Гістоплазмоз - що це таке? Гістоплазмоз: симптоми, діагностика, лікування

Інфекційні, зокрема, грибкові захворювання - аж ніяк не рідкість у сучасному світі. З подібними проблемами стикаються люди незалежно від віку, статі та інших факторів. І досить небезпечною є хвороба під назвою гістоплазмоз.

Що це таке? Якими симптомами супроводжується? До яких ускладнень може призвести? Які методи лікування пропонує сучасна медицина? Відповіді на ці запитання будуть цікаві багатьом читачам. Адже ні для кого не секрет, що майже будь-яка хвороба набагато легше піддається терапії на ранніх стадіях.

Гістоплазмоз: що це таке?

У багатьох країнах пацієнти стикаються з подібним діагнозом. Так що таке гістоплазмоз? Відразу ж варто сказати, що це грибкове захворювання, при якому збудник вражає мононуклеарні фагоцити, впливаючи на роботу імунної системи. Ця недуга в медицині також відома під термінами "ретикулоендотеліальний цитоплазмоз" і "хвороба Дарлінга".

Варто зазначити, що ця хвороба має досить чітке географічне поширення. У Центральній і Південній Америці, а також у південно-західних регіонах Сполучених Штатів інфекція реєструється досить часто. Також захворювання зустрічається в Південно-Східній Азії та країнах Африки. А ось на території Канади, Росії та європейських країн хвороба ця вважається досить рідкісною - подібні випадки фіксуються найчастіше серед туристів, які провели довгий час в країнах з групи ризику. Незважаючи на таке незначне поширення хвороби в Росії, кожному читачеві буде корисно дізнатися, що ж саме являє собою гістоплазмоз. Симптоми, шляхи передачі, форми та особливості перебігу хвороби - це важливі моменти, які допоможуть запідозрити недобре і вчасно звернутися до лікаря.

Згідно зі статистичними даними, серед чоловіків подібне захворювання зустрічається вдвічі частіше. Крім того, до нього більш схильні діти і люди з ослабленою імунною системою (в педіатрії в два рази більше випадків даної недуги).

Опис збудника і механізм передачі

Для того щоб розібратися, що таке гістоплазмоз, спочатку потрібно дізнатися більше про його збудника. Ним є диморфний гриб Histoplasma capsulatum. Його тканинна форма являє собою дрібний, одноклітинний організм грушевидної або округлої форми. Розміри не перевищують 2-4 мк. Характерною відмінністю цієї форми є її внутрішньоклітинне розташування - як правило, грибки проникають всередину макрофагів, клітин селезінки, печінки, лімфатичних вузлів тощо. Гістоплазмоз - це захворювання, яке в першу чергу вражає саме структури імунної системи.

Варто зазначити, що дані мікроорганізми не надто стійкі до впливу зовнішнього середовища, проте за наявності вологості та відповідної температури можуть зберігати здатність до життєдіяльності. Прогрівання до 55-60 градусів протягом 45 хвилин призводить до загибелі культур клітин. А ось до впливу хлораміна, фенолу, формаліну грибки більш стійкі - їх відмирання починається через 15-30 хвилин від початку експозиції.

Природним резервуаром даних грибків є ґрунт, який забруднений фекаліями і послідом заражених тварин (це можуть бути голуби, собаки, кішки, кури). Наприклад, занедбані будівлі, печери, колодязі і навіть кондиціонери створюють чудові умови для життєдіяльності даних мікроорганізмів. Як правило, зараження відбувається повітряним шляхом, при вдиханні людиною пилу з грибками. До груп ризику можна віднести будівельників, шахтарів, фермерів, туристів, геологів, спелеологів тощо. Пряма передача при контакті з зараженою людиною або твариною не спостерігається.

Потрапляючи в дихальні шляхи людини, грибкові мікроорганізми набувають тканинної форми, в результаті чого спостерігається ураження легенів, а також регіональних лімфатичних вузлів. Подальше поширення патогенних агентів разом зі струмом крові призводить до сенсибілізації організму, вироблення специфічних антигенів, а потім - до ураження інших органів (спостерігається не у всіх пацієнтів).

Основні форми захворювання

Відразу ж варто сказати, що є кілька форм, в яких може проявлятися гістоплазмоз. Що це таке і які особливості і відмінності цих різновидів хвороби?

Наприклад, залежно від течії виділяють гостру і хронічну форму захворювання. При гострому гістоплазмозі симптоми з 'являються різко, недуга розвивається швидко. Хронічна ж хвороба, навпаки, протікає мляво, але нерідко веде до незворотних змін у тканинах.

