Гіперергічна реакція Манту: поняття, значення, особливості взяття проби, результат, класифікація, побічні ефекти та протипоказання до проведення

Реакція Манту є одним із способів виявлення такого захворювання, як туберкульоз. Цю пробу часто роблять у дитячому віці. За результатами цієї проби лікар може припустити наявність деяких відхилень в організмі дитини. Деякі діти виявляють гіперегічну реакцію Манту. Це не підтверджує наявність захворювання. Однак подібний факт свідчить про деякі особливості роботи організму. Що означає подібний результат, буде розглянуто далі.

Загальна інформація про реакцію Манту

Реакція Манту (фото представлено далі) є обов 'язковою контрольною процедурою в дитячому віці. У перші кілька днів після народження дитині роблять щеплення БЦЖ. Вона необхідна, щоб організм отримав захист від такої недуги, як туберкульоз. Через рік ефективність її роботи перевіряється за допомогою проби Манту. Далі цю процедуру проводять щорічно аж до п 'ятнадцятирічного віку. Дорослим цю процедуру практично ніколи не призначають. Тільки у виняткових випадках може знадобитися подібна проба, коли у лікаря є причини підозрювати, що у людини в організмі розвивається туберкульоз.

Що означає гіперергічна реакція Манту? Таким може бути результат обстеження. Панікувати не варто, якщо у дитини виявлена така реакція. Потрібно розуміти, що означає подібний результат. В ході проведення аналізу застосовується туберкулін. Це спеціальний діагностичний препарат, який застосовується при перевірці. Він був відкритий ще наприкінці 19 століття. Туберкулін став результатом праць німецького вченого Р. Коха. Дослідник сподівався перемогти недугу за допомогою своєї розробки.

Збудником туберкульозу є паличка Коха. Щоб перемогти цю недугу, знадобилося набагато більше, ніж відкрита вакцина. Ця недуга вимагає комплексного підходу. Для людей, які вже захворіли на туберкульоз, вакцина була бездієвою. Однак здоровим людям туберкулін приносив велику користь.

Після відкриття Коха, через 20 років, Шарль Манту звернув увагу, що за допомогою реакції організму на препарат можна відрізнити здорову людину від хворого. Після цього туберкулін в малих кількостях став використовуватися в діагностичних цілях.

Цілі діагностики

Реакція Манту (фото гіперергічної реакції можна розглянути далі) дозволяє досягати певних цілей у боротьбі з туберкульозом. В першу чергу з її допомогою виявляються діти, у яких відсутня реакція на дану пробу взагалі. Це стає приводом для подальшого прищеплення БЦЖ.

Проведення діагностики також дозволяє стежити за динамікою змін реакції Манту. Це дозволяє медикам більш ґрунтовно підійти до процесу визначення ймовірності розвитку туберкульозу.

Третьою метою, яку переслідує обстеження, є виявлення гіперергічно відповіді. Це необхідно для проведення більш ретельного обстеження.

Варто сказати, що проба Манту виявляє як первинно інфікованих дітей, так і тих, хто є безсимптомним носієм палички Коха. Коли роблять вакцинацію, вводиться не сам вірус, а тільки туберкулін. Це витяжка з бактерії, яка викликає туберкульоз. Хворобу туберкулін викликати не може.

Що означає гіперергічна реакція на манту? Щоб це зрозуміти, потрібно знати механізм дії вакцини. Але насправді медикам досі достеменно невідомий механізм взаємодії туберкуліну з імунітетом людини. Слід розуміти, що туберкулін не є антигеном. Він не створює імунітет, здатний чинити опір паличці Коха. Однак фрагменти штучної вакцини здатні притягувати Т-лімфоцити, які знаходяться близько до шкіри. Причому не всі, а тільки ті, які мали контакт з бактерією туберкульозу. Через це в місці введення вакцини утворюється червона запальна пляма.

