Сьогодні розглянемо таке поширене ускладнення цукрового діабету, як кетоацидоз. Що це таке? Які причини і принципи лікування? Як попередити розвиток захворювання? Розгляньмо ці запитання у статті.
Загальна інформація
Головною причиною розвитку цієї патології є дефіцит інсуліну, в результаті цього в крові підвищується рівень глюкози і посилено утворюється сеча. Що призводить до зневоднення організму, втрати солей, розщеплення жирів. У процесі розпаду жиру виробляються кетони - особливі речовини, здатні підвищити кислотність крові. Кетоацидоз - це захворювання, яке має гострий перебіг і розвивається дуже швидко. У деяких випадках ця патологія є першою ознакою діабету 1-го типу.
Причини
Розвинутися захворювання може в результаті:
- Неправильного розрахунку дози інсуліну або пропуску ін 'єкції.
- Інфекційної інтоксикації.
- Серйозних порушень у звичній дієті.
- Пізньої постановки діагнозу.
- Зміни потреби в інсуліні, яке може бути викликано виробленням гормону росту, оперативним втручанням, зміною звичного ритму життя, стресами.
- Недостатнього самоконтролю в їжі.
Кетоацидоз: симптоми захворювання
Кетонові тіла, що виробляються в надлишковій кількості, негативно впливають на організм, і з часом з 'являються ознаки отруєння. Якщо розвивається кетоацидоз, симптоми патології виражаються у вигляді:
- нудоти;
- блювоти;
- часто виникають болі в животі, іноді дуже виражених;
- зниження ваги;
- появі глибокого, галасливого, частого дихання;
- головного болю, запаморочення;
- сонливості, млявості.
Також при такій недузі з 'являються слабкі судоми кінцівок, запах ацетону з рота, шкіра набуває надмірної сухості, спостерігається повна або часткова втрата орієнтації в просторі.
Об 'єктивним показником кетоацидозу є наявність ацетону в сечі, який легко визначити за допомогою спеціальних тест-смужок.
Виявлення одного або декількох симптомів вимагає консультації фахівця.
Діагностика
Щоб діагностувати кетоацидоз, необхідно провести певні дослідження. До них належать:
- Загальний огляд.
- Аналіз історії хвороби і скарг пацієнта.
- Лабораторні дослідження, що включають:
- аналіз кількості глюкози в крові;
- загальний аналіз крові та сечі;
- визначення наявності кетонових тіл у крові:
- аналіз сечі на ацетон і кетонові тіла;
- визначення наявності іонів у крові (калій, натрій), рівня креатиніну, сечовини, хлоридів, лактату, бікарбонату;
- аналіз кислотно-лужного співвідношення крові та газового складу.
Кетоацидоз: лікування патології
Ця недуга вимагає негайного медичного втручання. При такому захворюванні, як кетоацидоз, лікування полягає насамперед у відновленні калієвого та водного балансу в організмі хворого. Також вкрай важливо знизити кількість цукру (до нормальних значень) і кислотність крові.
Лікування кетоацидоза при цукровому діабеті включає в себе такі заходи:
- Внутрішньовенно вводять інсулін короткої дії (гормон, що допомагає знизити кількість глюкози в крові) і щогодини контролюють у крові вміст глюкози.
- Розчинами хлориду натрію (в різних концентраціях) заповнюють дефіцит рідини.
- Для профілактики гіпоглікемії (стан, при якому вміст глюкози в крові стає нижче 3,3 ммоль/л) вводять розчин глюкози.
- З метою корекції електролітних порушень вводять розчини, що містять солі калію.
- Коригують рівень рН.
- Для попередження інфекційних ускладнень застосовують антибіотики.
- Для запобігання тромбозам (згустки крові в судинах) призначають ^ агулянти.
Додаткові заходи
Крім цього, при такому захворюванні, як кетоацидоз (що це таке, було описано вище), слід відмовитися від прийому вуглеводовмісної їжі, за винятком легкоусвояемых вуглеводів. Перевагу рекомендується віддати солодким глюковмісним продуктам - виноградному соку, меду. Особливо це стосується тих випадків, коли під впливом інтенсивної інсулінотерпаії вміст глюкози в крові знижується дуже швидко і виникає ризик розвитку гіпоглікемії.
