Багатьох цікавить ехокардіографія з допплерівським аналізом і ЦДК. Що це, розберемося в цій статті.
Серце - найпотрібніша і, головне, незамінна частина людського організму. Воно не знає спокою і працює без втоми все людське життя, не припиняючи просування крові по судинах. Стосовно серця фраза про те, що рух - це життя, не ідіома, а цілком реальний факт. Порушення в роботі серця являють собою найбільш актуальні на сьогоднішній день медичні проблеми, що залучають лікарів до вибору методів виявлення різних патологій та їх лікування. Широко застосовується в сучасній медичній практиці такий вид діагностики, як ехокардіографія з допплерівським аналізом. Як проводять це дослідження, що являє собою, як до нього підготуватися і яку інформацію можна з його допомогою отримати для діагностики?
Історія
Імпульсний ультразвук у дослідженнях серця вперше використали вчені Швеції 1954 року. Вони розробили прилад, за допомогою якого можна було отримувати сигнали, що надходять від мітрального клапана і лівого шлуночка. За минулий час технологія була істотно вдосконалена і знайшла своє місце в кардіологічній практиці. В даний час цей метод і називається ехокардіографія з допплерівським аналізом, а основною його перевагою вважається наочність і отримання цілісної картини за короткий термін, що підвищує шанси побачити навіть саму незначну патологію.
Ехокардіографія: що це?
Використання високочастотних хвиль, які не здатне сприймати людське вухо, або ультразвуку, становить суть методу ехокардіографії. Через спеціальні датчики, прикріплені до тіла, ультразвукові хвилі поширюються в тканинах, змінюють їх частоту і амплітуду коливання залежно від того стану, в якому знаходяться внутрішні органи. Потім хвилі повертаються до датчиків і, перетворені на електросигнал, обробляються приладом. Це створює картину дослідження стану серцевого м 'яза з чотирьох сторін. На екрані видно двомірне або навіть тривимірне зображення. У медицині ехокардіографія є діагностичним методом, що дозволяє виявляти патології серця різного характеру у найрізноманітніших категорій пацієнтів. Наприклад, ехокардіографічне дослідження з допплерометрією і кольоровим допплерівським картуванням (ЦДК), що є поєднанням М-режимів і 2D з допплерометрією, незамінне для проведення оцінки мітрального стенозу. У методу практично немає протипоказань, дослідження виконуються в короткі терміни і так само швидко формується результат - все це дозволяє активно використовувати ехокардіографію в медичних дослідженнях. Чим примітна ехокардіографія з допплерівським аналізом?
Особливості та привілеї
Цю процедуру можуть робити поряд з дорослими людьми діти і вагітні жінки. Ехокардіографія є найточнішим методом, відомим на сьогоднішній день.
На думку лікарів, у цього методу є багато достоїнств:
- Неінвазивність методу.
- Великий обсяг інформації лікар отримує досить оперативно і швидко.
- Доступність за ціною.
- Наявні дані легко відтворюються.
Методами ехокардіографії з допплером лікар визначає напрямок кровотоку, вимірює швидкість руху крові. Але у методу є і недоліки. Одним з них є те, що для отримання найбільш достовірних результатів проходження ультразвукового променя має бути максимально паралельно потоку крові. Безумовно, це обмежує можливості дослідження деяких відділів серця.
Оцінювані параметри
Які параметри оцінює ехокардіографія з допплерівським аналізом і ЦДК?
Дані ехокардіографії дозволяють оцінювати:
- клапани та їх функціональні особливості, а також структури серця, що знаходяться поруч з клапанами;
- будь-які аномалії в сполученні між шлуночками;
- витік крові при закритому клапані;
- обсяг перекачуваної крові.
Допплерехокардіографія дозволяє вимірювати всі перераховані вище показники, які мають важливе значення для оцінки дитячих серцевих патологій і вроджених вад без використання катетеризації серця. Крім того, ЕхоКГ з допплерівським аналізом не становить небезпеки для малюка, чого не скажеш про комп 'ютерну томографію, де пацієнт піддається рентгенівському випромінюванню.
