Горло наче здавлене лещатами, важко ковтати, язик погано слухається - з подібним явищем стикалася практично кожна людина. Набряк гортані не є самостійною хворобою - як правило, він виступає як симптом тієї чи іншої патології. Найчастіше люди стикаються з захворюванням, пов 'язаним з простудними недугами.
Особливості
Небезпека цього явища залежить від причин появи набряку гортані і вираженості клінічної картини. У деяких випадках патологія лише доставляє незначний дискомфорт, а іноді може становити серйозну загрозу для життя. Саме тому дуже важливо не ігнорувати проблему, а максимально швидко виявити причину набряку гортані, симптоми і лікування якого залежать, здебільшого, від цього фактора.
Зазвичай, передумова до розвитку патологічного стану криється в прогресуванні іншої хвороби, яка тягне за собою вельми неприємні наслідки. Тільки після виявлення причини набряку гортані можна вживати певних терапевтичних заходів щодо усунення клінічної картини.
Загальна інформація
Виникає набряк гортані через вазомоторно-алергічний патологічний процес, який стрімко прогресує в слизовій оболонці горлянки і провокує значне звуження її просвіту. У момент ковтання при цьому відбувається закриття проходу надгортанником.
Набряк гортані свідчить про присутність в організмі більш серйозного захворювання, ознаки якого він проявляє. Несвоєчасно надана допомога часто призводить до летального результату. Саме тому так важливо вчасно зайнятися лікуванням і виявленням причин набряку гортані.
Цьому захворюванню схильні рівною мірою і діти, і люди похилого віку. Однак найчастіше з ним стикаються чоловіки віком 17-35 років.
Причини патології
Етіологія хвороби може носити запальний і незапалювальний характер.
Причинами набряку гортані першого типу можуть бути:
- ангіна;
- гнійно-запальні явища в зоні шийного відділу хребта, горлянки та її хрящах, а також у ротовій порожнині, мигдалинах і корені мови;
- абсцес надгортанника;
- флегмонозний ларингіт;
- інфекційні патології гострої або хронічної форми - наприклад, туберкульоз, скарлатина, сифіліс, грип, тиф;
- вторинні вади, спровоковані хронічним ларингітом або сильним переохолодженням.
Причини незаперечного характеру
До другого типу хвороби можуть призвести:
- злоякісні і доброякісні новоутворення;
- патології судин;
- збої в роботі нирок;
- аномальне функціонування серця;
- цироз печінки;
- механічні, термічні або хімічні пошкодження гортані;
- отруєння шкідливими або гарячими газами і парами;
- оперативне втручання в зоні ковтки;
- алергічні реакції організму;
- зціплення судин при розладах кровотоку в області гортані;
- вживання занадто гарячих страв і напоїв;
- променеве або рентгенівське опромінення, а також радіотерапія, спрямована на шию.
Причини набряку гортані та мови
Найгіршим варіантом хвороби вважається той, при якому у хворого проявляється набряк Квінке, горло і маленький язичок опухає, а в деяких випадках патологія поширюється навіть на шию, нижній відділ обличчя та геніталії. При цьому, зазвичай, у пацієнта починається панічна атака, яка лише погіршує загальну ситуацію. У такому випадку можна говорити про алергічний набряк горла, який потребує надання термінової допомоги. З 'явитися така реакція може буквально на будь-який компонент, але найчастіше причинами набряку гортані у дорослих і дітей стають:
- всілякі продукти - зазвичай, мед і морські делікатеси;
- укуси комах;
- різні медикаменти.
Передумови до розвитку подібного процесу можуть бути різноманітними, але далеко не завжди їх виходить встановити навіть з урахуванням наявних симптомів. Причини алергічного набряку гортані можуть виявитися невиявленими навіть після кваліфікованої діагностики і проведення всіх необхідних лабораторних аналізів. У такій ситуації можна говорити про ідіопатичне явище.
