Дуже часто лор-лікар ставить своїм пацієнтам такий діагноз, як гострий риносинусит, що являє собою захворювання верхніх дихальних шляхів. Лікується ця недуга за допомогою антибіотиків. Нерідко він викликає ускладнення, в результаті чого гостра форма набуває гнійного або хронічного характеру. Можливо, потребує хірургічного втручання. Розгляньмо більш докладно таке захворювання, як риносинусит, симптоми і лікування цієї патології.
Форми
Залежно від того, в якому місці виникає ця недуга, розрізняють:
- гайморит (синусит верхньочелюстний);
- етмоїдит (запальна поразка решітчастої кістки);
- сфеноїдит (запалення клиновидної пазухи);
- пансинусит і полісінусит (поразка кількох або всіх пазух носа);
- фронтит (запалюється лобна пазуха).
Всі ці патології називають одним терміном - "риносинусит".
Причини виникнення
Гострий риносинусит може виникати з наступних причин:
- через інфекцію;
- під впливом алергенів.
Найчастіше це захворювання викликається банальною застудою. Віруси потрапляють у навколоносові пазухи і сприяють їх запаленню. Зазвичай, якщо інфекція проникає в носову порожнину, то організм моментально реагує на це імунною реакцією, збільшенням сер і освітою набряку. Це призводить до того, що з придаткових пазух носа вміст починає виводитися насилу, і створюються сприятливі умови для подальшого розмноження шкідливих мікроорганізмів і утворення гною.
В організмі людини постійно знаходяться деякі види бактерій в мінімальних кількостях, що не провокують виникнення запальних процесів. При зниженні захисних функцій організму вони починають посилено розмножуватися, часто викликаючи гострий гнійний риносинусит.
Крім того, існують такі патологічні стани, які є схвальними факторами для розвитку цього захворювання:
- анатомічні особливості будови носа (збільшені носові раковини, деформація перегородки тощо);
- імунодефіцитний стан;
- наявність таких захворювань, як муковісцидоз, алергічний риніт, аденоїдит та інші;
- знижений імунітет.
Симптоми
Відзначають такі первинні ознаки запального процесу пазух:
- лихоманковий стан;
- сильний головний біль;
- зміни в крові;
- слабкість і загальне нездужання;
- закладеність носа.
Через деякий час гострий риносинусит проявляється наступним чином:
- підвищення температури тіла;
- патологічні виділення з порожнини носа;
- припухлість повік або щік;
- неприємний запах з рота;
- кашель, що часто посилюється ночами;
- утруднене носове дихання;
- розлад нюху;
- напруга і тиск в уражених пазухах;
- почуття постійної втоми;
- зубний біль, який найбільш гостро проявляється під час жування.
Гострий гнійний риносинусит може мати досить велику кількість різноманітних загальних і місцевих ознак. Симптоми його залежать від причин його виникнення, наявності інших хвороб і віку хворого. Причому діти важче переносять це захворювання.
Поліпозний риносинусит має практично ті ж самі симптоми, що і гостра форма. Оскільки така форма недуги протікає важче, для її лікування застосовують ендоскопічну хірургію в поєднанні з протиалергічною терапією.
Діагностика
Як тільки з 'явилися перші ознаки риносинуситу, які не тільки не проходять через кілька днів, але і посилюються, то слід обов' язково звернутися до лікаря. Для постановки точного діагнозу фахівець визначає місце локалізації недуги, його форму, а також тип бактерії або вірусу, які викликали розвиток інфекції.
Для підтвердження клінічних проявів гострого риносинуситу проводяться наступні заходи:
- оцінюється загальний стан хворого;
- беруться аналізи;
- здійснюють інструментальні методи дослідження.
Отоларингологічне обстеження
Обстеження хворого починається зі збору його історії хвороби. Для цього пацієнт описує всі симптоми, тривалість виділень з носа і їх характер, наявність больових відчуттів в районі голови та обличчя та їх локалізацію. Також йому слід повідомити лікаря про будь-які прояви алергії і перенесені нещодавно простудні захворювання.
У постановці діагнозу допоможе навіть інформація про проведені стоматологічні процедури, вживані лікарські препарати, травми особи, порушення імунітету.
Після цього лікар проводить фізичний огляд пацієнта, здійснюючи пальпацію вилиць і лоба, щоб визначити хворобливість пазух носа. За допомогою отоларингологічного обстеження можна виявити дефекти носової порожнини.
