Якщо у людини відбувається затримка сечі з низки причин, лікарі приймають рішення про встановлення сечовитого катетера. Ця конструкція застосовується і для введення деяких лікарських засобів, або при дослідженні сечовевидної системи. Це хірургічна процедура, при якій необхідно дотримуватися всіх антисептичних правил. Варто також знати, що при ряді станів організму процедура може бути протипоказана, наприклад, при запаленні сечовидільної системи в гострій стадії.
Різновиди катетерів
Сам катетер виглядає у вигляді трубки з двома отворами з боків. Купуючи це пристосування, можна помітити кольорове маркування катетера, воно потрібне для того, щоб правильно підбирати пристосування для лівого або правого сечовика.
Для катетеризації випускають м 'які гумові вироби, але зустрічаються і конструкції з твердого матеріалу.
У м 'якого пристрою гумова трубка має довжину до 25 см, і діаметр 0,3-10 мм. Якщо розглядати його разом з трубкою, то середня довжина сечовикового катетера - 70 см.
Різновиди:
- Катетер конічної форми, який називають катетером Нелатона.
- Катетер сечовидний полімерний.
- Катетер самофіксований.
- Для уретри Whistle-tip.
- Фолія.
- Катетер сечовиковий "" Медполімер "".
Пристосування відрізняються величиною, формою, довжиною і кількістю каналів.
Розрізняються катетери за статевим призначенням і за віком, тобто є дитячі та дорослі пристосування, жіночі та чоловічі. Катетери встановлюються лежачим хворим, людям, які перебувають у комі, при пошкодженні хребта або при порушенні мозкового кровообігу.
Для чого використовується
Найчастіше катетер використовують у двох напрямках - з метою діагностики та лікування. Під час рентгеноскопії також застосовують катетеризацію, оскільки прилад володіє хорошою провідністю.
Мочеточниковий катетер можуть вставити в наступних ситуаціях:
- Щоб отримати якісний біологічний матеріал при проведенні клінічних аналізів.
- Щоб виявити наявність урологічних захворювань, наприклад, патологічний стан нирок або сечового міхура. У цьому випадку застосовують катетер сечовиковий рентгеноконтрастний.
- Для отримання сечі з окремо взятої нирки катетер вставляється безпосередньо в одну з нирок.
- Для перевірки загальної прохідності урини сечовоподібними шляхами і, при необхідності, з метою звільнення лоханки від скупчення сечі.
- Щоб ввести безпосередньо в уретру лікарські засоби.
- При проведенні деяких операцій, наприклад, для встановлення катетера сечовикового для уретерокутанеостоми.
Катетер можуть також застосовувати при нестриманні сечі. У цьому випадку трубка вставляється на тривалий період, періодично її виймають і промивають дезінфікуючими засобами. Робиться це для того, щоб у місці введення катетера не розвинулася інфекція.
Завдяки сечовиковому інструменту можна поставити точний діагноз при захворюваннях сечовидільної системи.
Як проходить катетеризація
Введення катетера проводиться по-різному у жінок і чоловіків, оскільки будова сечовидільної системи у них відрізняється. Але об 'єднуючим моментом є змащування наконечника системи спеціальної антибактеріальної мазью. Щоб при цьому не пошкодити статеві органи, застосовується стерильний вазелін.
Між ніг хворого ставиться тара для збору сечі. Якщо установка катетера проводиться правильно, то людина не відчуває болю, так само, як і не спостерігається кровотечі. Перед введенням катетера слід перевірити його герметичність і випустити залишки повітря.
Самі медичні працівники повинні провести всі необхідні санітарні дії:
- Вимити ретельно руки.
- Провести їх обробку спиртом і йодом.
- Провести обробку зовнішніх статевих органів хворого.
Послідовність встановлення та вилучення катетера
Лікар пінцетом захоплює катетер, сечовитий стент вводиться акуратним рухом у сечовий міхур. Поява невеликої кількості сечі в ньому свідчить про правильне введення пристосування.
У чоловічої статі катетеризація проводиться трохи складніше. Тонкий наконечник, який буде введений в сечовипускальний канал, не повинен мати перегинів.
Слизова оболонка уретри дуже чутлива до різного роду втручань. Тому, щоб зайвий раз її не травмувати при видаленні катетера, попередньо в сечовий міхур тонким шприцом вводиться розчин фурациліну. Лише після цього можна видалити встановлений раніше прилад.