Особливості дії вакцини

Проба Манту (фото гіперергічної реакції представлено далі) за своєю дією схожа на алергічну реакцію. Однак ложноположний результат при проведенні вакцинації отримують досить часто. На результат впливає не тільки присутність палички Коха.

Гіперергічну реакцію можуть викликати наявність хронічних хвороб, а також схильність до алергії взагалі. Також причиною може бути нещодавно перенесене запальне захворювання, особливості будови шкіри, харчування дитини. У певному віці реакцію Манту перестають робити через отримання помилкового результату. На це також впливає фаза менструального циклу.

Якщо дитина живе в екологічно несприятливій зоні, де присутня радіація або викиди шкідливих хімічних елементів, реакція також може бути гіперергічною.

Відхилення при реакції Манту можуть свідчити про неправильне перевезення вакцини або про невідповідні умови її зберігання. Можливо, в ході проведення процедури застосовувалися неякісні інструменти. Також причиною неправильної відповіді може бути помилки в ході введення самої вакцини або неправильної інтерпретації результату.

Слід зазначити, що пробу Манту не можна робити за наявності у людини хронічних недуг або захворювань у гострій формі, при алергіях, хворобах шкіри. Також заборонено вакцинувати дитину, якщо у неї є епілепсія. Такі процедури не проводять у період карантину, а також дітям віком до 6 місяців.

Як роблять вакцинацію?

Реакція Манту у дітей (фото процедури представлено далі) проводиться з періодичністю приблизно раз на рік. Для цього застосовується витяжка з термічно і хімічно оброблених бактерій туберкульозу.

Водний розчин туберкуліну вводиться підшкірно у верхні шари епітелію на передпліччі. Для цього шкіру в ході вакцинації спеціально піднімають. Для однієї ін 'єкції потрібно 0,1 мг розчину. Така процедура абсолютно не шкодить організму. Самопочуття людини не змінюється, вона не відчуває себе слабкою або хворою.

Якщо в організм ніколи раніше не потрапляла туберкульозна паличка, реакція буде негативною. Якщо організм був знайомий з паличкою Коха, навколо місця введення розчину утворюється ущільнення і невелика пухлина. Сюди збираються з найближчих лімфатичних каналів активні Т-лімфоцити. Це ущільнення називається папулою. У цьому випадку кажуть, що реакція на вакцину позитивна.

Вивчаючи норми і відхилення на реакцію Манту, слід сказати, що не завжди поява папули є свідченням патології. Справа в тому, що при щепленні БЦЖ організм дитини знайомиться з бактеріями туберкульозу, виробляючи проти них імунітет. Якщо це щеплення робили 5-7 років тому, нормальною вважається негативна реакція.

Результат можна отримати через 3 дні. При цьому дитина не повинна мочити папулу, розчісувати її. В іншому випадку отримати точний результат буде не можна.

Трактування

Лікар оцінює після 3 днів після проби на реакцію Манту розмір папули. Самостійно трактувати результат не можна. Робити висновки про результати вакцинації може тільки лікар. Існує 5 можливих результатів діагностики.

Перший з них є негативним. У цьому випадку на руці немає ні ущільнення, ні почервоніння. Це говорить про відсутність реакції організму дитини на введену вакцину. Значить, щеплення БЦЖ було неефективним, його потрібно буде повторити.

Другий варіант - це сумнівна реакція. У цьому випадку почервоніння не перевищує в діаметрі 4 мм. Може також бути почервоніння такого ж діаметру. Це невизначений результат. Фтизіатр може докладно пояснити, що означає подібний результат.

Позитивною вважається реакція, коли діаметр папули становить 5-16 мм. Це ще зовсім не означає, що дитина хвора. Це навіть не є ознакою патології. Однак однозначно сказати, що це добре, також не можна. Якщо дитина була раніше щеплена БЦЖ, подібна реакція організму є нормою. Якщо ж після проведення такої вакцинації минуло понад 7 років, це говорить про ймовірність інфікування.

