Коли пацієнт з гострим болем у серці надходить до лікарні, йому негайно роблять аналіз на креатінкіназу МВ (КК МВ). Високий рівень цієї речовини є маркером інфаркту міокарда на ранній стадії. Дослідження дозволяє виявити й інші хвороби серця на початковому етапі. Як розшифрувати результати аналізу? І на які патології вказує підвищення КК МВ? Ці питання ми розглянемо у статті.
Що це таке?
При розпаді молекул білка в організмі людини утворюється креатинін. Під впливом ферменту креатінкінази ця речовина перетворюється на креатинфосфат. Біохімічна реакція супроводжується виділенням великої кількості енергії, яка необхідна для роботи м 'язів.
В організмі виробляється кілька видів креатінкінази. Вони містяться в клітинах різних груп м 'язів. Креатінкіназа МВ - один з таких ферментів. Ця речовина накопичується в міокарді і впливає на роботу серця.
У нормі КК МВ знаходиться всередині клітин. Тому вміст цього ферменту в крові у здорової людини дуже низький. Якщо ж клітини серцевого м 'яза пошкоджені, то відбувається різкий викид КК МВ у кровотік. Найчастіше це відзначається при інфаркті міокарда.
Що показує аналіз?
Як дізнатися рівень МВ креатінкінази? Потрібно здати аналіз крові на цей фермент. Його проводять у рамках біохімічного дослідження. У лабораторії найчастіше визначають загальну концентрацію всіх трьох видів креатінкінази, а потім окремо підраховують зміст фракції МВ. Таке дослідження дозволяє діагностувати інфаркт міокарда на ранній стадії.
Під час інфаркту виникає некроз тканин серцевого м 'яза. Фермент КК МВ виходить із загиблих клітин міокарда і потрапляє в кров. Вже через 3 години після початку болів у серці в аналізі визначається підвищений рівень цієї речовини. Показник КК МВ стає максимальним через 16 - 36 годин після появи перших ознак інфаркту. Кількість ферменту перевищує допустиму норму у багато разів.
Чим більше підвищена креатінкіназа МВ, тим більше поразка серцевого м 'яза. Дуже високий рівень ферменту вказує на вкрай важкий стан пацієнта.
При інфаркті
У більшості випадків визначення КК МВ проводиться при підозрі на інфаркт міокарда. Дослідження крові на фермент повторюють кілька разів:
- Перший тест роблять при вступі пацієнта в лікарню.
- Потім аналіз повторюють ще 3 рази. Забір крові виробляють через кожні 3 години після взяття першої проби.
Дослідження допомагає простежити динаміку розвитку серцевого нападу. Аналіз дозволяє диференціювати інфаркт від стенокардії. Якщо біль у серці не пов 'язаний з пошкодженням міокарда, то рівень ферменту КК МВ залишається в межах норми.
Одночасно пацієнту роблять ЕКГ. Таке комплексне обстеження дозволяє підтвердити або спростувати наявність некрозу серцевого м 'яза.
Діагноз інфаркту міокарда ніколи не ставиться за результатами тільки однієї проби. Необхідно простежити рівень креатінкінази МВ в динаміці. На ураження серцевого м 'яза вказує зростання вмісту цієї речовини в крові.
У постінфарктний період дослідження повторюють. Це необхідно для контролю за станом пацієнта. Забір крові проводять через 3 - 4 дні після перенесеного нападу. Якщо лікування було ефективним, то рівень ферменту нормалізується. Якщо ж у хворого як і раніше підвищена креатінкіназа МВ, то це вказує на рецидив інфаркту.
Інші покази
Інфаркт міокарда - не єдине свідчення до здачі аналізу на КК МВ. Цей фермент може бути підвищений і при інших хворобах серця, а також при інтоксикаціях і травмах. Дослідження призначають, якщо у хворого спостерігаються такі симптоми:
- часті болі в області серця;
- аритмія;
- задишка;
- синюшність шкіри;
- набряки ніг.
Така клінічна картина може бути ознакою серйозних серцевих патологій. Також аналіз призначають при забоях грудної клітини, важких отруєннях алкоголем і чадним газом, щоб виявити можливі пошкодження міокарда.
У дітей креатінкіназа МВ може бути підвищена при ускладненнях на серці після перенесених інфекцій. Тому дитині, яка перехворіла вірусними патологіями, необхідно здати аналіз крові на цей фермент.
Підготовка
При підозрі на інфаркт міокарда аналіз роблять екстрено після надходження хворого в стаціонар. У цьому випадку на підготовку до дослідження не залишається часу.
Якщо ж тест проводиться в плановому порядку, то краще ретельно підготуватися до аналізу. Це знизить ймовірність спотворення результатів проби.
Аналіз здають у ранкові години натощак. На дослідження беруть венозну кров. Правила підготовки до тесту такі:
- Необхідно припинити вживання алкоголю та жирної їжі за добу до аналізу.
- Виключити фізичне перенапруження напередодні дослідження.
- Не курити за 2 години до забору крові.