Якщо терапія здійснюється правильно, то швидкість зниження рівня глюкози в крові становить 4-4 ммоль/л/год. Через 3 години після того, як було розпочато лікування, вміст кетонових тіл у сечі може тимчасово збільшитися. Приблизно через 6 годин вони зникають зовсім.
Адекватність лікування кетоацидозу визначається нормальним вмістом глюкози в крові, а також обов 'язковою відсутністю кетонів у сечі.
Бувають випадки, коли захворювання розвивається на тлі іншої недуги, і, змінивши лише схему інсулінотерапії, домогтися нормалізації самопочуття пацієнта неможливо, оскільки необхідні додаткові лікарські засоби, дія яких спрямована на лікування супутнього захворювання. Наприклад, якщо кетоацидотичний стан виник на тлі запалення легенів або ангіни, лікар в обов 'язковому порядку призначить прийом антибіотиків.
Діабетичний кетоацидоз може спровокувати такі важкі наслідки, як серйозні порушення в роботі внутрішніх органів, розвиток діабетичної коми, втрата свідомості, а за відсутності відповідного лікування - летальний результат (зустрічається приблизно в 5-15% випадків).
Якщо проблема в дитини
Небезпека розвитку патологічного стану особливо велика в дитячому віці. У групі ризику знаходяться:
- малюки, які часто хворіють;
- діти, у батьків яких є будь-які аутоімунні захворювання;
- малюки-штучники з народження;
- діти, в сім 'ях яких вже є дитина, у якої діагностовано цукровий діабет 1-го типу;
- новонароджені, чиї матері перенесли важкі інфекційні недуги в період вагітності.
Кетоацидоз у дітей найчастіше розвивається в тому випадку, якщо вчасно не був виявлений діабет 1-го типу. Надалі частота випадків такого явища залежить від того, наскільки правильним буде лікування.
Традиційно кетоацидоз у дітей розглядається як симптом цукрового діабету 1-го типу, проте в деяких випадках такий стан може розвиватися і при захворюванні 2-го типу.
Діабетичний кетоацидоз у дитячому віці проявляється такими ж симптомами, як і у дорослих. Лікування також аналогічне. Батькам необхідно постійно спостерігати за своєю дитиною, і тоді у них буде можливість вжити відповідних заходів і запобігти діабетичній комі.
Дозування водно-сольового розчину, інсуліну та інших препаратів визначається лікарем і залежить від маси тіла пацієнта.
Профілактичні заходи
Отже, кетоацидоз. Що це таке і які принципи лікування - ми з 'ясували. Але слід також ознайомитися і з методами профілактики.
- Якщо виявлені кетонові тіла в сечі, необхідно якомога швидше вжити заходів щодо їх виведення з організму.
- Контролювати кількість цукру в крові і в сечі.
- Суворо дотримуватися власного графіку інсулінотерапії, а при відхиленні слід тримати під контролем не тільки вміст глюкози в крові, а й наявність у сечі кетонових тіл.
- З особливою обережністю слід приймати алкогольні напої (алкоголь здатний знизити кількість цукру в крові, а сам перетворитися на кетонові тіла - це може спровокувати дуже небезпечну комбінацію кетоацидозу і гіпоглікемії) і стежити за появою в сечі кетонових тіл під час і після вживання спиртного.
- Відмовитися від надмірних фізичних навантажень і тримати під контролем появу кетонів у сечі під час і після фізичної активності.
- По можливості виключити стресові ситуації. Після перенесеного сильного стресу необхідно контролювати як кількість глюкози в крові, так і кетони в сечі.
- При інфекційних захворюваннях (ангіна, грип, ГРЗ, інфекції сечостатевої системи та інше), інсульті, інфаркті міокарда, хірургічних втручаннях, різних травмах, стресах, вагітності в обов 'язковому порядку має проводитися дослідження сечі на наявність кетонових тіл.
Ув 'язнення
Після прочитання цієї статті ви дізналися більше про такий патологічний стан, як кетоацидоз: що це таке, симптоми, причини, методи лікування та профілактики. Якщо несподівано підвищиться кількість цукру в крові або в сечі з 'являться кетонові тіла, панікувати не варто. У цьому випадку необхідно виявити причину виниклого стану і своєчасно провести адекватне лікування. Зробити це зможе тільки досвідчений фахівець. Самолікування небезпечне для здоров 'я. Бережіть себе!