Медицина. Сестринський догляд при бронхіальній астмі

Існує безліч захворювань, які становлять небезпеку для життя людини. Одним з них є бронхіальна астма. Вилікувати цю патологію повністю не можна, але можна тримати під контролем. Небезпека становлять напади, які починаються несподівано. Багато пацієнтів навчилися справлятися з нападами в домашніх умовах. Особливо важко дітям, адже вони не завжди розуміють і можуть пояснити, що з ними відбувається. У такі моменти необхідна медична допомога. Розгляньмо, в чому полягає сестринський догляд при бронхіальній астмі. Які його принципи і особливості?

Що таке бронхіальна астма

Кілька слів про саму хворобу. Бронхіальна астма належить до алергічних захворювань. Джерелом можуть стати продукти, пил, пилок рослин, шерсть тварин. Стійкий алергічний запальний процес дихальних шляхів захоплює слизову носа і поширюється до найменших бронхів і бронхіол. Одна з характеризуючих ознак патології - це напади задухи. На те, як розвиватиметься хвороба, впливає безліч різних факторів. До таких відносять:

• Спадкова схильність.
• Підвищену чутливість бронхів.
• Підвищена кількість імуноглобулінів Е.

Бронхіальна астма часто зустрічається в дитячому віці. І однією з причин розвитку патології є часті респіраторні захворювання. У цьому випадку сестринський догляд при атопічній бронхіальній астмі включає інформування дорослих про важливість профілактики простудних захворювань. Якщо хвороба не проходить тривалий час, то це може призвести до інвалідизації дитини в найважчих формах, навіть до смерті.

Для кожного випадку лікування підбирається індивідуально. До нього входить:

• Дотримання дієти.
• Проведення медикаментозної терапії.

Через те, що напади повторюються і становлять небезпеку для життя, батьки хворих дітей і дорослі повинні вміти користуватися інгалятором. Навчити цього зобов 'язана медична сестра. У чому полягає сестринський догляд при бронхіальній астмі, розглянемо далі.

Етапи сестринського процесу

Необхідно дотримуватися при такому захворюванні, як бронхіальна астма, догляд і сестринський процес щодо пацієнта. Це запорука швидкого одужання і зниження частоти нападів хвороби.

Хочеться відзначити, що сестринський догляд може бути:

• Залежним. Медсестра виконує вказівки лікаря.
• Взаємозалежним. Процес здійснює вся медична бригада.
• Незалежним. Медсестра діє самостійно.

Розглянемо етапи сестринського процесу при бронхіальній астмі:

1. Опитування пацієнта і збір інформації про розвиток захворювання. Важливо отримати такі дані:

• У випадку з дітьми, опитують батьків або родичів.
• Виявлення супутніх патологій у пацієнта.
• Наявність алергічних захворювань у батьків або родичів.
• Непереносимість лікарських препаратів.
• З 'ясовують, як часто трапляються напади, свистяче дихання, відпочинок.
• Характер кашлю в ранкові і нічні години.

2. Проводять огляд пацієнта:

• Зайнята поза пацієнта.
• Стан шкірних покривів.
• Чи є хрипи.
• Який характер відпочинки.

Характер серцевого ритму. Наприкінці огляду проводять замір артеріального тиску, пульсу.

3. Виділяють наявні проблеми у пацієнта:

• Порушення дихання.
• Відсутність апетиту.
• Проблеми зі сном.
• Чи є відпочинок.
• Кашель з в 'язкою мокротою.
• Тахікардія. При цьому зростає ризик розвитку пневмоторексу, серцевої недостатності, емфіземи, ателектазу.

4. Планується оптимальний догляд за пацієнтом, який узгоджується з лікуючим лікарем.

5. Реалізація плану, а саме, сестринський догляд за пацієнтами з бронхіальною астмою.

6. Оцінювання результату догляду, прогноз для пацієнта на майбутнє.

Далі розглянемо дії медичної сестри в умовах стаціонару.

Сестринський догляд при бронхіальній астмі в стаціонарі

Сестринський догляд у стаціонарі повинен складатися з таких пунктів:

• Надавати психологічну підтримку пацієнту. Стежити за дотриманням режиму дня. Розширювати багаж знань про бронхіальну астму, про її профілактику та особливості лікування.
• Необхідно організувати правильний раціон і здійснювати контроль за дотриманням режиму харчування.
• Правильно організувати дозвілля пацієнта.
• У палаті має проводитися регулярне вологе прибирання, провітрювання. Це істотно знизить ризик розвитку нападів у пацієнта. Контролювати регулярну зміну білизни.
• Необхідно контролювати дотримання правил гігієни.
• Здійснювати проведення базових терапевтичних процедур. Навчити правил використання інгалятора і ДАІ, а також методики проведення піклоуметрії. Супроводжувати хворого на діагностичні процедури, а також пояснювати їх значимість і мету. Попередити батьків і пацієнтів про можливий розвиток побічних реакцій при прийомі медикаментів.
• Здійснювати спостереження за процесом лікування. Дізнаватися скарги, побічні реакції, про температуру тіла, ЧСС, ЧД. А також стежити регулярно за характером кашлю, відпочинки. Вчасно реагувати на виникаючі побічні реакції на ліки. Про все повідомляти лікаря.

