Для повноцінного життя будь-якій людині дуже важлива можливість легко і безболісно рухатися, але, на жаль, і у літніх, і у молодих людей часто виникають різні захворювання кінцівок, при яких навіть проста ходьба стає скрутною. Одне з них - це хондромаляція колінного суглоба. За назвою ясно, що ця недуга зачіпає коліна, які є найскладнішими суглобами в тілі людини. Їх головна функція - забезпечити рухливість ніг. Дискомфорт у коліні завжди викликає деяку скутість руху, а більш серйозні проблеми з цим суглобом призводять до інвалідності. Коліно складається з безлічі частин, і в кожній можуть початися деформації, що призводять до окремих специфічних захворювань. У цій статті дається інформація про руйнування хряща на поверхні маленької кісточки, що називається підколінником.
Будова коліна
Щоб чітко уявити собі, що ж це за недуга така - хондромаляція колінного суглоба, згадаймо, з яких частин наші коліна складаються. Їх основою є дві великі кістки (верхня стегнова і нижня великогірцева) і одна маленька кісточка (надколінник, іменований в народі колінною чашечкою). Надколінник служить додатковим важелем при згинанні/розгинанні коліна. У нього є дві поверхні - зовнішня, більш шорстка, і внутрішня, більш згладжена, покрита хрящем. Колінна чашка має неправильну округлу форму, в якій виділяють основу (вгорі) та полюс (внизу). З усіх боків ця маленька кісточка оточена зв 'язками, тому вона може дещо зміщуватися в різні боки.
Крім кісток, у коліні є зв 'язки, капсула, що покриває і захищає весь суглоб, меніски і хрящі. У капсулі є 6 сумок, 3 з яких розташовуються на надколіннику - дві спереду і одна ззаду. Вони продукують надзвичайно важливу для роботи суглоба синовіальну рідину.
Будова хряща
Для позначення стану, коли в коліні раптом виникає біль, в народі здавна вживається вираз "підвернути коліно". У медицині такий стан вважається захворюванням, що має мало спільного зі зміщенням будь-якої частини суглоба і іменованим хондромаляцією колінного суглоба. Означає воно руйнування хряща надколінника, що покриває його внутрішню частину. Товщина хряща в цьому місці - максимум 10 мм. Він має еластичну, але в той же час щільну консистенцію і гладку поверхню. Роль хряща - при русі зменшувати тертя кісток і амортизувати ударні навантаження. За своєю структурою цей хрящ гіаліновий, дуже еластичний, але не такий міцний, як волокнистий хрящ, що є основою менісків. Він складається з води (80%), органічних речовин (15%) і мінеральних солей (5%). Підживлює його суглобова рідина.
Причини руйнування хряща
Хондромаляція в коліні може діагностуватися у людей будь-якого віку. Причини захворювання можуть бути такими:
- травми коліна;
- деформації суглобів;
- вроджені, а також придбані внаслідок деяких захворювань аномалії у розвитку частин суглоба;
- вікові зміни, такі як зменшення утворення синовіальної рідини, що живить хрящ.
Однак найчастіше таке захворювання спостерігається у молодих, повних сил людей, які занадто активно займаються спортом, в результаті чого дають своїм колінам непомірно високі навантаження. У цій категорії перебувають в основному спортсмени, особливо ті, хто займається футболом, важкою атлетикою, хокеєм, фігурним катанням. Але не тільки у спортсменів-професіоналів розвивається хондромаляція хряща колінного суглоба. Любителям спорту, які прагнуть підтримувати своє тіло в ідеальній формі, також знайомі проблеми з колінами. Такі люди дають навантаження своїм ногам меншою мірою, але вони, зважаючи на те, що займаються без тренера, часто виконують неправильно різні вправи, що призводять до мікротравмів колінного суглоба.
Серед інших причин, що викликають руйнування гіалінового хряща, можна назвати:
- порушення балансу в м 'язовому тонусі;
- травми стегнової та великомірцевої кісток, що становлять колінний суглоб;
- травми колінної чашечки;
- зайва вага (хмари при ходьбі постійно дуже сильно навантажують свої нижні кінцівки);
- носіння незручного взуття, що може створювати додаткові навантаження на колінний суглоб;
- вроджені або придбані деформації стоп.
Класифікація
Залежно від того, як далеко зайшло руйнування хряща, хондромаляція колінного суглоба підрозділюється на чотири ступені:
- перша, при якій деформації тільки починаються, тому симптоматика слабка, а лікування досить результативне;
- друга, що характеризується появою мікротріщин у хрящі, що викликає досить відчутні хворобливі явища;
- третя, при якій тріщини поглиблюються, в окремих випадках досягаючи кістки;
- четверта, найпоширеніша, що вимагає дуже складного і дорогого лікування.