А ось основними симптомами набряку Квінке є відсутні больові відчуття в області горлянки. Пацієнт може відчувати задуху, паніку, але при цьому не помічати дискомфорту. Варто мати на увазі, що причини і лікування набряку гортані і мови тісно взаємопов 'язані. Адже починати терапію найкраще після виявлення передумов до розвитку патології.
Клінічна картина
Запальний процес при набряку починається в підслизових оболонках горлянки, яка складається з м 'яких сполучних волокон. Механізмом запуску цього процесу є токсини, які виробляються збудниками інфекційної патології. Травмовані тканини ковтки виробляють ексудат - субстанція, що просочується крізь стінки судин.
Запалення підслизових горла також називають набряклим ларингітом. У такому випадку набряк виникає на тлі хронічних, гострих інфекцій, а також скарлатини або грипу. У деяких випадках запалення при набряклому ларингіті охоплює м 'які тканини шийної області хребта.
При незапалювальному типі набряку ексудат в гортані відсутній. Причиною аномальних змін тканин при такій патології є серозний трансудат - інший вид рідини, що виділяється судинами. Він поступово роз 'їдає волокна слизової оболонки горла, що призводить до появи больового синдрому.
Незапалювальний набряк гортані часто виступає обтяжуючою ознакою безлічі хвороб:
- розладів у серцевій діяльності;
- гіпотеріозу;
- кахексії;
- ниркової недостатності.
Причини і симптоми набряку гортані
Залежно від патогенезу патології, вона може прогресувати стрімко або ж розвиватися поступово, протягом декількох днів. Захворюванню властива певна симптоматика:
- погіршення голосової функції - спочатку тон стає сиплим, а потім може з 'явитися афонія;
- больові відчуття в момент ковтання;
- іноді пухання шиї;
- лихоманка та підвищення температуру тіла до 39 градусів, стан супроводжується сильною слабкістю та іншими ознаками інтоксикації;
- відчуття всередині горла "" чужорідного предмета "" в процесі проковтування;
- напади сухого кашлю, які провокують посилення болю і поширення інфекції, що призводить до гнійних ускладнень;
- утруднене дихання - для кожного вдиху потрібно докладати зусиль;
- виникнення інспіраторного задишки;
- поблідання шкіри, посиніння кінчиків пальців і доль;
- порушений стан, при якому людина відчуває страх смерті;
- аритмія, змішана з ознобом.
Якщо вчасно не звернути увагу на хворобу і не приступити до лікування, збуджений стан пацієнта поступово зміниться на пригніченість, при цьому впаде тиск і почне промацуватися слабкий пульс.
Такі ознаки, як наростаючі болі, що віддають у вухо, змінений голос, загальне нездужання можуть говорити про флегмон горлянки.
Летальний результат може настати через гіпоксію головного мозку і різку задуху.
Перша допомога
Виявивши у людини ознаки набряку гортані, слід:
- насамперед викликати невідкладну допомогу - виключно медик може призначити грамотне лікування;
- при симптомах алергічного набряку гортані причину патології слід усунути, ізолювавши хворого;
- помістити людину в горизонтальне положення, піднявши їй ноги і повернувши голову набік;
- забезпечити пацієнта свіжим киснем;
- зняти з нього всі предмети, що ускладнюють дихання - ланцюжок, ремінь, краватку;
- постаратися заспокоїти людину, щоб її самопочуття не ставало гіршим;
- при алергічному набряку для його зменшення слід помістити на шию щось холодне;
- при укусах комах необхідно накласти джгут, щоб алерген не проникав далі;
- для виведення з організму токсинів слід забезпечити пацієнта рясним питтям;
- у разі відсутності повноцінного дихання потрібно зробити штучну процедуру;
- якщо відсутній пульс, необхідно провести непрямий масаж серця.
