Гіперурікемія - що це таке? Види та лікування

Підвищення рівня сечової кислоти в крові людини класифікується як гіперурикемія. Що це таке? Це результат порушення пуринового обміну, частіше обумовлений факторами навколишнього середовища (харчуванням та іншими) і генетичним фактором. Дана патологія звернула на себе уваги після неодноразових скринінгових досліджень, які виявили її вплив на перебіг серцево-судинних захворювань. Вона також вважається провідною біохімічною ознакою подагри. Гіперурікемія нерідко протікає безсимптомно, внаслідок чого не завжди відразу виявляється.

Коли настає гіперурікемія?

Сечова кислота - кінцевий продукт обміну речовин пуринових підстав. Утворюючись у печінці, вона виводиться з організму з сечею. Збільшення її концентрації в плазмі крові свідчить про розвиток деяких патологічних станів. Це призводить до гіперурікемії. У разі зменшення рівня сечової кислоти розвивається гіпоурікемія. Нормальний її рівень - з максимальним показником у жінок 360 мкм/л, у чоловіків він становить 400 мкм/л. Перевищення даних показників вимагає з 'ясування причинних факторів, результатом яких є гіперурікемія. Що це таке? Це результат надлишкового утворення сечової кислоти і порушення функціональності нирок, основний симптом подагри. Також це може бути свідченням таких патологічних станів, як лімфома, лейкоз, анемія, обумовлена недоліком вітаміну В12, захворювання жовчевиводних шляхів, печінки, нирок, псоріаз, пневмонія, гестоз, туберкульоз, цукровий діабет, хронічна екзема.

На ранніх етапах порушень пуринового обміну розвивається ураження нирок, випереджаючи напади підагричного артриту та інші симптоми. Справа в тому, що нирки першими включаються в процес компенсації надлишку синтезу сечової кислоти, збільшуючи нормальну екскрецію уратів, що і сприяє ризику кристалізації даних солей в нирках. Підвищена екскреція (виділення) сечової кислоти надає пошкоджувальний вплив на канальці, інтерстицій нирок, сприяючи розвитку таких захворювань, як гіперурикозурія і гіперурикемія. Перший патологічний стан обумовлений підвищеною концентрацією сечової кислоти в сечі, яке викликане порушенням пуринового обміну через неправильне харчування, багатого пуриновими підставами, високобілковою дієтою, зловживанням алкоголем. Друге виявляється при біохімічному аналізі крові.

Види гіперурикемії

Гіперурікемія буває первинною і вторинною. Перша частіше обумовлена первинною подагрою, сімейно-генетичною аномалією пуринового обміну (конституційний диспуринізм). За причинними факторами вона підрозділюється на три типи:

• метаболічний тип, обумовлений збільшенням синтезу ендогенних пуринів і вирізняється високою урикозурією і швидкістю очищення біологічних тканин і рідин організму (кліренсом) сечової кислоти;
• нирковий тип, викликаний порушеннями екскреції сечової кислоти нирками і характеризується низьким кліренсом;
• змішаний тип, що являє собою поєднання перших двох станів, при яких уратурія знижена або не перевищує норму, а кліренс незмінний.

Симптоми захворювання

Останнім часом нерідко в ході медичного обстеження при здачі крові на біохімічний аналіз діагностується гіперурікемія. "Що це таке?" - перше питання, яке ставлять пацієнти, оскільки жодних ознак захворювання не помічали. Захворювання, дійсно, частіше проходить практично безсимптомно.

Наскільки нешкідлива така невиражена гіперурікемія, симптоми якої і при їх прояві в основному неспецифічні? У дитячому віці цей патологічний стан може виражатися запорами, болями в животі, нічним енурезом, логоневрозом, тиками, підвищеною пітливістю. У підлітків частіше проявляються такі ознаки гіперурикемії, як зайва вага, біль у поперековій області, свербіж у сечовипускальному каналі, дискінезія жовчевиводних шляхів. До клінічної картини можуть приєднуватися інтоксикація та астенізація. У дорослих на ранній стадії розвитку патології формується інтерстиційний нефрит. Він здатний видозмінюватися в пієлонефрит вторинного типу під дією бактеріальної інфекції, створюючи сприятливі умови для утворення каменів у нирках. Не рідкістю є і сечокам 'яна хвороба, або нефролітіаз. В основі утворення сечових каменів слід зазначити такі метаболічні порушення: видозміни кислотності сечі, гіперкальціурія, гіпероксалурія, гіперфосфатурія, гіперурікурія і гіперурікемія. Гіперурікемія нерідко часто поєднується з різними патологіями травного тракту.

Фактори ризику

Захворювання, розвиваючись на тлі прискореного утворення сечової кислоти, частіше обумовлюється впливом таких факторів:

• участю пурина в метаболічних процесах;
• погіршенням функції нирок;
• підвищеним вмістом фруктози в щоденному раціоні.

Причини гіперурикемії

Головними причинами цього стану є зловживання харчовими продуктами, насиченими пуринами, жирна їжа. Не менш небезпечне голодування, а також руйнування тканин, новоутворення злоякісної природи. Можуть сприяти розвитку гіперурикемії захворювання лімфатичної системи, крові.

Лікування

Погіршення фільтраційних властивостей і порушень канальцевих функцій нирок є пусковим механізмом, що провокує таку патологію, як гіперурікемія. Що це таке за стан, спадковий він або придбаний? Набутий стан частіше розвивається у людей похилого віку як наслідок склерозування судин нирок. Гіперурікемія також нерідко є супутником таких патологій, як анемія, хронічна екзема, ацидоз, псоріаз, токсикоз при вагітності.

При встановленні діагнозу "" гіперурікемія "" лікування призначається на основі отриманих даних лабораторних досліджень та інших видів додаткового обстеження. Його основою є дієтотерапія. З раціону харчування пацієнта виключаються продукти, що містять значну кількість похідних пурина, або ж істотно зменшується їх вживання. Медикаментозний курс включає урикозодепресорні препарати, препарати, що володіють урикозуричною дією. Важливим аспектом лікування вважається досягнення лужної реакції сечі. Самолікування неприпустиме, навіть дієта розробляється за індивідуальним планом, щоб попередити одне з серйозних ускладнень - подагру.