Лабораторні аналізи
Наявність запального процесу і характер його протікання допомагає визначити загальний аналіз крові. У цьому випадку проводиться аналіз кількості лейкоцитів і співвідношення їх форм.
Крім цього, в лабораторних умовах досліджують патогенний вміст уражених носових пазух. За допомогою мікробіологічного дослідження встановлюють тип збудника і його чутливість до різних антибактеріальних засобів. Але слід пам 'ятати, що результати таких аналізів при гострій формі отримують тільки через 3-4 дні після виникнення перших ознак захворювання. Тому дуже часто вони втрачають свою актуальність.
Інструментальне дослідження
Для постановки точного діагнозу застосовують спеціальні інструментальні дослідження:
- Носова ендоскопія - для її проведення використовується волоконно-оптична трубка, на кінці якої розташовується джерело світла. За допомогою такого дослідження можна виявити навіть самі незначні відхилення в носовій порожнині, а також оцінити дефект перегородки і наявність новоутворень, наприклад, поліпів.
- Комп 'ютерна томографія - вважається найкращим візуальним методом для огляду пазух носа. Її рекомендують проводити в разі виникнення ускладнень.
- Рентгенографія - мала широке застосування, поки не з 'явилася ендоскопія і комп' ютерна томографія. В даний час до неї стали вдаватися набагато рідше.
- Магнітно-резонансна томографія - є чудовим методом діагностики запальних процесів, ускладнень всередині черепа, злоякісних пухлин. Синусит верхньочелюстної проявляється у вигляді затемнення гайморових пазух.
Методи лікування
Гострий риносинусит лікується як медикаментозним, так і хірургічним способом. Ефективність кожного методу розглядається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Вибір способу терапії залежить від різних факторів: віку хворого, форми захворювання та характеру його протікання, можливості виникнення алергічних реакцій тощо. Але яка не була б обрана схема лікування, вона повинна бути спрямована на те, щоб:
- усунути ознаки запалення;
- відновити прохідність проходів, які з 'єднують носові ходи з пазухами;
- витягти з пазух патогенний вміст;
- ліквідувати осередок інфекції.
Лікування риносинусита у дорослих має проводитися під суворим контролем лікаря, оскільки безконтрольним прийом лікарських препаратів часто призводить до ускладнень. А основна мета лікування - усунення збудника інфекції та відновлення здатності навколоносових пазух самостійно очищатися.
Медикаментозне лікування
Гострий гнійний риносинусит лікується за допомогою наступних лікарських препаратів:
- противідічні засоби;
- імунокоректори;
- антибіотики;
- додаткові симптоматичні препарати.
Противідечні та судинні засоби призначають зазвичай в першу чергу і використовувати їх необхідно не більше 4-5 днів, так як тривале застосування лише посилює набряк і закладеність носа. До таких препаратів відносять "Ефедрін", "Називін", "Санорін", "Галазолін", "Нафтизін" і т. п. Такі засоби не лікують захворювання, а тимчасово усувають його симптоми.
При певних формах такого захворювання, як риносинусит, лікування можливе тільки антибіотиками, які слід приймати протягом двох тижнів. Вони допомагають повністю усунути всі симптоми, але їх прийом повинен здійснюватися тільки під контролем фахівця. Найчастіше призначають такий антибіотик, як "Амоксицилін". Але якщо через три дні після його прийому поліпшення не відбулося, його необхідно замінити на препарати з такою діючою речовиною, як тетрациклін або цефалоспорин. Також цілком виправданий прийом наступних антибіотиків: "Кларитроміцин", "Азитроміцин" і "Рокситроміцин".
Незважаючи на широкий вибір різноманітних лікарських препаратів, які використовуються для лікування гострого риносинуситу, не завжди вони є ефективними. Пов 'язано це з тим, що багато мікроорганізмів, що викликають запальні процеси верхніх дихальних шляхів, успішно протистоять антибіотикам. Саме тому при гострому риносинуситі, особливо коли запалюється лобова пазуха, застосовують стимуляцію імунного захисту людини.
З цією метою використовують імуномодулятори та імунокоректори. Вони містять в собі такі речовини, які відновлюють функцію імунного захисту. Курс лікування зазвичай становить 1,5-2 тижні.