За допомогою ехокардіографії можливо не тільки отримати інформацію про серцевий м 'яз і судини, а й проводити дослідження різного роду пухлин, діагностику мітрального стенозу, проводити безліч інших обстежень. Як проводиться новонародженим ехокардіографія з допплерівським аналізом? Про це далі.
Кому можна призначати?
Даний аналіз для пацієнтів дитячого віку проводять так само, як і для дорослих. Процедура може проводитися у людей будь-якого віку. Більш того, вона обов 'язково призначається вагітним жінкам. При ЕхоКГ немає неприємних відчуттів, процедура не шкодить дитині, дає можливість дізнатися про розташування і будову судин і серця дитини.
У яких випадках рекомендують ехокардіографію з допплерівським аналізом і ЦДК?
Показання для ехокардіографії (ЕхоКГ)
Цю процедуру обстеження проходять пацієнти, які перенесли операцію на серці. Крім того, тривалі головні болі також можуть стати показанням для обстеження, оскільки походження болів може мати причину більш серйозну, ніж може здатися на перший погляд. Ехокардіографію часто призначають маленьким дітям, які погано набирають вагу.
Показаннями до проведення ехокардіографії є:
- виявлені при попередніх дослідженнях грудної клітини відхилення від норми;
- порушення серцевого ритму;
- шуми в серці;
- больові симптоми в області грудей, які мають незрозумілі причини;
- ішемія, придбані і вроджені вади, артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда.
В обов 'язковому порядку ехокардіографію з допплерівським аналізом і стрес ЕхоКГ призначають вагітним жінкам, якщо:
- в роду спостерігалося народження дітей з вродженими вадами серця;
- попередні вагітності переривалися викиднем;
- діагностовано цукровий діабет;
- у вагітної жінки була виявлена краснуха;
- були призначені для прийому антибіотики.
Ехокардіографію вагітним призначають на терміні в 20-23 тижні, діти можуть проходити її в будь-якому віці. Як проводиться ехокардіографія з допплерівським аналізом?
Ехокардіографія з допплерографією
Основу цього дослідження складає застосування ультразвуку. Підготовка до дослідження не забирає багато часу і не становить жодних складнощів. Ехокардіографію з допплерівським аналізом дитині часто призначають. Пацієнт роздягається по пояс, потім лягає на кушетку. Необхідно лягти на лівий бік, щоб грудна клітина і верхівка серця знаходилися ближче один до одного, це забезпечує більш точні результати. Потім лікар наносить на грудну клітку гель, туди, де будуть приєднуватися датчики. Вони не завдають больових або неприємних відчуттів. Під час процедури лікар перебуває обличчям до хворого або за спиною у нього. Ультразвук від датчиків, прикріплених до людини, передається назад у тіло, потім він буде перетворений на електросигнал, який обробляє прилад. У цьому полягають відмінності ЕхоКГ від ЕКГ. Результати дослідження у вигляді чіткої картинки проявляються на моніторі при ехокардіографії з допплерівським аналізом. Що це таке, ми пояснили.
Варіанти допплера
При ехокардіограмі використовують різні варіанти допплера:
- Імпульсно-хвильової. Дозволяє фахівцям вивчати струм крові в певній судині, в області конкретного клапана.
- Енергетичний. Цей варіант застосовують для того, щоб реєструвати низькошвидкісний кровотік. На сьогоднішній день енергетичний допплер поки не має широкого застосування.
- Безперервний. Цей варіант допплера використовується для реєстрації високошвидкісного кровотоку.
- Тканинний. Використовується для оцінки швидкості руху міокарда та інших серцевих структур.
- Колірний. Застосовується для швидкої оцінки кровотоку в магістральних судинах, шлуночках і передсердях серця.
- Колірний режим М. У даному випадку використовується поєднання звичайного М-режиму, який робить можливим отримання графічного зображення переміщення створок клапанів, серцевих стінок у часі та режиму кодування кровотоку кольором.
Ехокардіографія з кольоровим картуванням і допплерівським аналізом стала все більш популярна.
Для чого проводиться ехокардіографія з допплерографією?
Оцінка роботи серцевого м 'яза неможлива без дослідження сили і обсягу кровотоку в судинах і серцевих камерах. Використання сучасних ультразвукових систем, призначених для виконання ехокардіографії, оснащених допплерами і необхідним комп 'ютерним забезпеченням, дозволяє блискуче вирішувати це завдання. Фахівці мають можливість одночасного проведення ультразвукового сканування серця і допплерографії.
