Лікарі досить часто виявляють у дітей і дорослих коксит тазостегнового суглоба. Ця хвороба являє собою запальний процес, що протікає в області суглоба, що з 'єднує тазові кістки зі стегновою. Якщо своєчасно не розпізнати протікання патологічного процесу і не провести лікування, то він може спровокувати стійку деформацію кісток та інвалідність.
Що собою являє захворювання
Тазостегновий суглоб відноситься до найбільших. Він розташовується між стегновою кісткою і вертлужною западиною. Найчастіше коксит тазостегнового суглоба діагностують у літніх людей, однак це захворювання може спостерігатися в молодому віці і навіть у дітей. Найчастіше хвороба зустрічається у жінок і може вразити один або відразу два суглоби. У дітей коксит пов 'язаний з інтенсивним зростанням кісток і зустрічається в основному у віці 3-6 років, а також у період статевого дозрівання.
Від інших видів артриту коксит відрізняється певними особливостями, пов 'язаними з величиною тазостегнового суглоба, протіканням запалення і глибиною ураження м' яких тканин. Розвиток запалення може відбуватися синовіально або кістково. Синовіальний тип виникає в результаті протікання інфекційних захворювань або ревматоїдного артриту.
Кістковий коксит може бути туберкульозним або неспецифічним. Він утворюється, коли запальний процес вражає спочатку кістку, а потім тільки синовіальну оболонку.
Тривалість протікання запального процесу різна, і залежно від цього виділяють кілька форм захворювання. Особливо складно протікає гострий коксит, і триває він протягом декількох місяців. При протіканні хронічної форми захворювання відбувається порушення рухливості, втрата працездатності та деформація кісток.
Причини виникнення
Причини кокситу тазостегнового суглоба гострого і хронічного течії можуть бути найрізноманітнішими. Велике значення мають такі фактори:
- травми кісток;
- генні мутації;
- кишкові інфекції;
- вроджена дисплазія;
- шкідливі фактори;
- псоріаз.
Гнійний коксит тазостегнового суглоба часто розвивається на тлі протікання інфекційних процесів. Існують і специфічні форми артриту, до яких належить туберкульозний коксит. Крім цього є схвальні фактори захворювання, до яких можна віднести:
- споживання неякісної їжі;
- часті інфекційні процеси;
- важкі умови праці;
- вплив токсичних речовин.
Причини кокситу тазостегнового суглоба у дітей можуть ховатися в протіканні дисплазії. Це захворювання відноситься до вроджених патологій.
Види кокситів
Залежно від провокуючого фактора виділяють кілька видів кокситів тазостегнового суглоба, кожен з яких має свої певні особливості протікання. Найбільш поширеними типами запального процесу можна вважати такі:
- реактивний;
- туберкульозний;
- транзиторний.
Реактивний коксит утворюється після раніше перенесеної інфекції і характеризується швидким наростанням симптоматики. Крім цього в запальний процес додатково залучаються зв 'язки і внутрішні органи. Може спостерігатися значне ураження шкірних покривів і запалення лімфовузлів.
Туберкульозний тип захворювання часто спостерігається у дітей. Спочатку вражаються легені, а потім інфекція поширюється на ноги. Симптоматика з 'являється поступово, з виникнення гострого болю в області сідниць, порушення координації ходи, обмеження рухів.
Транзиторний тип кокситу виникає в результат травми або раніше перенесеного запального процесу. Для нього характерний гострий початок і наявність симптоматики, характерної для запалення. Досить часто він перетікає в хронічну стадію.
Симптоми захворювання
Симптоми кокситу тазостегнового суглоба у дорослих і дітей можуть бути класичними і специфічними, все залежить від особливостей протікання захворювання. До класичних ознак хвороби можна віднести такі:
- дискомфорт в області суглобів, що переходить у біль;
- хромота;
- формування кісткового наросту;
- згладженість складок у паховій та сідничній області;
- атрофія м 'язів.
Найосновнішою ознакою протікання захворювання вважається наявність сильних болів в ураженій області. Крім того, існують також специфічні ознаки протікання захворювання. При гнійній формі кокситу спостерігається сильне охолодження кожного покриву в ураженій області, підвищений потовиділ, лихоманка, слабкість і надмірна стомлюваність, припухлість і набряклість. Температура може досягати дуже високих показників.
Для ревматоїдної форми захворювання характерна наявність скуті рухів у ранковий час, біль і припухлість ураженої області. Основною особливістю протікання патологічного процесу вважається виникнення дуже різкого раптового болю без видимих на те причин. Подібний стан спостерігається протягом декількох днів, а потім настає полегшення. При псоріатичному типі захворювання шкірні покриви над ураженим суглобом набувають синюшного відтінку.
Проведення діагностики
Найчастіше для постановки правильного діагнозу тільки клінічного обстеження недостатньо, саме тому лікарі вдаються до додаткових методик дослідження. Щоб визначити протікання суглобової патології, можуть знадобитися такі методи діагностики:
- рентгенографія;
- томографія;
- ультразвукове дослідження;
- пункція суглобової порожнини.