Розгляньмо ці ступені докладніше.
Перший ступінь
Хондромаляція 1 ступеня колінного суглоба відрізняється тим, що в хрящі з 'являються найперші деформації - його тканина починає потроху розм' якшуватися, а на поверхні суглоба стають помітними невеликі безболісні ущільнення. Вони можуть викликати лише легкий дискомфорт, тому багато людей таким симптомом нехтують.
Що ще характерно для початку розвитку недуги? До таких перших ознак належать хрустіння в колінах або щось, що нагадує клацання, особливо помітні, коли людина встає з корточок, піднімається по сходинках сходів, виконує певні вправи, наприклад, згинає ногу так, щоб п 'ята торкнулася сідниць, а потім її випрямляє. Насторожити повинні і болючі відчуття після тривалого сидіння з зігнутими ногами.
Якщо при таких симптомах відразу звернутися до лікаря, лікування може обмежитися щадним режимом, дієтою і прийомом БАДів - хондропротекторів.
Другий ступінь
Хондромаляція 2 ступеня колінного суглоба починається як наслідок неліченого 1 ступеня захворювання при збережених напруженому ритмі життя і фізичних навантаженнях. На цій стадії хрящ розшаровується на волокна, розтріскується, проте площа пошкоджень поки не перевищує 13 мм. Людина відчуває болі при різких рухах (підйомі зі стільця, початку бігу або ходьби, вправах, при яких потрібно згинати і розгинати ноги). Другий ступінь помітний і візуально. При ній уражене коліно опухає, на ньому можливе почервоніння шкіри. Лікування в даному випадку може бути консервативним і включати фізіотерапію, прийом медикаментів, обмеження навантажень. В даному випадку першочергова мета лікарів - зняти больові синдроми, після чого почати відновлення хряща.
Третій ступінь
Хондромаляція 3 ступеня колінного суглоба вважається важким і практично незворотним типом руйнування тіла хряща. Він продовжує розшаровуватися на волокна, глибина і кількість тріщин на ньому збільшуються, а площа деформацій вже значно перевищує 13 мм. Ця стадія хвороби може протікати в гострій і хронічній формах. При гострій людина відчуває болі в коліні, незалежно від того, виконує він різкі або плавні поступальні рухи. До характерних ознак можна віднести:
- запалену шкіру в області хворого суглоба;
- обмеження рухливості;
- великі труднощі при виконанні присідань.
При хронічній формі людина відчуває постійні тупі ноючі болі під час ходьби, що посилюються, наприклад, при підйомі по сходах. Часто ці рухи супроводжують хруст або неяскраво виражені клацання.
Лікування третього ступеня більш тривале і дороге, при цьому лікарі не завжди гарантують повне відновлення хрящової тканини. Для купірування болів і якнайшвидшого відновлення тканин хряща часто призначають укол у колінний суглоб, який повинен виконувати тільки досвідчений фахівець - ортопед або травматолог. Для зняття запального процесу можливе призначення внутрішньомишкових ін 'єкцій і фізіотерапевтичних процедур.
Четвертий ступінь
Хондромаляція колінного суглоба 4 ступеня спостерігається, коли пацієнт взагалі не лікував свої коліна, або лікував їх недостатньо, наприклад, тільки купував біль. При цій стадії руйнування в хрящі настільки значні, що досягають кістки. Надалі вона теж починає руйнуватися, що майже завжди призводить до інвалідності. Зовні 4 ступінь виражається почервонінням і пуханням коліна, часом до нього боляче доторкатися. Людині з такими деформаціями суглоба важко пересуватися без використання спеціальних засобів (тростини, милиць). Іноді при 4 ступені хондромаляції пацієнти скаржаться на загальне погіршення стану.
Діагностика
При зазначених вище симптомах потрібно звертатися до ортопеда, або, якщо лікаря такої спеціальності в поліклініці немає, до травматолога або до хірурга. Постановка діагнозу починається зі збору анамнезу. Лікар з 'ясовує, чи були у пацієнта травми коліна, уточнює характер больових відчуттів, проводить візуальний огляд. Далі хворому проводиться рентген (по ньому ставиться попередній діагноз), артроскопія (це процедура введення в суглобову порожнину мініатюрного артроскопу), МРТ або КТ.
Як лікувати хондромаляцію колінного суглоба?
При цьому захворюванні методи терапії залежать від ступеня руйнування хряща.