Реакція Манту повинна бути не більше 16 мм в діаметрі (при зробленій БЦЖ)

Гіперергічною вважається реакція Манту, розмір якої через 3 дні становить від 17 мм. При цьому може з 'явитися нагноєння і хворобливість, в області папули з' являється біль і свербіж. Дитині хочеться постійно чесати місце вакцинації. Довколишні лімфовузли можуть бути збільшені в розмірах. У цьому випадку лікар може припустити, що в організмі розвивається туберкульоз. Проводиться більш поглиблена діагностика.

Реакція може бути також ложноположною. Вона за зовнішніми ознаками дуже схожа на гіперергічний або навіть позитивний результат. Однак подібне явище викликано не паличкою Коха, а іншими процесами в організмі. Це, наприклад, може бути алергічна реакція на компоненти, які входять до складу вакцини.

Привід для занепокоєння

Результати реакції Манту може контролювати тільки лікар. У трактування є кілька особливостей, про які прості обивателі не знають. Так, приводом для занепокоєння є поява гіперергічної реакції, якщо хтось із родичів або сусідів хворий на туберкульоз. Також варто занепокоїтися, якщо дитина контактувала з людиною, яка хворіє на туберкульоз.

Варто відрізняти реакцію на інфікування від наслідків вакцинального імунітету. У першому випадку можна спостерігати папулу, яка з часом змінює колір. Після проби на шкірі залишається пляма коричневого кольору. Воно має інтенсивний окрас і чіткий контур. Якщо гіперергічна реакція Манту у дітей викликана поствакціональним імунітетом, папула не має чітких контурів і колір у неї рожевий.

Якщо після вакцинації на шкірі залишається інфільтрат розміром від 12 мм, це повинно викликати занепокоєння про батьків. Також віраж Манту є приводом для подальшого поглибленого обстеження. У цьому випадку розмір папули зростає не менше, ніж на 0,5 см з моменту першого тесту, особливо якщо він був від 'ємним або сумнівним.

Сигналом про інфікування паличкою Коха є факт, що після БЦЖ реакція Манту була позитивною, а через рік папула зросла на 0,5 см. Також є відхиленням від норми, якщо протягом 3 років червона пляма має розмір більше 1 см і весь час спостерігається запалення.

Ця проба не ставиться одночасно з іншими щепленнями. Якщо дитині вводилася вакцина з убитих вірусів (грип, дифтерія і т. д.), реакцію Манту можна робити не раніше, ніж через місяць. При вакцинації "живими" вірусами (краснуха, паротит) подібну діагностику проводять мінімум через 6 місяців.

Вакцинація у дорослих

Гіперергічна реакція Манту у дітей і дорослих може значно відрізнятися. Після 15 років подібну пробу роблять вкрай рідко. Реакція Манту у дорослої неінфікованої людини повинна бути негативною. Однак навіть незначне почервоніння шкіри в місці уколу може розцінюватися як сумнівний результат. Також поява невеликої папули (до 4 мм) також не дозволяє виключити ймовірність інфікування паличкою Коха.

При отриманні подібного результату у дорослої людини потрібно проведення глибокого обстеження. Це дозволяє виявити зараження на ранній стадії.

Якщо ж папула у дорослої людини досягає 5 мм або більше, це називається позитивною реакцією. У цьому випадку також потрібна комплексна діагностика. У дорослої людини гіперергічною реакцією називається папула діаметром частки 20 мм. У цьому випадку обов 'язково проводиться комплексне обстеження. Однак діагностувати туберкульоз тільки на основі проби Манту не можна. Про це варто завжди пам 'ятати.

Навіть при появі гіперергічної реакції це зовсім не означає, що людина інфікована.

В яких випадках гіперергічна реакція викликає сильні побоювання?