Аналіз не проводять під час курсу фізіопроцедур, а також якщо пацієнт проходив напередодні ультразвукове або рентгенографічне обстеження. Тест на фермент КК МВ досить чутливий і може дати спотворені результати при порушенні правил підготовки.
Норми
Вміст креатінкінази МВ в нормі становить від 0 до 25 ЄД/л. Ці референсні значення не залежать від віку і статі пацієнта.
У дитячому віці зазвичай відзначається високий рівень загальної креатінкінази, тобто всіх трьох видів ферменту. Це пов 'язано зі зростанням організму дитини. Але нормальні показники фракції МВ для дітей такі ж, як і для дорослих.
Причини підвищення
Низький рівень креатінкінази МВ в крові не вказує на будь-які патології. Ця речовина може навіть повністю бути відсутньою в кровотоку. Нульовий показник ферменту вважається варіантом норми.
При яких захворюваннях креатінкіназа МВ підвищена? Причиною зростання концентрації ферменту в крові можуть бути такі патології:
- Інфаркт міокарда. Як вже згадувалося, при цьому захворюванні фермент виділяється в кров з пошкоджених клітин. У перші години після початку нападу дослідження може дати помилкові негативні результати. Тому тест на КК МВ проводять кілька разів.
- Синдром Рея. Патологія виникає у дітей 4 - 12 років на тлі прийому жарознижувальних препаратів, що містять саліцилову кислоту (наприклад, "Аспірина" "). Синдром супроводжується енцефалопатією і печінковою недостатністю. У біохімічному аналізі крові у дитини підвищена креатинкіназа МВ і ферменти печінки. Дітям необхідна термінова госпіталізація в реанімаційне відділення.
- Інтоксикації. При важкому отруєнні етанолом і чадним газом у хворого може виникнути ураження міокарда. При цьому рівень ферменту КК МВ перевищує норму в сотні разів.
- Травми. При забоях грудної клітини може пошкоджуватися серцевий м 'яз. Це супроводжується підвищенням концентрації КК МВ. Чим вищий рівень ферменту, тим важче пошкодження міокарда.
- Міокардит. Запалення серцевого м 'яза відзначається після перенесених інфекцій у дорослих і дітей. Найчастіше воно виникає як ускладнення ангіни, грипу, дифтерії, герпесу. Рівень ферменту КК МВ підвищено, але не настільки сильно, як при інфаркті міокарда
Помилкові результати
Якщо у пацієнта підвищена креатинкіназа МВ, то це не завжди вказує на патологію. Спотворювати результати аналізу можуть такі фактори:
- важке фізичне навантаження напередодні тесту;
- прийом деяких ліків;
- вживання жирної їжі та спиртного незадовго до проби.
У таких випадках аналіз здають повторно.
Якщо фермент підвищено
Що робити, якщо в аналізі визначається підвищений вміст креатінкінази МВ? Фахівці не ставлять точний діагноз лише по одному тесту крові на фермент. При підозрі на хвороби серця лікарі призначають такі додаткові дослідження:
- електрокардіограму;
- ехокардіограму;
- МРТ серця;
- аналіз крові на лейкоцитарну формулу і ревматоїдний фактор.
Підвищення креатінкінази МВ є тривожним сигналом. Після отримання даних комплексного обстеження пацієнту необхідно пройти курс лікування. Слід звернути пильну увагу на свій спосіб життя. Потрібно повністю відмовитися від алкоголю і куріння, припинити вживати жирну і надмірно калорійну їжу. Зростання ферменту КК МВ у крові може вказувати на важкі хвороби серця. А такі патології несумісні зі шкідливими звичками і неправильним харчуванням.
Відгуки фахівців і пацієнтів
Лікарі відгукуються про аналіз крові на фермент КК МВ як про дуже інформативне дослідження. Раніше при підозрі на інфаркт міокарда у пацієнтів брали кров на КФК (креатинфосфаткіназу). Однак таке дослідження показувало загальний зміст усіх видів креатінкінази. А ці речовини містяться не тільки в міокарді, але і в мозку, а також у м 'язах скелета. Високий рівень КФК далеко не завжди свідчив про інфаркт міокарда. На думку лікарів, тільки аналіз на кардіоспецифічний фермент (фракцію МВ) допомагає точно визначити наявність ураження серцевого м 'яза.
На відео нижче можна ознайомитися з думкою лікаря про аналіз на креатінкіназу.
Далеко не всі районні лікарні та поліклініки мають тест-набір для проведення аналізу на КК МВ. Таке діагностичне обладнання є тільки в кардіологічних відділеннях. Тому пацієнта з підозрою на інфаркт міокарда краще госпіталізувати в стаціонар, що спеціалізується на лікуванні хвороб серця.
Пацієнти також позитивно відгукуються про аналіз крові на кардіоспецифічний фермент. Це дослідження допомогло їм виявити міокардит на початковому етапі, вчасно пройти курс терапії і уникнути серйозних ускладнень. Адже кардіологічні патології дуже швидко переходять у декомпенсовану стадію. Проведення аналізу крові на КК МВ дозволяє запобігти незворотним змінам у серцевому м 'язі.