Якщо це багаторазовий катетер, то його відразу потрібно помістити в мильний розчин. Після цього система піддається кип 'ятінню, а потім поміщається в розчин борної кислоти. Посуд для зберігання повинен бути герметичним.
Одноразові сечовикові катетери заборонено повторно стерилізувати, вони підлягають утилізації після використання.
Всі дії по установці і видаленню катетера проводяться виключно лікарем.
Позитивні і негативні сторони
Цистома або сечовиковий катетер мають свої переваги і недоліки. До позитивної сторони цього методу належать:
- Надійність методу.
- Рідко трапляються пошкодження шляхів сечовиведення.
- Конструкція проста в застосуванні і не потребує особливого догляду.
- Не впливає на інтимні стосунки людини.
- Якщо трубка закрилася, то є інший спосіб спустошення сечового міхура.
Але є і недоліки у катетеризації:
- Не можна встановлювати сечовиковий катетер людям з надмірною вагою.
- Зовнішній отвір цистоми часто намокає.
- Можливе виникнення ускладнень, якщо трубка була введена неправильно.
- Якщо присутні сольові виділення, то вони можуть закупорити отвір.
- Організм може негативно відреагувати на присутність чужорідного предмета в тілі.
Що робити після вилучення інструмента
Як було з 'ясовано, катетери можуть мати різне призначення і встановлюються на різні терміни. Все буде залежати від того, який діагноз поставлений пацієнту і від тяжкості його стану.
Силіконові пристосування допустимо використовувати до 30 днів. Латексні катетери застосовують до одного тижня. Зі срібним покриттям катетер можна використовувати протягом 3-х місяців. Тривалість застосування пристосування вирішуватиме лікар.
Після того як катетер буде видалений, може початися запалення, щоб цього уникнути, рекомендується робити ванночки з марганцівкою або ромашкою. Якщо робити їх часто не представляється можливим, то проводиться регулярна обробка статевих органів стерильним тампоном, змоченим в розчині марганцівки або відварі ромашки. Такі процедури знадобляться протягом декількох наступних днів після видалення трубки.
Небажані наслідки
Як і будь-яка інша медична процедура, катетеризація може викликати деякі ускладнення:
- Пошкодження уретри - трапитися це може, якщо цистоскоп просувається швидко і з натиском. Або не було застосовано вазелін або гліцеринову олію. Подібне ускладнення виникає і при застосуванні жорсткого катетера, або обраного не за розміром. У пацієнта може статися кровотеча. Процедура негайно припиняється.
- Запальний процес у придатках яєчка - трапляється це в тому випадку, якщо були порушені правила асептики і антисептики. В результаті цього розвивається вторинна інфекція і приєднується запалення.
- Травмування цілісності стінки сечовика - при такому ускладненні сеча може почати витікати в черевну порожнину. В результаті пошкоджуються внутрішні органи і утворюється гнійний осередок.
- Збої в роботі нирок - трапляється це при швидкому випорожненні уретри. Нерідко такі негативні наслідки виникають у літніх хворих із супутніми хворобами серцево-судинної та сечостатевої системи.
- Синдром гіпертермії - при цьому страждає загальний стан. Підвищується температура тіла, артеріальний тиск, виникає сильне потовиділення. Все це розвивається на тлі проникнення бактерій з уретри в кров 'яне русло людини.
Протипоказання для проведення процедури катетеризації
Перед тим, як приступити до процедури катетеризації, лікар докладно розпитує пацієнта про наявність у нього захворювань та індивідуальних особливостей організму. Все це пов 'язано з тим, що є ряд протипоказань для установки катетера. Серед них:
- Така хвороба, як анурія, при якій в сечовому міхурі відсутня урина.
- Інфекційний уретрит.
- Спазм у сечовипускному сфінктері. Допустимо проводити катетеризацію при даному стані тільки після прийому спазмолітиків.
- Ряд хвороб сечостатевої системи.
Побічні ефекти
До них належать:
- самостійне випадання трубки катетера;
- спастичний синдром;
- шкірне подразнення в місці введення катетера;
- пацієнт втрачає можливість самостійного сечовипускання.
Якщо ж всі правила щодо встановлення цитостоми були передбачені, то пацієнт не повинен відчувати болю при її введенні і подальшого дискомфорту після закінчення процедури.
Вся процедура катетеризації і видалення катетера проводиться під місцевою анестезією. Лікар повинен обов 'язково розповісти про подальші дії пацієнту, дати рекомендації по догляду за сечовидільною системою, щоб не приєдналася інфекція. При будь-яких змінах в цій області слід терміново повідомляти лікаря.