Хрестцово-підвздошне зчленування являє собою досить міцне з 'єднання. Суглоб є парним. Він з 'єднує дещо видатну поверхню підвздошної кістки і бічний відділ хрестця. Відповідно до класифікації його відносять до тугих суглобів. Далі розглянемо хрещено-підвздошне зчленування більш детально.
Анатомія
Хрестцово-підвздошне зчленування являє собою зв 'язковий апарат, елементи якого розташовуються у вигляді коротких пучків. Ці зв 'язки вважаються найміцнішими в людському тілі. Вони виступають в якості осей обертання для ймовірних рухів, які здійснює хрещено-підвздошне зчленування. Додатковим зміцненням в суглобі є зв 'язки: вентральна (передня), дорзальна (задня). Ще одна - додаткова, підвздошно-люмбальна - проходить від поперечного відростка п 'ятого хребця поперекового відділу до підвздошного гребеня. Суглобова капсула прикріплюється по краю поверхонь. Вона досить щільно натягнута. Суглоб має лужевидну порожнину. Шкідливі пласкі поверхні хрестця і підвздошних кісток покриває волокнистий хрящ. Кровопостачання здійснюється за допомогою гілки поперекової, зовнішньої хрещкової та підвздошно-поперекової артерій. Відтік відбувається за однойменними венами. Лімфовідток здійснюється за глибокими судинами. Вони підходять до підвздошних і поперекових вузлів. Іннервація суглобової капсули здійснюється за рахунок гілок хрещеного та поперекового сплетінь.
Особливості будови
Як форма, так і величина поверхонь суглобів у різних людей може бути абсолютно різною. У дітей, наприклад, вони більш гладкі, а у дорослих - з вигинами. Хрестцово-підвздошне зчленування по будові є справжнім суглобом. У ньому присутня синовіальна оболонка і невелика кількість рідини. На полічених поверхнях вистелено фіброзно-волокнистий хрящ. При цьому на хрестці він має більшу товщину. У глибині присутній шар гіалінового хряща. У деяких випадках суглобова поверхня може бути покрита сполучною тканиною. Ця область (щілина) з усіма елементами виявляється вже в дитячому віці і є у будь-якого дорослого. Це дозволяє зробити висновок про те, що, як і в інших ділянках, може виникати запалення хрещено-підвздошних зчленувань, травматизація та інші пошкодження. За рахунок своєрідної будови в суглобі здійснюються рухи в дуже обмежених обсягах. З 'єднання такого типу призначаються не стільки для забезпечення мобільності, скільки для стабільності. Крім анатомічних взаємодій, стійкість суглобу надають міцні зв 'язки, що зміцнюють капсули.
Артроз хрещено-підвздошних зчленувань
Це хронічне захворювання, для якого характерна наявність процесів дистрофічного типу. Вони протікають на ґрунті розладу рухливості і тривалого запалення в суглобовій порожнині. Ця патологія може проходити самостійно, без будь-якого додаткового впливу. Однак у зв 'язку з переохолодженням або під впливом надмірних навантажень знову може почати турбувати хрещено-підвздошне зчленування. Лікування включає консервативні методи.
Клінічна картина
Ознаки, якими супроводжується патологія, практично ідентичні проявам інших видів артрозу. До основних симптомів слід, зокрема, віднести тупий, ноющий, а іноді і сильний різкий біль, що локалізується в попереку. Характерною ознакою є і скутість у рухах.
Діагностика
У першу чергу здійснюється огляд пацієнта. Оцінюється також характер біохімічних змін. Зокрема, визначається чутливість у процесі пальпації, при русі, тонус м 'язів та інше. Додатково фахівець може призначити:
- Лабораторний аналіз крові. Зазвичай при хрещено-підвздошному артрозі виявляється високий рівень СОЕ.
- Для жінок - гінекологічне обстеження, оскільки ряд патологій в органах в малому тазу може супроводжуватися болем, що поширюється на область хрестця.
- Рентгенографію. Цей метод дослідження дозволить підтвердити або виключити травматичні пошкодження в тазових кістках і хребті.
- Комп 'ютерна томографія або МРТ хрещено-підвздошних зчленувань. Ці методи дозволяють виключити наявність на тілах хребців або тазових кістках пухлинних утворень.
Слід зазначити, що пальпації та огляду доступні тільки задні суглобові відділи і тільки в разі нерізкої вираженості підшкірної клітковини. При наявності хворобливості в процесі дотику фахівець може зробити висновок про наявність пошкодження або запалення. При виявленні деформації, ускладненої болем, в процесі пальпації передбачається підвивих або вивих суглоба. У деяких пацієнтів з 'являється розкачувана походка. Такий прояв, супроводжуваний хворобою в районі лонного і хрещено-підвздошного зчленувань, говорить про тазову посттравматичну нестабільність. Найбільш інформативним дослідницьким методом багатьма фахівцями вважається рентгенографія. Суглобові поверхні проектуються у вигляді овальних витягнутих тіней. По краях їх переглядаються смужки просвітлення у вигляді дуг, що відповідають щілинам суглоба.
Артроз хрещено-підвздошних зчленувань: лікування
Як вище було сказано, терапевтичні заходи включають в себе консервативні методи. У першу чергу необхідно знизити фізичне навантаження. Лікарі рекомендують не перебувати тривалий час у вертикальному або сидячому положенні. Для розвантаження зчленування слід носити (особливо вагітним жінкам) спеціальний бандаж. З урахуванням стадії патології, тяжкості перебігу та клінічних проявів комплексний вплив може включати в себе такі заходи, як:
- Прийом лікарських препаратів. До переліку рекомендованих медикаментів входять анальгетики, вітаміни, гормональні та нестероїдні протизапальні ср-ва.
- Виконання блокад з використанням таких препаратів, як "" Лідокаїн "", "Гідрокортизон" "та іншими.
- Лікувальна фізкультура.
- Мануальна терапія. Ця методика спрямована на поліпшення кровообігу та відновлення втрачених суглобових функцій.
- УВЧ, інфрачервоне опромінення та інші фізіотерапевтичні процедури.
- Голкоукалювання.
Профілактика
Для запобігання розвитку артроза в хрещено-підвздошному зчленуванні необхідно дотримуватися активного способу життя. Важливою умовою є виключення стресових ситуацій, емоційного перенапруження. Особливе значення має режим харчування. Не слід переїдати, оскільки при надлишковій масі тіла створюється додаткове навантаження на хребетний стовп.