Ця діагностика дозволяє фахівцям:
- виявити патологічні напрямки кровотоку;
- провести розрахунки ефективної поверхні тристворчастого отвору та мітрального клапану;
- визначати, який такий показник, як турбулентність струму крові;
- оцінювати показники тиску в серцевих камерах, кількість крові, що викидається серцем за одне скорочення, діастолічну податливість лівого шлуночка та інші показники кардіогемодинаміки.
Ехокардіографія в поєднанні з допплером дає можливість фахівцям отримати необхідні відомості для виявлення у пацієнтів серцевих вад та інших патологій. Ехокардіографія найбільш корисна у випадку, коли діагностуються такі патології:
- вади серця: при дисфункціях клапанів, щоб контролювати протези;
- порушення функцій лівого шлуночка: застосовується, щоб з 'ясувати причини (постінфарктний кардіосклероз, кардіоміопатія тощо) і визначити фракції викиду;
- мерцательная аритмия - оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;
- хронічна серцева недостатність;
- кардіоміопатії;
- інфекційний ендокардит: відбувається оцінка уражень клапанів, а також ступеня тяжкості гемодинамічних порушень;
- стану, що є наслідком ішемічного інсульту головного мозку;
- перикардіальна патологія (присутність рідини в навколосердечній сумці);
- патології грудного відділу аорти: аневризму, розшарування.
Як розшифрувати результат ехокардіографії серця з допплерівським аналізом?
Розшифровка ЕхоКГ
Ехокардіографія серця з допплером і ЦДК може мати і протипоказання, якщо у пацієнта діагностували:
- інфаркт міокарда в гострій формі;
- серцеву недостатність;
- ниркову або печінкову недостатність;
- аневризму аорти, що розслоюється.
Дані дослідження серця розшифровуються наступним чином. В першу чергу фахівець оцінює скоротимість міокарда, а потім перевіряє показники лівого шлуночка. Відбувається ретельна перевірка його функціональних характеристик, розмірів і стану порожнини, також досліджується наявність рубців і різного роду пухлин, їх розмірів і того, який вплив вони мають на стінки кровотоку. Якщо процедуру проводили при фізичному навантаженні, то вважається, що вона пройшла нормально за наявності таких ознак:
- стінки шлуночка рівномірно рухаються;
- спостерігається підвищення фракції вигнання;
- стінки вгамовуються.
Вважається, що дослідження пройшло з не дуже хорошим результатом, якщо:
- фракція викиду становить менше 35%;
- стінки правого шлуночка збільшуються в розмірах;
- проглядається слабка рухливість стінок шлуночка.
Результати дослідження повинен аналізувати лікар-кардіолог, який порівняє нормальні значення з тими, які вийшли при дослідженні даного пацієнта. Тільки на підставі сукупних даних, що враховують всі обставини, фахівець може поставити діагноз. Спеціальна підготовка до ехокардіографії з допплерівським аналізом не потрібна.
Ехокардіографія серця має колосальне значення, наприклад при встановленні діагнозів, що позначають пухлини передсердя, стенози тристворчастого клапана. Завдяки цьому дослідженню лікар має можливість скласти цілісну картину захворювання на підставі важливої і дуже точної діагностичної інформації.
Таким чином, ехокардіографію з допплерівським аналізом можна вважати надзвичайно інформативним сучасним методом для діагностування серцевих патологій. Він дозволяє лікарям перевірити структуру серця, простежити його роботу, а також рух кровотоку, його турбулентність і швидкість. Всі відомості, що отримуються протягом проведеного дослідження вкрай важливі для визначення правильного діагнозу. Але тим не менш завжди необхідно пам 'ятати: на результати дослідження здатні впливати різні фактори, наприклад вид і якість використовуваного обладнання, а також наявність або відсутність відповідного досвіду у лікаря, який проводить дослідження. Неправильно поставлений діагноз внаслідок проведеного ультразвукового дослідження зазвичай призводить до призначення непотрібних медичних досліджень, лікарських засобів і навіть хірургічних втручань.