Сестринський догляд при бронхіальній астмі буде ефективним при дотриманні всіх етапів.

Вирішення проблем пацієнта при бронхіальній астмі

Як зазначено вище, у пацієнта при бронхіальній астмі є проблеми, що загрожують і ускладнюють життя, які вміти вирішувати входить в обов 'язки медичної сестри. Перелічимо ще раз ці проблеми:

• Кашель з мокротою.
• Стан паніки.
• Можливо задуха.
• Розвиток дихальної недостатності.
• Небезпека гіпоксії.

Всі ці стани існує ймовірність перенести при бронхіальній астмі. Як необхідно діяти в таких ситуаціях, у чому полягає сестринський догляд?

При кашлі з мокротою дії повинні бути такими:

• Забезпечити введення бронходилататорів за допомогою небулайзера.
• Своєчасно давати муколітики перорально, призначені лікарем.
• Сприяти у використанні інгалятора. Може бути "Амброксол", "Ацитилцистеїн".
• Контролювати вихід секрету у тяжкохворих пацієнтів.
• Фіксувати в аркуші спостереження: частоту і особливості дихання, колір шкірних покривів, характер відокремлюваного секрету.

Дії при паніці у хворого бронхіальною астмою.

На початку нападу пацієнтів охоплює почуття паніки, страх задухи. Сестринський догляд полягає в таких кроках:

• Провести спокійну і переконливу бесіду спацієнтом, пояснити механізм виникнення.
• Пояснити принципи лікування і можливі наслідки патології, але не лякати хворого.
• Заспокоїти пацієнта в момент нападу, посидіти з ним поруч, поговорити.

Сестринський догляд при бронхіальній астмі у дітей обов 'язково включає навчання батьків. Контролювати свої емоції і спокійно приступати до оперативної допомоги. А також знімати стрес у дитини.

Далі розглянемо сестринський догляд у вирішенні більш складних ситуацій.

Дії при задуху і дихальній недостатності

Стан дихальної недостатності характеризується частішанням пульсу, підняттям артеріального тиску, нападами тахікардії. Сестринський догляд полягає в контролюванні серцевих показників і нормалізації їх протягом доби. Контроль необхідно зберігати після нападу ще годину. Можливо призначення лікарем "Нефідіпіна" або "Кордафена". Не можна в такі періоди призначати бетаблокатори.

Задуха є досить небезпечним для пацієнта станом. У чому полягає сестринський догляд у таких випадках:

• Допомогти людині зайняти сидяче становище.
• Послабити воріт, звільнити від тісного одягу.
• У приміщення забезпечити хороший приплив повітря.
• Провести інгаляцію з препаратом "Атровент" для дорослих, для дітей використовують "Сальбутамол".
• Тільки за призначенням лікаря вводити "Еуфіллін".
• Необхідно підготувати кисневий апарат, якщо ситуація погіршиться.
• Можна ставити гірчичники, якщо немає на них алергічної реакції.

Якщо спостерігається гіпоксія у пацієнта, сестра повинна проводити повторні кисневі інгаляції. Протягом доби вести спостереження за пацієнтом. У дитини при гіпоксії, як правило, може сильно знизитися артеріальний тиск. У цьому випадку необхідно ввести "Кордіамін" або "Етимізол" внутрішньомишково. Після ін 'єкцій важливо стежити за такими показниками, як пульс, тиск, температура, дихання. Сестринський догляд при бронхіальній астмі в моменти загострень відіграє найважливішу роль, оскільки є загроза життю пацієнта. Від поведінки медичного персоналу залежить життя пацієнта.

Особливості сестринського догляду за дітьми

Сестринський догляд при бронхіальній астмі у дітей ґрунтується на активній роботі з батьками:

• Необхідно провести бесіду з батьками про необхідність стаціонарного лікування. Також про важливість виконання всіх приписів лікаря, про можливі ускладнення. Розповісти про дотримання щадного режиму дитиною, особливо, що стосується органів дихання.
• Батьки повинні сприяти дотриманню дієти дитиною.
• Мамі і татові необхідно пояснити важливість емоційного стану малюка. Нервові стреси і перенапруження підвищують ризик розвитку нападу.
• Якщо дитина проходить лікування в стаціонарі, нехай з нею будуть її улюблені книги, іграшки.
• Необхідно здійснювати контроль над проведенням вологого прибирання, провітрювання, дотриманням гігієнічних процедур.
• Важливо навчити батьків користуватися інгалятором і вести щоденник контролю над станом дитини. При проходженні процедур сестра повинна бути присутньою і здійснювати контроль над їх проведенням.
• Після закінчення стаціонарного лікування медсестра повинна пояснити дитині та батькам важливість дотримання дієти, приписів лікаря та регулярних оглядів.