Як згадувалося вище, за 1 ступеня призначають тільки консервативне лікування, що включає:
- обов 'язкове носіння бандажа-наколінника або спеціальної фіксуючої пов' язки, а останнім часом часто використовують кінезіотейпи;
- зміна рівня фізичних навантажень на ноги;
- лікувальну фізкультуру;
- препарати або БАДи з хондроітіну сульфатом або глюкозаміном.
При 2 і 3 ступенях в першу чергу проводиться терапія для зняття запальних симптомів. Після цього лікар може призначити резекцію деформованої ділянки хряща. По завершенні такої процедури порожнина зчленування промивається фізрозчином. Якщо резекцію провести немає можливості, лікар призначає імплантацію тріщини. Матеріал для імплантату беруть зі здорового хряща самого пацієнта, щоб тканини на 100% прижилися.
Ще один метод терапії - укол у колінний суглоб розчину гіалуронової кислоти.
Вона покращує якість синовіальної рідини, сприяє відновленню тканини хряща, зменшує запалення.
Після уколів або резекції обов 'язково проводиться відновлювальна терапія, призначаються фізіотерапевтичні процедури у вигляді аплікацій парафіну або озокериту на коліно, лазерної та магнітної терапії, електрофорезу. Також хворий пропиває курс хондропротекторів і вітамінів. Серед препаратів популярні "Артрон" і "Артрон Комплекс", "Терафлекс" і "Терафлекс Кірганс", "Структум", "Хондроітін Акос".
При 4 ступені цих заходів може бути недостатньо, так як найчастіше відновлення хрящової тканини колінного суглоба вже дуже сумнівно. У таких випадках виконують складні операції кісткохрящової пластики, пересадку стовбурових клітин, тунелізацію, що полягає у виконанні безлічі отворів у підхрящовій кістці. У результаті цих цілеспрямованих травм організм утворює сполучну тканину, яка здатна закрити собою дефекти хряща.
Поради знахарів
Хондромаляція колінного суглоба - захворювання серйозне, симптоми якого не можна ігнорувати. Рецепти лекарей з народу не зможуть відновити тканини хряща, але вони допомагають зняти больові відчуття і на якийсь час повернути радість руху. Так, при загостренні запалення колінного суглоба знахарі рекомендують прикладати до проблемного місця лід. Така кріотерапія допоможе уникнути набряку. Надалі слід холодні компреси замінити на теплі. Для цього можна використовувати спиртові настої польового лютика, каштана, шабельника, коріння лопуха з девясилом. Готуються настоянки за загальним принципом. Як допоміжний засіб паралельно з основним лікуванням можна пити трав 'яні чаї, наприклад з цикорія з брусничним листом. Зняти біль і набряк допомагає і доданий до коліна свіжий капустний лист або тканина, змочена в розчині з прополісом. Деякі знахарі радять втирати в коліно теплу нерафіновану пісну олію або натирати надколінник половинкою лимона.
Незалежно від результату застосування народних методів відвідування лікаря для людей, у яких болять коліна, обов 'язково.
Профілактика
Щоб попередити хондромаляцію колінного суглоба, лікарі дають такі рекомендації для спортсменів:
не починати основне тренування, попередньо не розім 'явшись і не розігрів м' язи;
- при виконанні будь-яких силових вправ мати на колінах спеціальні бандажі - наколінники.
Загальні рекомендації, що підходять для всіх людей, такі:
- стежити за своєю вагою;
- не носити незручне взуття, причому важливо, щоб воно було з супінаторами;
- уникати травм і великих навантажень на ноги.
Крім лікування, важлива дієта при хондромаляції колінного суглоба. Вона полягає у відмові від газування, копченостей, жирної їжі, хот-догів. Необхідно зменшити в раціоні кількість вуглеводів і солі, а збільшити вживання фруктів і соків з них, желе, холодця, мармеладу на натуральному агарі, молочних продуктів, червоної риби, горіхів, родзинки.
Прогноз
Шанси на повне відновлення роботи колінного суглоба при руйнуванні суглобового хряща залежать від того, на якому етапі захворювання розпочато лікування, а також від відновлювальних здібностей організму хворого. Точних прогнозів лікарі не дають, але не піддається сумніву твердження, що хондромаляція колінних суглобів 1 ступеня виліковується повністю за умови дотримання пацієнтом всіх рекомендацій ортопеда. При захворюванні 2 і 3 ступенів після проведення резекції хряща потрібна тривала реабілітація. При 4 ступені повністю суглобовий хрящ практично не відновлюється, але пацієнту повертається можливість безболісної ходьби та інших рухів.