Діагностика
Через те, що набряклість горлянки може бути ознакою безлічі різноманітних вад, поставити конкретний діагноз на ранніх стадіях розвитку буває вкрай складно. Одного тільки огляду гортані отоларингологом недостатньо. Кваліфіковані фахівці в момент діагностики звертають пильну увагу на клінічні прояви патології, які дозволяють визначити незапалювальний або запальний тип хвороби. Окремо в такому випадку слід виділити підвищення температури тіла, озноб і лихоманку, а також загальне нездужання у вигляді сильної сонливості, слабкості, відсутності апетиту.
Клінічні прояви потім зіставляються з результатами ларингоскопії - ретельного обстеження горлянки і голосових зв 'язок за допомогою спеціального пристосування. Це основна методика виявлення набряклого ларингіту та інших вад підслизової оболонки. При запальному набряку гортані фахівець помічає виділення ексудата. У поєднанні з високою температурою тіла і загальним нездужанням цей симптом практично зі 100% - ймовірністю передбачає інфекційний тип захворювання.
Незапалювальний різновид набряку, крім лариндержкопії та загальних аналізів, визначається за допомогою диференційної діагностики. Під час обстеження за допомогою ларингоскопа лікар помічає здуття слизової оболонки, яка змінює відтінок з рожеватого на жовтий. Результати такого обстеження зіставляються з аналізами сечі та крові на предмет патологічних запальних змін. При такому типі набряку в біологічних рідинах відсутній ацетон.
Лікування дорослих пацієнтів
В першу чергу лікарю слід визначити тип набряку: запальний його характер чи ні. Саме від цього залежить подальша терапія.
Сечогінні препарати, на зразок "" Фурасеміда "" допомагають вивести з організму надлишки рідини, таким чином, зменшивши розміри патології.
Крім того, пацієнтам часто призначаються антигістамінні медикаменти. Адже, зазвичай, набряк стає наслідком алергічної реакції організму.
Дуже важливо постійно провітрювати приміщення, в якому знаходиться хворий: йому необхідне чисте повітря без усіляких домішок.
Значно полегшити стан хворого допоможуть інгаляції за допомогою небулайзера. Такі прості процедури досить хороші і для дорослих, і для дітей. У деяких випадках така інгаляція здатна навіть врятувати життя. Як розчини для процедури підійдуть:
- гідрокортизон;
- гідрохлорид ефедрину.
Додаткові рекомендації
Якщо набряк гортані розвивається занадто стрімко, трохи пригальмувати його розвиток допоможуть судинні краплі, закопані в ніс. Відмінно підійде в такому випадку, наприклад, "" Нафтизін "". Що ж стосується буквально блискавичного прогресування патології, врятувати життя може тільки термінове оперативне втручання.
Як внутрішньомишкові ін 'єкції, зазвичай, використовується "" Гідрокортизон "", а для внутрішньовенних - "" Преднізолон "". Перевірений відмінний ефект дають блокади із застосуванням новокаїну в носову порожнину.
Нелішнім буде нагадати про те, що причини і лікування набряку гортані практично завжди взаємопов 'язані. Досвідчений фахівець завжди намагається скористатися консервативними методами терапії, які можливі тільки при врахуванні первинних передумов до виникнення патології.
Лікування маленьких пацієнтів
Причиною набряку гортані у дитини найчастіше стає помилковий круп - інфекційна хвороба в гострій формі. Однією з головних ознак цього явища вважається стеноз: починаючи легкими труднощами і закінчуючи повною неможливістю дихати.
Якщо у дитини виявлена хвороба, що передбачає систематичні напади набряклості, то слід заздалегідь запастися спеціальними медикаментами для надання першої допомоги. Для цього може знадобитися "" Переднізолон "" для уколів і свічки "" Ректодельт "".
Якщо набряк горлянки спровокований алергенами, на допомогу прийдуть регулярні інгаляції з фізрозчинами. Ці процедури чудово усувають напругу м 'язів горла, прибирають спазми і стабілізують вільне надходження повітря.