Бронхіальною астмою хворіють не тільки діти, а й дорослі. Розгляньмо особливості догляду за ними.

Особливості сестринського догляду за дорослими

Сестринський догляд при бронхіальній астмі у дорослих полягає в наступному:

• Забезпечення дотримання палатного режиму пацієнтом.
• Своєчасно провітрювати та здійснювати вологе прибирання приміщення.
• Ефективність лікування підтримувати дотриманням гіпоалергенної дієти, стежити за тим, що приносять родичі хворому, провести з ними з цього приводу бесіду, щоб виключити будь-які алергени.
• Регулярно проводити спостереження і фіксувати їх у спеціальному журналі. За ЧСС, артеріальним тиском, температурою, кольором шкірних покривів, частотою дихання.
• Навчити користуватися кишеньковим інгалятором.
• Провести бесіду про важливість вологих прибірок у приміщенні, дотримання дієти, про шкоду куріння.
• Навчити виконанню дихальної гімнастики.

Надання невідкладної допомоги при нападі

Напад може початися несподівано і швидко розвиватися. З 'являється відпочинок, шкірні покриви синіють, дихання стає свистячим, галасливим.

Дія сестри в таких випадках полягають у наступному:

• Перш за все, забезпечити приплив повітря.
• Ввести внутрішньовенно "Еуфіллін" з ізотонічним розчином "" Хлорида натрію "".
• Необхідно з 'ясувати, скільки разів використовував пацієнт інгалятор, і який, щоб не погіршити стан пацієнта через передозування препарату.
• Якщо пульс вище 90 ударів в хвилину, необхідно введення "Строфантіна", "Корглікона" підшкірно або "Ефедріна" внутрішньомишково.
• Провести інгаляцію з препаратом "Астмопент", "Сальбутамол".
• Інгаляції з зволоженим киснем.
• Регулярно вимірювати пульс, стежити за кашлем, відходженням мокротиння, за диханням і АД.

Всі препарати медична сестра повинна вводити строго за призначенням лікаря. Якщо напад затягується, і проведена терапія не надає належного ефекту, такий стан називається астматичним статусом.

Астматичний статус

Це напад задухи в тривалій формі. Цьому стану характерні ще такі ознаки:

• Дихальна недостатність.
• Бронхолітики не надають належного ефекту.
• Дихання галасливе.
• Синюшність шкірних покривів і слизової.
• Одутловатість обличчя.
• Артеріальний тиск низький, при цьому спостерігається тахікардія.
• Також можна помітити загальмованість пацієнта.

При таких симптомах необхідна термінова реанімація пацієнта. Сестринський догляд при бронхіальній астмі в реанімації полягає в наступному:

• Заборонити застосування кишенькового інгалятора.
• Провести кисневу терапію.
• Провести інфузійну терапію.
• Ввести "Еуффілін" внутрішньовенно.
• "Гепарін" внутрішньовенно.
• "Переднизадол" внутрішньовенно кожні 4 години.

Особливості сестринського догляду при бронхіальній астмі полягають у вмінні зберігати спокій, виконувати вказівки лікаря, не допускати стану паніки у пацієнта. Також сестра повинна вміти звертатися з інноваційними технічними засобами і застосовувати нові методики в наданні допомоги.

Для того щоб проводити реанімаційні дії, вона повинна мати спеціальну освіту.

Мета сестринського відходу при бронхіальній астмі

Дуже велику роль відіграє сестринський догляд за хворими бронхіальною астмою. Саме медсестра веде спостереження, помічаючи і фіксуючи всі зміни. Виділимо кілька цілей, в яких полягає сестринський догляд:

• Знизити або виключити напади в нічний час.
• Виключити звернення за невідкладною допомогою.
• Загострення знизити до мінімуму.
• Нормалізувати функцію легенів.
• Знизити ризик прояву побічних реакцій від протиастматичних препаратів.
• Досягти довгого періоду ремісії.

Цілі досягаються при грамотному виконанні всіх етапів сестринського догляду за хворим бронхіальною астмою. Це дуже важливо.

Принципи сестринського догляду при бронхіальній астмі такі:

• Покращення якості життя пацієнта.
• Полегшення стану.
• Підготовка пацієнта до можливих методів дослідження.
• Виконання лікарських приписів.
• Усунення зовнішніх подразників.
• Недопущення нервового збудження і перевтоми.
• Допомога в адаптації в соціумі.
• Проведення профілактичних заходів загострення захворювання.

Зі статті видно, як важливий сестринський догляд при бронхіальній астмі. Медицина не стоїть на місці, методи лікування хвороби вдосконалюються. Розроблено навчальні програми з купування нападів для дітей і батьків. Вони помітно зменшують кількість загострень, приблизно в 2,5 рази. Це покращує якість життя пацієнтів і підвищує ефективність лікування.