Найчастіше інфекція вражає дихальну систему, в результаті чого розвивається гістоплазмоз легенів. Проте можливі і позалегальні форми. Зокрема, досить небезпечним є дессимінований гістоплазмоз - це форма недугу, яка вражає слизові тканини, шкіру, внутрішні органи і веде до тих чи інших ускладнень, включаючи артрити, енцефаліти, порушення роботи серцево-судинної системи тощо.

Гострий гістоплазмоз легенів: симптоми

Як вже згадувалося раніше, грибкові збудники проникають в організм людини разом з вдихуваним пилом. Саме тому найбільш поширеним є легеневий гістоплазмоз. Симптоми його багато в чому залежать від стану імунної системи хворого.

Інкубаційний період коливається в межах від 4 до 30 днів, хоча найчастіше активація інфекції відбувається через 7-14 діб після вдихання патогенних грибків. У більшості людей захворювання протікає в легкій формі, не викликаючи ніяких серйозних порушень. Досить часто пацієнти навіть не знають про свою хворобу. Гістоплазмоз може супроводжуватися невеликим кашлем, нежитем і короткочасним підвищенням температури. Симптоми проходять через кілька днів, тому їх нерідко плутають зі звичайною застудою.

Тим не менш, у деяких пацієнтів діагностується важкий гістоплазмоз. Що це таке? Подібна форма захворювання супроводжується більш вираженими порушеннями. Спочатку з 'являється лихоманка (нерідко температура тіла піднімається до 41 градуса), а також деякі інші симптоми інтоксикації, включаючи нудоту, блювоту, діарею. Хворий скаржиться на сильне потовиділення, яке чергується з сильним ознобом. З 'являється слабкість, сильні головні болі, кашель з виділення мокротиння, напади якого нерідко супроводжуються болями в грудях. До симптомів хвороби можна віднести й артралгії.

Через кілька днів (іноді навіть тижнів) лихоманка проходить, але субфертильна температура тіла тримається. Пацієнти в цей період скаржаться на сильну слабкість і втому, втрату апетиту, різке зменшення маси тіла.

Хронічна форма захворювання

За відсутності лікування або неправильно проведеної терапії у пацієнтів іноді розвивається хронічний гістоплазмоз. Симптоми даного захворювання найчастіше змащені. Час від часу у пацієнтів з 'являється невеликий жар, який, втім, швидко проходить сам по собі. Крім того, до ознак захворювання можна віднести і постійний кашель, який нерідко супроводжується виділенням мокротиння, а також викликає проблеми з диханням.

Є деякі дуже серйозні ускладнення, до яких може призвести хронічний гістоплазмоз. Фото рентгенівського знімка, представлене вище, демонструє, що з часом тканини легенів змінюються. Для початку в осередках запалення утворюються інфільтрати, які можуть зникати або ж переходити у фіброз. Також дана форма хвороби загрожує утворенням кальцинатів у легеневій тканині. Варто зазначити, що хронічний гістоплазмоз нерідко поєднується з іншими, не менш небезпечними захворюваннями, включаючи туберкульоз, лейкоз, саркоїдоз, ретикульоз.

На жаль, ця форма недуги насилу піддається лікуванню. Як правило, пацієнтам потрібні повторні курси терапії, які допомагають уникнути змін легеневої тканини та інших ускладнень.

Дессемінований гістоплазмоз

Дана форма захворювання супроводжується вторинним ураженням різних систем органів. Як виглядає дессемінований гістоплазмоз? Симптоми на ранніх стадіях нагадують звичайну застуду. Спочатку піднімається температура тіла. Потім у пацієнтів відзначаються стандартні прояви інтоксикації організму. Хворі скаржаться ломоту і слабкість в тілі, сильні головні болі, нудоту, блювоту, діарею, втому, озноб. Також спостерігається підвищений потовиділ.

Поширеним є гістоплазмоз шкіри. При подібному стані вражаються шкірні тканини, що супроводжується певними симптомами. Як саме виглядає подібний гістоплазмоз? Фото демонструє, що у пацієнтів спостерігаються висипання різної інтенсивності. Це може бути еритема, геморагічний або макулопапульозний висип, а іноді і фурункульоз.

Є й інші варіанти перебігу хвороби. Нерідко життєдіяльність патогенних мікроорганізмів призводить до розвитку абсцесів підшкірної клітковини, виразкових стоматитів, фарингітів, появи вилучень на зовнішніх статевих органах. Гістоплазмоз очей супроводжується ураженням кон 'юнктиви і нерідко веде до небезпечних ускладнень, аж до втрати зору.

