розберемо основні причини відхилень за тими чи іншими показниками:

• ТТГ. Підвищення, як правило, - це наслідок первинного гіпотиреозу або тиреотоксикозу вторинного. Занижені показники зустрічаються при вторинному гіпотиреозі і, навпаки, первинному тиреотоксикозі.
• Т4. Показники вище норми - тиреотоксикоз маніфестний. Низькі значення - гіпотиреоз маніфестний.
• Т3. Високі показники тут - найчастіше, наслідок тиреотоксикозу маніфестного, низькі - гіпотиреозу маніфестного.
• Тіреоглобулін. Підвищені показники, швидше за все, свідчать про розвиток онкологічного захворювання, рецидиву ракової пухлини після радикальної терапії. Крім того, високі значення можуть свідчити про аденома ЩЗ, підострий тиреоїдіть.
• АТ-ТВО. Про що говорить високий титр антитіл? Найчастіше, він виступає свідченням післяпологового тіреоїдиту, хвороби Грейвса, тіреоїдіть Хашимото.
• АТ-ТГ. Відхилення можуть говорити про різні аутоімунні патології щитовидної залози.

Поєднання показників

Розберемо також, що може означати різне поєднання відхилень від нормальних показників:

• Підвищені ТЗ і Т4, незнижений тиреотропний гормон. Трактується як лабораторний ефект, еутіреоз.
• Високий ТТГ, а також високі показники по тиреоїдних гормонах - вторинний гіпертиреоз, аденома гіпофіза гормонально активна.
• Т3 і Т4 в нормі, рівень тиреотропного гормону знижено - тиреотоксикоз субклінічний.
• Низькі показники по ТТГ і низькі показники по тиреоїдних гормонах - гіпотиреоз вторинний.
• Знижені Тз і Т4, непідвищений тиреотропний гормон - еутіреоз, лабораторний ефект.

Найбільш можливі захворювання

Знаючи норму аналізів на гормони щитовидної залози у жінок (АТ-К-ТПО, наприклад), доктор може судити про наявність у пацієнтки того чи іншого ендокринного, аутоімунного захворювання. Уявімо коротко хвороби, які допомагає діагностувати дане обстеження:

• Тиреотоксикоз (гіпертиреоз). Тут ЩЗ починає працювати активніше, ніж потрібно. Розрізняють первинний тиреотоксикоз - ТТГ в крові знижений, вторинний - значення ТТГ високі. Хвороба може супроводжувати аденному гіпофізу.
• Гіпотиреоз. При цій хворобі щитоподібна залоза, навпаки, працює недостатньо активно. Первинний гіпотиреоз - це підвищені показники ТТГ, а вторинний - знижені. Вони говорять про поразку вже гіпофіза.
• Синдром Перрі, хвороба Грейвса, дифузно-токсичний зоб. Діагноз визначається на основі високих показників антитіл.

Проведення обстеження при вагітності

Насамкінець розберемо цю важливу тему. Як відомо, вагітність впливатиме на функції ЩЗ і разом з тим ускладнюватиме лабораторні аналізи.

Виношуючій дитину жінці варто пам 'ятати про таке:

• У першому триместрі у 20-25% жінок спостерігається фізіологічний тиреотоксикоз. Т3 і Т4 тут підвищені, а ТТГ, навпаки, знижений.
• У продовження вагітності показники по тиреотропному гормону можуть залишатися нижче норми, бути пригніченими. Т3 і Т4 - на верхній рамці норми або навіть трохи вище неї.
• Якщо ж у вагітної жінки діагностовано стійко виражений тиреотоксикоз, симптоми аутоімунного ураження ЩЗ, то їй призначається відповідна терапія - медикаментозна або навіть оперативна (хірургічна).
• Низькі функції ЩЗ небажані. Це показники по ТТГ більше 2,5 мкМЕ/мл в першому триместрі, і показники по ньому ж вище 3 мкМЕ/мл у 2-му і 3-й триместрі. Гіпотиреоз небезпечний перериванням вагітності, розвитком аномальних відхилень у дитини. Для недопущення цього жінці призначається відповідна гормональна терапія.

Аналіз на гормони ЩЗ вірно і всеосяжно може розшифрувати тільки ваш лікуючий лікар! Справа в тому, що норми щодо них надзвичайно рухливі, залежать від багатьох факторів. До того ж, у кожної лабораторії своя таблиця з середніми показниками. Звідси ця стаття - матеріал для ознайомлення з темою, а не керівництво до самодіагностики.