Катетеризація являє собою процедуру введення катетера (для чоловіків і жінок) в сечовий міхур через уретральний канал. Застосовується катетеризація досить часто і використовується з метою діагностики та терапії.
- Правила встановлення катетера
- Показання до проведення процедури
- При лікуванні
- Протипоказання до проведення катетеризації
- Особливості проведення катетеризації у чоловіків
- Інструменти, які використовуються для катетеризації
- Алгоритм катетеризації сечового міхура у чоловіків
- Занурення катетера
- Ускладнення під час катетеризації
Правила встановлення катетера
Катетер може встановлюватися на короткий проміжок часу, наприклад, короткочасна установка катетера необхідна при хірургічному втручанні, і на тривалий час, якщо пацієнт відчуває труднощі при акті сечовипускання. Останні можуть бути викликані деякими захворюваннями.
Чоловічий сечовипускний канал може бути вражений різними патологічними процесами, що виникли в результаті інфекційного зараження, травми, при неопластичному синдромі. Порушення сечовипускання може спровокувати розвиток таких неприємних наслідків, як ниркова недостатність і безпліддя. У цій статті ми розглянемо алгоритм катетеризації сечового міхура чоловіків.
Показання до проведення процедури
Катетер може вводитися з діагностичною метою:
- Для отримання зразків сечі, що знаходиться в порожнині сечового міхура. Зразки в подальшому використовуються при проведенні лабораторного дослідження, наприклад, для визначення мікрофлори сечового міхура.
- З метою визначення обсягу сечі, яка виділяється, спостереження її органолептичних характеристик.
- Для визначення рівня прохідності сечовевидних шляхів.
При лікуванні
Крім цього, катетеризація може проводитися при лікуванні:
- При відновленні уретри після проведеної операції.
- При наявності декомпресії сечового міхура.
- При наявності гострої затримки виведення сечі, яка може виникнути на тлі уретриту, зміни патологічного характеру, що вражає передміхурову залозу.
- З метою обробки стінок сечового міхура лікарськими розчинами.
- При хронічній обструкції, яка може бути викликана гідронефрозами.
- З метою виведення сечі, якщо пацієнт не здатний здійснювати акт сечовипускання. Наприклад, якщо пацієнт перебуває в коматозному стані.
Алгоритм катетеризації сечового міхура у чоловіків досить складний, але побоювань за своє здоров 'я у пацієнтів викликати не повинен, так як проводити цю процедуру довіряють досвідченим фахівцям.
Протипоказання до проведення катетеризації
Незважаючи на те, що існує безліч показань, катетеризацію можна проводити не завжди. Є деякі протипоказання:
- Присутність крові в мошонці.
- Наявність синців у ділянці проміжності.
- Наявність у сечовипускному каналі крові.
- Травмований стан сечового міхура.
- Травмований стан уретри.
- Простатит в гострій формі.
- Анурія.
- Деякі захворювання сечостатевої системи, наприклад, гонорея.
- Спазм уретрального сфінктера.
- Гострі запальні процеси, що протікають у сечовому міхурі або в уретрі.
- Перелом статевого члена.
Особливості проведення катетеризації у чоловіків
В силу анатомічних особливостей уретри у чоловіків, виконувати процедуру катетеризації повинні виключно досвідчені фахівці. Труднощі при проведенні катетеризації виникають через те, що чоловіча уретра має порівняно більшу довжину, близько 25 сантиметрів. Крім цього в уретрі є два фізіологічних звуження, що перешкоджають вільному введенню катетера. А також вона дуже вузька.
Найбільшої обережності потрібно дотримуватися, якщо процедура проводиться за допомогою металевого катетера. Якщо під час маніпуляції застосувати зайве зусилля, то можна пошкодити стінки сечовевидної системи, в результаті чого не виключено виникнення помилкових ходів.
Алгоритм катетеризації сечового міхура у чоловіків повинен суворо дотримуватися.
Інструменти, які використовуються для катетеризації
Для проведення процедури катетеризації знадобляться такі інструменти:
- Резервуар для сечі. Якщо передбачається проведення дослідження на стерильність, то резервуар буде потрібен стерильний.
- Шприц Жане.
- Фурациліновий розчин.
- Лоток.
- Рукавички гумові.
- Пеленка.
- Пінцет стерильний.
- Вазелінова олія (або гліцерин).
- Стерильні марлеві серветки, дві штуки.