Якщо виявлена така форма захворювання, як поліпозний риносинусит, лікування має проводитися за допомогою муколітичних препаратів ("Міртол", "Синупрет", "Ацетилцистеїн"). Вони сприяють розрідженню густого і в 'язкого вмісту носових пазух, в результаті чого починається відтік гною. Також медикаменти цієї фармакологічної групи можуть надавати і антибактеріальну дію.
Якщо підвищилася температура тіла, то хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Для цього йому прописують такі жарознижувальні засоби, як "Амідопірин" і "Аспірин". Як знеболюючі лікарські препарати зазвичай призначають "Парацетамол", "Ібупрофен". Більш сильні засоби використовуються рідко і приймати їх слід не більше 7 днів.
Алергічний риносинусит лікується антигістамінними краплями і таблетками. Також можна використовувати мазі і креми, а ось гормональні препарати призначають досить рідко.
Варто додати, що, крім медикаментозного лікування, здійснюють наступну терапію:
- промивають пазухи носа антисептичними розчинами для видалення патологічного вмісту;
- рекомендується пити багато теплої рідини: морси, компоти із сухофруктів, натуральні фруктові соки, некріпкий чай, відвар шипшини;
- використовують фізіотерапевтичні методи: мікрохвильову терапію, ультразвук, УВЧ.
Якщо ці методи не принесли належного результату, вдаються до хірургічного лікування.
Хірургічне втручання
Якщо не допомогла медикаментозна терапія такого захворювання, як риносинусит, лікування в цьому випадку проводиться хірургічним методом. Найчастіше при цьому призначають пункцію, яка допомагає:
- швидко витягти з навколоносових пазух гнійний вміст;
- безпосередньо впливати на слизову придаткових пазух антисептичними, протизапальними та антибактеріальними препаратами.
Але є у такого лікування і недоліки. Можливий ризик розвитку зараження крові, втрати зору тощо. Тому найчастіше її не рекомендують проводити.
Особливості захворювання у дітей
Риносинусит у дітей є домінуючим захворюванням, оскільки на його частку припадає одна третина всіх хвороб, які пов 'язані з верхніми дихальними шляхами. Причому подорослішавши, половина хлопців продовжує страждати їм.
При такому захворюванні велика ймовірність розвитку серйозних ускладнень. Найбільш небезпечним вважається гнійно-септичне орбітальне ускладнення, що призводить до порушення зору, а в 2% випадків відбуваються внутрішньочерепні зміни. Якщо своєчасно не діагностувати хворобу і не пролікувати її, то розвивається запалення легенів.
Гострий риносинусит у дітей проявляється наступним чином:
- болісний тривалий кашель;
- утруднене дихання через ніс;
- швидка стомлюваність;
- загальне нездужання;
- мерзотність голосу;
- підвищення температури тіла.
Основним лікуванням вважається проведення антибактеріальної терапії на тлі підвищення імунітету.
Особливості захворювання при вагітності
Досить часто виникає гострий гнійний риносинусит при вагітності, мало того, супроводжуватися він може ускладненнями, оскільки в цей період обмежене будь-яке лікування.
Тільки лікар може призначити антибіотики, які можуть завдати шкоди жінці і дитині, якщо приймати їх безконтрольно. Якщо погано переноситься пеніцилінова група і цефалоспорин, то застосовують макроліди. Це можуть бути "Моксифлоксацин", "Левофлоксацин" і "Спарфлоксацин". Під їх впливом відбувається руйнування синтезу білка в клітинах хвороботворних мікроорганізмів. Такі препарати вважаються найбільш ефективними і безпечними для лікування вагітних жінок.
Профілактика
Щоб уникнути такого захворювання, як гострий риносинусит, необхідно вживати такі профілактичні заходи:
- уникати протягів і переохолодження;
- багато гуляти на свіжому повітрі, проявляти фізичну активність;
- загартовуватися;
- займатися спортом;
- своєчасно лікувати ГРВІ та нежить;
- вчасно звертатися до стоматолога для лікування зубів верхньої щелепи;
- бажано купатися в морській воді і вдихати цілюще морське повітря.
Вивід
Таким чином, гострий гнійний риносинусит обов 'язково слід лікувати під контролем лікаря, щоб не виникли досить небезпечні ускладнення, які можуть навіть становити загрозу для життя. Необхідно уникати провокуючих захворювання факторів, менше проводити час у непровітрюваних і запилених приміщеннях, відмовитися від куріння. При адекватному і своєчасному лікуванні риносинусит повністю виліковується.