Не завжди аналізи крові, сечі або кала можуть дати достовірну інформацію про стан здоров 'я пацієнта. У таких випадках призначаються спеціальні діагностичні маніпуляції.
Опис процедури
Однією з них і є дуоденальне зондування, техніка виконання якого потребує деяких підготовчих заходів.
Дана процедура призначається при наявності захворювань жовчного міхура, а також печінки.
Як робиться дуоденальне зондування? Алгоритм проведення його полягає в дослідженні вмісту дванадцятиперстної кишки. З неї добувають кишковий, шлунковий і панкреатичний соки, а також жовчну суміш.
Дуоденальне зондування, відгуки про яке в основному позитивні, допомагає прояснити ситуацію при запальних ураженнях жовчного міхура і при захворюваннях печінки і жовчевивідних протоків. Також з його допомогою можна виявити в організмі наявність паразитів.
Не застосовуйте препарати до зондування
Перш ніж відбудеться проведення дуоденального зондування, пацієнту необхідно пройти підготовку до даної маніпуляції. Приблизно за тиждень до цього не рекомендують приймати певні лікарські препарати:
- жовчогінні;
- деякі спазмолітики;
- судинні;
- слабкі;
- ліки, що покращують травлення.
Раціон і їжі
Якщо призначають дуоденальне зондування, техніка виконання його повинна суворо дотримуватися. Проводиться маніпуляція натощак. Останній прийом їжі має відбутися напередодні ввечері, не пізніше 19:00. Бажано, щоб вечеря була легкою. Категорично забороняється вживати продукти, які можуть викликати учащене газоутворення в кишечнику. До них належать:
- картопля;
- бородінський хліб;
- молочні продукти.
Увечері пацієнту призначають препарат "Атропін", якого потрібно прийняти 8 крапель. У деяких випадках його вводять підшкірно. Також вживають воду в теплому вигляді, в яку додають 30 г ксиліту.
Підготовка з ранку
Дуоденальне зондування, алгоритм проведення якого починається з ранку, триває від трьох до чотирьох годин. В першу чергу хворому повинні розповісти послідовність процедури. Також пояснити, для чого вона призначається, щоб розвіяти у людини будь-які сумніви в необхідності проведення цієї маніпуляції.
Після цього пацієнта мають у своєму розпорядженні на зручному стільці в зондажному кабінеті з похиленою головою. У руки дається спеціальний лоток, призначений для виділеної слини, а на область грудної клітини розміщують рушник.
Якщо у людини, якій будуть проводити дану процедуру, є зубні протези, то їх необхідно вийняти.
Початок процедури
Після цих приготувань фахівець бере стерильний дуоденальний зонд і зволожує його кінець водою. Виконавши це, він бере зонд в праву руку в місці, яке знаходиться приблизно в п 'ятнадцяти сантиметрах від оливи. У лівій руці розташований другий кінець.
Далі починається введення зонда. У відкритій ротовій порожнині в області кореня мови розташовують оливу, яку пацієнт, зробивши ковтальний рух, повинен просунути в стравохід за допомогою фахівця.
Щоб не виникло блювотного рефлексу, хворий повинен глибоко дихати носом. Якщо в цей час процес дихання проходить без будь-яких перешкод, це знак того, що дуоденальний зонд потрапив у стравохід.
Здійснюючи ковтальні рухи, пацієнт просуває зонд все глибше, поки той не досягне шлунка. Щоб це з 'ясувати, фахівець прикріплює спеціальний шприц. Якщо ємність наповнюється каламутною рідиною, це означає, що зонд на місці.
На пристосуванні є спеціальні позначки, за якими визначають, де знаходиться олива. Для шлунка достатньо четвертої смужки. Якщо ж потрібно проникнути глибше, до сьомої ризики, то подальше просування проводиться у вертикальному положенні. Бажано в цей час повільно пройтися.
Якщо потрібно зондування дванадцятипалої кишки, то оліву потрібно проковтнути до дев 'ятої смужки. Щоб вона пройшла легше, пацієнта розміщують на кушетці на лівому боці. Під область тазу підкладається валик невеликого розміру, а під ребра - тепла грілка.
Дуоденальне зондування. Техніка виконання
Коли олива на місці, вільний кінець зонда опускається в баночку. Вона стоїть на невеликому столику біля штативу біля виголів 'я пацієнта. Там же розміщені пробірки, в які збираються матеріали для дослідження.
Як тільки починається виділення прозорої рідини жовтого відтінку, кінець зонда, який вільний, відразу ж поміщають у першу баночку. У неї має зібратися до сорока мілілітрів жовчі. На це йде приблизно півгодини.
Коли необхідна кількість рідини в першій пробірці зібралася, в зонд фахівець вводить 25-відсотковий розчин сульфату магнію. Препарат при цьому повинен бути підігрітий десь на сорок градусів. Потім придушують затисканням або зав 'язують вузлом вільний кінець зонда і залишають так приблизно на десять хвилин.
Після закінчення даного часу вільний кінець зонда звільняється і опускається в баночку. Як тільки починається виділення густої темно-оливкової жовчі, з ємності пристосування виймається і поміщається в другу пробірку. Матеріалу для аналізу потрібно десь шістдесят мілілітрів, на збір його піде ще півгодини.
Через цей час вільний кінець зонда знову поміщається фахівцем в баночку і, як тільки починається виділення печінкової жовчі, яка має яскраво-жовтий колір, відразу ж перекладається в третю пробірку. Знадобиться зібрати приблизно мілілітрів двадцять рідини.
Після зондування
Коли дуоденальне зондування жовчного міхура закінчується, фахівець приводить пацієнта в сидяче становище, після чого виймає зонд. Після цього досліджуваному дають антисептик або воду, щоб той сповснув ротову порожнину.
Відразу ж після маніпуляції хворого запитують про самопочуття. Після цього він доставляється в палату, де його очікує залишений з ранку сніданок. Щоб відійти від процедури, пацієнту необхідний постільний режим і повний спокій.
Думка людей
Як переносять пацієнти дуоденальне зондування? Відгуки тих людей, які його проходили, говорять про те, що сам процес не такий страшний, як здається на перший погляд. Крім того, це прекрасний спосіб, щоб вивести з організму зайву жовч.
Звичайно, є і невеликі наслідки. Сульфат магнію може знизити артеріальний тиск. Також він має слабкий вплив, викликаючи у деяких рідкий стілець.
Протипоказання
Як і у всіх маніпуляцій, дуоденальне зондування, техніка виконання якого описана вище, має протипоказання. Проводити процедуру не можна:
- хворим, у яких спостерігаються кровотечі в шлунково-кишковому тракті;
- при запальних процесах жовчного міхура;
- при яскраво вираженій серцевій недостатності;
- при патологіях носоротоглотки;
- при звуженому стравоході;
- за наявності виразки шлунка;
- коли гемороїдальні вени в стравоході розширені;
- якщо спостерігаються ускладнення при цукровому діабеті;
- при бронхіальній астмі;
- за наявності епілепсії;
- при вадах стравоходу;
- коли у пацієнта важке самопочуття, і йому буде важко перенести таку тривалу процедуру.
Також категорично забороняється ця маніпуляція дітям до трьох років, вагітним жінкам і тим, які годують грудьми.
Ускладнення
Під час дослідження можуть виникнути ускладнення у вигляді:
- травм слизових стравоходів;
- виникнення кровотечі;
- блювоти;
- рясного слиновиділення.