- Стерильні ватні кульки, дві штуки.
- Катетери різного розміру, стерильні, два штуки. Введення сечового катетера - процес простий, але вимагає обережності.
Алгоритм катетеризації сечового міхура у чоловіків
Якщо процедура проводиться з використанням м 'якого катетера, то фахівець повинен виконувати наступні дії:
- Медичний працівник повинен попередньо підготувати руки, ретельно їх вимити, обробити дезінфікуючим розчином.
- Хворого укладають на спину, ноги його злегка розсувають, при цьому коліна повинні бути зігнуті. Між ногами потрібно встановити лоток, а під область тазу підкласти пелюшку.
- Медичному працівнику слід надіти стерильні рукавички, обхопити стерильною серветкою статевий член нижче головки. Це дозволить розкрити зовнішній отвір уретри.
- Далі необхідно обробити головку ватним тампоном, попередньо змоченим у фурациліні. Обробку слід проводити у напрямку від уретри до краю головки.
- За допомогою здавлювання головки статевого члена необхідно відкрити зовнішній уретральний отвір. Після того, як отвір відкрився, в нього наливають кілька крапель гліцерину стерильного.
За допомогою пінцету захоплюється катетер, а його заокруглений отвір змочується вазеліновою олією або гліцерином. Після цього катетер вводять у відкритий отвір уретри. За допомогою стерильного пінцету вводять перші п 'ять сантиметрів катетера, притримуючи при цьому головку.
Занурення катетера
Занурювати катетер в уретру необхідно не поспішаючи, перехоплюючи його пінцетом. Статевий член при цьому потрібно насувати на катетер вільною рукою. Подібна техніка дозволить просувати по сечовипускальному каналу катетер з більшою легкістю. В області на стику перепінчастої частини і губчастої можливе виникнення незначного опору. Якщо воно виникає, то необхідно зробити паузу в дві-три хвилини, щоб дочекатися зникнення спазму м 'язів, а потім продовжити введення катетера.
Фізіологічне звуження також є на вході уретри в сечовий міхур. У цій області не виключено виникнення повторного введення катетера.
Після того, як з 'являється перша порція сечі, протилежний кінчик катетера необхідно опустити в сечоприймач.
Перед закінченням сечовиділення сечовий міхур необхідно промити. Після цього, дотримуючись заходів безпеки, катетер обережно видаляють.
Після закінчення виділення сечі до катетера приєднують шприц Жане, наповнений фурациліновим розчином, який вливають у порожнину сечового міхура дуже повільно. Обсяг чинного розчину повинен становити близько 150 мілілітрів. Після цього катетер направляють в лоток, щоб видалити рідину. Процедуру промивання слід проводити до тих пір, поки вміст сечового міхура не стане прозорим.
Після того, як промивання буде закінчено, катетер з уретри витягують, виконуючи акуратні обертальні рухи. Після чого проводять повторну обробку зовнішнього отвору уретри ватною кулькою, попередньо змоченою в розчині фурациліну. Після закінчення процедури катетеризації всі інструменти слід помістити в дезінфікуючий розчин.
Якщо використання м 'якого катетера не дозволяє виконати процедуру, то знадобиться використання металевого. Подібну процедуру введення сечового катетера повинен проводити виключно кваліфікований лікар, адже техніка проведення дуже складна, що вимагає особливої обережності та уваги.
Пацієнта укладають на спину, обробляють отвір уретри. Катетер повертаю вниз "дзьобом" і просувають його по уретрі, поки він не досягне сечового міхура. Щоб подолати область сфінктера, слід направити статевий член уздовж серединної лінії. Катетер вводять далі, повільно рухаючи сечовипускальний канал у напрямку інструменту.
Якщо процедура виконана правильно, то спостерігаються виділення в ємність для сечі, при цьому пацієнт не відчуває болючих відчуттів. Через те, що катетеризація металевим катетером досить болюча і травмонебезпечна, проводять її досить рідко.
Ускладнення під час катетеризації
В окремих випадках можлива поява деяких ускладнень, наприклад:
- Інфікування органів сечовидільної системи. Внаслідок чого може розвинутися пієлонефрит, цистит, уретрит.
- Пошкодження уретри, іноді значне, аж до прободіння.
Ускладнення можуть виникати через помилки, допущені при введенні катетера, особливо металевого, або через недостатнє попереднє обстеження пацієнта. Найчастіше ускладнення виникають внаслідок порушення асептичності.