При підозрі на наявність туберкульозного кокситу потрібно провести пробу Манту. Виявити ревматоїдний і реактивний тип захворювання допоможуть лабораторні дослідження. В особливо складних випадках показано проведення біопсії.
Особливості лікування
Лікування кокситу тазостегнового суглоба підбирається суто індивідуально для кожного окремого пацієнта, залежно від того, що саме спровокувало захворювання. При протіканні гострого запального процесу застосовуються такі методики терапії:
- прийом знеболюючих засобів;
- зниження навантаження на пошкоджену область;
- накладення пов 'язки;
- внутрішньосуглобові ін 'єкції;
- масаж;
- хірургічне втручання.
Які саме методики терапії застосовувати, вирішує тільки лікар у кожній конкретній ситуації після здійснення комплексного обстеження.
Медикаментозне лікування
Досить часто проводиться саме медикаментозне лікування кокситу тазостегнового суглоба у дорослих, так як існує безліч ліків, здатних результативно впоратися з інтенсивним суглобовим болем. Крім того, призначаються таблетки і мазі, що сприяють відновленню ураженої області. До таких препаратів належать:
- протизапальні;
- хондропротектори;
- вітаміни;
- антибіотики.
Протизапальні препарати допомагають усунути біль, запалення і жар. Найбільшою популярністю користуються такі лікарські засоби, як "Вольтарен", "Кетопрофен", "Діклофенак". Однак заборонено застосовувати ці лікарські засоби протягом тривалого часу, оскільки вони мають безліч протипоказань і побічних ефектів.
Для відновлення суглобового хряща широко застосовуються хондропротектори. Якщо патологічний процес виражено занадто сильно, то додатково можуть бути призначені глюкокортикоїди. Серед найбільш популярних хондропротекторів потрібно виділити такі, як "Артрон", "Хондроксид", "Дона".
Для запобігання процесів руйнування тазостегнового суглоба і прискорення відновлення призначаються вітаміни. В основному призначають "Теравіт", "Алфавіт", "Біовіталь".
Якщо запальний процес був спровокований хвороботворними мікроорганізмами, то застосовуються для лікування антибактеріальні препарати. Вид антибіотика, його дозування і тривалість курсу терапії доктор підбирає суто індивідуально для кожного окремого пацієнта.
Хірургічне втручання
Хірургічне втручання показано в разі, якщо консервативні методики не принесли необхідного результату і є серйозні ураження суглобів. В основному застосовуються артроскопічні операції для видалення ураженої області з подальшим відновленням віддаленої структури.
При дуже важкому протіканні захворювання показано протезування тазостегнового суглоба. У такому випадку він замінюється на штучний.
Реабілітація
Важливо не тільки швидко впоратися з самим захворюванням, а й повністю нормалізувати функціонування тазостегнового суглоба, необхідне для забезпечення повноцінної життєдіяльності.
Для кожного пацієнта розробляється власна реабілітаційна програма з урахуванням характеру протікання захворювання. Щоб реабілітація пройшла успішно, хворий повинен чітко виконувати всі приписи лікаря. Особлива увага приділяється фізичним навантаженням. Відновлювальний період може тривати протягом декількох місяців.
Особливості протікання захворювання у дітей
Причини та лікування кокситу тазостегнового суглоба у дітей можуть бути найрізноманітнішими, проте варто зазначити, що хвороба завжди протікає дуже гостро через слабку імунну систему. Найчастіше з 'являються ознаки місцевого і загального запалення. Гнійна форма може навіть призвести до смерті дитини.
Розпізнати коксит тазостегнового суглоба у дітей можна за такими ознаками:
- дитина спотикається під час ходьби;
- часто падає;
- відмовляється повністю ставати на ногу.
При проведенні діагностики лікар може попросити виконати певні рухи ногою. Крім того, призначаються лабораторні аналізи, рентгенограма або томографія.
Основними цілями проведення лікування кокситу тазостегнового суглоба у дітей є такі:
- усунення запалення;
- зняття болю;
- усунення факторів, що спровокували захворювання;
- відновлення хрящової тканини;
- зміцнення імунітету.
Вибір методики лікування багато в чому залежить від виду протікання захворювання, віку хворого і наявності супутніх захворювань.
Проведення профілактики
Виникненню кокситу цілком можна запобігти, якщо вчасно провести профілактику. Серед основних заходів профілактики можна виділити такі:
- достатні фізичні навантаження;
- здорове харчування;
- контроль ваги;
- захист суглобів від холоду;
- використання зручного взуття.
Ведення здорового способу життя дозволяє значно скоротити ризик виникнення захворювання.
Можливі ускладнення
Запущений коксит може призвести до зростання тазостегнового суглоба або його руйнування. Будь-який з цих станів провокує інвалідність. Крім цього на останніх стадіях протікання хвороби у хворого може спостерігатися хромота, вкорінення або подовження кінцівки, тривалі інтенсивні болі.
Стрімко прогресуючий коксит може спровокувати атрофію паху і стегон. Протікання інфекційного кокситу може спричинити небезпечні ускладнення, серед яких потрібно виділити інфекційно-токсичний шок і зараження сепсисом.