Гіперергічна реакція Манту може викликати побоювання при появі певних супутніх факторах. До їх числа входять такі обставини:

• до близького оточення дитини входять люди, інфіковані туберкульозом;
• точно відомо, що у дитини був контакт з хворою людиною;
• район проживання сім 'ї відноситься до неблагополучних за ризиком зараження паличкою Коха (тут проживає багато хворих на туберкульоз людей).

Перераховані фактори відносяться виключно до соціальних. Однак батьки повинні знати, що має насторожити після проведення проб Манту. Чим швидше вони відреагують на деякі характерні ознаки туберкульозу, тим швидше і простіше пройде лікування.

Якщо у дитини існують ознаки роздратування в місці уколу більше 2 тижнів, причому папула має розмір 12 мм і більше, варто негайно звернутися до фтизіатра. Це часта ознака інфікування паличкою Коха. Реакція Манту обов 'язково контролюється в динаміці. Якщо вона зросла на 5 мм або більше, порівняно з минулим роком, це є небезпечною ознакою.

Також обов 'язково контролюють колір папули. Вона не повинна бути червоною або коричневою. Нормальним її відтінком є рожевий світлий колір. Краї повинні бути розмитими.

Що батькам робити?

Після проби Манту гіперергічна реакція повинна стати приводом для звернення до лікаря. Це можна зробити через 3 дні після проведення вакцинації. Батьки не повинні впадати в паніку, так вони злякають дитину, і самі будуть перебувати на межі нервового зриву. Цим вони ніяк не допоможуть своєму малюку. Діяти в цьому випадку потрібно правильно. Взявши себе в руки, слід звернутися до фтизіатра.

Лікар призначить обстеження, від яких не варто ухилятися. Потрібно виконати всі приписи в точності. Фтизіатр проводить огляд. Після отримання результатів обстежень лікар зможе точно сказати, є у дитини туберкульоз чи ні. Варто зазначити, що обстежуються всі родичі малюка, які проживають з ним в одній квартирі. Якщо не робити своєчасних дій, це може бути небезпечно для дитини, а також її оточуючих.

Особливості обстеження

Гіперергічна реакція Манту є приводом для проведення більш поглиблених обстежень. Після огляду фтизіатр призначить пройти рентген легенів. Причому робиться не просто флюорографія, а великий знімок, на якому будуть видні всі подробиці і деталі. Для цього краще звернутися до клініки, де встановлено сучасне обладнання.

Також збирається мокрота і проводиться її аналіз. Після цього дитина обов 'язково здає кров. Її обстежують на наявність ознак туберкульозу. Такі ж обстеження проходять і близькі дитини. Якщо в жодного з членів сім 'ї, включаючи і самого малюка, не буде виявлено ознак туберкульозу, результат Манту визнається ложноположительным. У цьому випадку ніяких дій проводитися не буде.

Під час обстеження може бути встановлено, що причиною гіперергічної реакції може бути алергія. На місце уколу потрібно завдавати мазь для усунення наслідків запалення.

Якщо у дитини будуть виявлені ознаки туберкульозу, вона заноситься в групу ризику. Статистика стверджує, що після лікування 10% дітей можуть захворіти знову. Тому медики особливо ретельно контролюють стан їх здоров 'я. Не варто ставитися до цього як до чогось страшного, непоправного. Дитина, яка перебуває під ретельним наглядом лікарів з більшою часткою ймовірності не захворіє цією недугою знову. При цьому сьогодні методи лікування туберкульозу набагато досконаліші, ніж 20 або навіть 10 років тому. Після лікування малюка спостерігають протягом року. Далі знову роблять пробу Манту. Якщо вона буде в межах норми, дитина виходить з групи ризику. Надалі при правильному ставленні до захворювання його вдається перемогти швидко. Після дитина буде спостерігатися у звичайного педіатра, як і інші діти.

Розглянувши особливості і причини гіперергічної реакції Манту, батьки будуть знати, як правильно ставитися до цього явища. Це дозволить виявити патологію швидко, почавши лікування своєчасно.