Існує й маса інших ускладнень, з якими пов 'язана дана форма хвороби. До їх переліку можна віднести перитоніти, хоріоїдити, перикардити, лімфаденопатію, інфекційні ендокардити, виразкові коліти, менінгіти, енцефаліти тощо.

Хронічний дессимінований гістоплазмоз протікає більш мляво - симптоми інтоксикації практично відсутні і пацієнти звертаються до лікаря вже за наявності уражень тієї чи іншої системи органів. Тим не менш, практично в кожному випадку подібна недуга веде до розвитку важких ускладнень.

Особливості перебігу захворювання у дітей і людей з ослабленим імунітетом

Навіть найменші пацієнти не застраховані від захворювання під назвою гістоплазмоз. Симптоми у дітей досить характерні. Спочатку з 'являється жар - температура тіла піднімається приблизно до 38-39 градусів. Крім того, можна помітити блідість, іноді навіть жовтяничність шкірних покривів, що пов 'язано з деякими порушеннями в роботі печінки. Деякі батьки також відзначають появу у їхньої дитини поноса з досить неприємним запахом. Під час обстеження можна відзначити збільшення розмірів селезінки та печінки.

У більшості випадків у малюків хвороба протікає по дессімінованому типу. Те ж стосується і пацієнтів з ослабленою імунною системою: у них недуга протікає в дуже важких формах, тому медикаментозна терапія вкрай необхідна.

Окремо варто згадати про людей з ВІЛ-інфекцією, адже імунна система у таких пацієнтів дуже ослаблена. За відсутності терапії все закінчується смертю практично в 80% випадків. А ось при грамотно проведеному лікуванні ця цифра зменшується до 15%. На жаль, пацієнтів, у яких діагностовано СНІД, врятувати не вдається - смертність серед цієї групи хворих становить 100%, оскільки навіть великі дози ліків не можуть убезпечити від подальшого рецидиву. Саме тому пацієнтам з розглядуваною нами грибковою інфекцією також рекомендують здати аналізи на ВІЛ.

Сучасні методи діагностики

Відразу ж варто сказати, що тільки лікар після ретельного обстеження може визначити у пацієнта гістоплазмоз. Діагностика даного захворювання - процес тривалий. Дослідження тут спрямовані не тільки на виявлення збудника, але також на оцінку пошкоджень, завданих організму інфекцією.

Діагноз підтверджують після виділення зі зразків штаму Histoplasma capsulatum. Для аналізу підходять мокротиння з дихальних шляхів, а також промивні води з бронхів. При дессемінованій формі захворювання збудника можна виявити в крові, калі, сечі, цереброспинальній рідині, вмістом абсцесів. У лабораторії проводиться бактеріологічний посів на живильному середовищі.

У деяких випадках необхідна біопсія лімфатичних вузлів або бронхів, а також забір тканин з країв шкірних язв - забрані зразки потім піддаються гістологічним дослідженням.

Це далеко не всі методи, за допомогою яких можна виявити гістоплазмоз. Діагностика нерідко включає проведення серотологічних реакцій, а також внутрішньошкірну пробу з гістоплазміном.

Крім того, проводяться й інші дослідження, що допомагають з 'ясувати стан організму. Наприклад, рентгенографія легенів дає можливість побачити крупно- і середньочагові інфільтрати, які характерні для гострої стадії захворювання.

Лікування захворювання

Що робити, якщо у вас виявили гістоплазмоз? Лікування в даному випадку підбирається індивідуально. Важливо! У жодному разі не варто нехтувати порадами лікаря або відмовлятися від терапії, оскільки це може призвести до дуже небезпечних наслідків.

Вибір терапії залежить від багатьох факторів. До уваги потрібно брати тяжкість захворювання, його форму, ступінь ураження тих чи інших органів, вік пацієнта, стан його імунної системи тощо.

Гістоплазмоз легкого і середнього ступеня тяжкості не вимагає застосування протигрибкових засобів, які самі по собі досить токсичні. Як правило, в таких випадках пацієнтам рекомендують постільний режим, правильне харчування, рясне пиття. Проводитися і симптоматична терапія, яка може включати в себе прийом жарознижувальних засобів, вітамінних комплексів, антигістамінних препаратів.

У більш важких випадках протигрибкова терапія необхідна. З цією метою використовуються різні препарати. Найбільш ефективними вважаються ліки "" Кетоконазол "", "Ітраконазол" ", Амфоглюкамін" "," Амфотеріцин В "". Симптоматичне лікування також необхідне. При наявності уражень шкіри або очей використовуються протизапальні ліки, нерідко - кортикостероїди. Оскільки першими від інфекції страждають легені, то пацієнтам призначають спеціальні лікарські інгаляції, які допомагають запобігти зміні тканин і полегшити дихання хворого.

При важких ускладненнях іноді потрібні хірургічні втручання, зокрема видалення лімфатичних кутів при сильному абсцесі, пункція перикарда, протезування серцевих клапанів (якщо інфекція вражає тканини серця), резекція легенів при важких ускладненнях тощо.

Варто сказати, що важкі ускладнення при вчасно розпочатому і правильно проведеному лікуванні спостерігаються дуже рідко і найчастіше серед пацієнтів з сильно ослабленою імунною системою. Для більшості людей прогнози цілком сприятливі - гістоплазмоз легко піддається медикаментозному лікуванню, і його симптоми досить швидко загасають.

Чи існують ефективні заходи профілактики?

Сьогодні багато хто цікавиться питаннями про те, що являє собою гістоплазмоз. Симптоми та лікування, можливі ускладнення - це вкрай важлива інформація. З іншого боку, пацієнти нерідко ставлять питання про те, чи можна якось запобігти настанню хвороби.

На жаль, специфічна профілактика даного захворювання відсутня - на сьогоднішній день немає вакцин та інших медикаментозних засобів. Гістоплазмоз легенів, так само як і будь-які інші форми захворювання, дуже небезпечний. Тому вкрай важливо дотримуватися запобіжних заходів і правил особистої гігієни.

Наприклад, під час будівельних і земляних турбот потрібно подумати про захист дихальних шляхів за допомогою масок, респіраторів тощо. Те ж стосується працівників птахоферм та інших сільськогосподарських установ. Потрібно не забувати мити фрукти, особливо якщо мова йде про продукти, привезені з країн, де дана інфекція поширена.

Ті ж правила стосуються і туристів. При наявності тих чи інших погіршень потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, так як чим раніше буде розпочато лікування, тим нижче ймовірність розвитку неприємних ускладнень.

Гістоплазмоз у тварин і його особливості

Не тільки людина схильна до цієї інфекції. Від подібного захворювання нерідко страждають тварини, причому подібне зустрічається як в дикій природі, так і серед домашніх вихованців. Відразу ж варто сказати, що передача збудника при прямому контакті з твариною неможлива, так як грибки виділяються в зовнішнє середовище разом з фекаліями. Проте під час лікування домашнього улюбленця потрібно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни (особливо це стосується дітей).

Для розгляду клінічної картини можна розглянути перебіг хвороби у представників сімейства котячих. Так як виглядає гістоплазмоз у кішок? Симптоми його далеко не завжди вдається розпізнати з першого дня.

Як правило, спочатку з 'являється лихоманка. Домашній улюбленець ставати слабким, часто спить, мало рухається. У міру розвитку захворювання можна спостерігати погіршення апетиту, блювоту, досить швидку втрату ваги. Нерідко у тварин розвивається анорексія, яка надалі вимагає додаткової терапії.

Є й деякі інші симптоми. Зокрема, можна відзначити збільшення лімфатичних вузлів, блідість слизових оболонок, труднощі з диханням і появу аномальних звуків з легенів. Іноді хворі тварини страждають також від зневоднення. Під час огляду ветеринар може помітити збільшення печінки. Проте остаточний діагноз можна поставити тільки після аналізів, коли при лабораторному посіві в культурах виявляється даний грибок.

У тварин також може розвинутися дессемінована форма, яка, як правило, проявляється ураженнями шкіри, очей, вилученнями слизових оболонок, порушенням роботи внутрішніх органів.

Гістоплазмоз у кішок лікується за допомогою протигрибкових препаратів. Зокрема, досить ефективними вважаються "" Кетоконазол "" та "Інтраконазол". У деяких випадках потрібна додаткова відновлювальна терапія, особливо якщо на тлі інфекції з 'явилися серйозні проблеми з харчуванням. Прогноз для більшості домашніх вихованців сприятливий, особливо якщо тварині була вчасно надана допомога. Але, на жаль, на більш пізніх стадіях гістоплазмоз погано піддається лікуванню - можливі рецидиви і поява ускладнень у вигляді патологій травної системи, серця, головного мозку.