Бактеріологічний аналіз кала на кишкову інфекцію: розшифрування результату

Кишкові інфекції - велика група захворювань, що викликаються патогенними або умовно-патогенними бактеріями, вірусами і найпростішими. Провідним симптомом таких патологій є діарея. Такі захворювання дуже широко поширені в світі, включаючи розвинені країни.

Всі кишкові інфекції лікуються однаково, тому виявлення конкретного збудника важливе не лікуючому лікарю, а вченим-епідеміологам, які вивчають шляхи поширення, способи передачі, прояви хвороби в кожному новому випадку, ефективність лікування та інші характеристики бактерії або вірусу-збудника. Ця інформація вкрай важлива, враховуючи широке поширення кишкових інфекцій на планеті і їх високу заразність, оскільки бактерії і віруси змінюються. Крім того, збудника встановлюють для розуміння, які профілактичні заходи потрібно провести, щоб запобігти зараженню інших людей.

Одним із способів виявлення інфекційного агента є бактеріологічний аналіз кала. Він проводиться при будь-яких зверненнях до лікаря зі скаргами на діарею. Це найбільш універсальний спосіб виявлення причини кишкової інфекції, що не вимагає складної апаратури.

Бактеріологічний аналіз кала заснований на вивченні фізіологічних властивостей збудника, виявленого в біоматеріалі. Він включає культивування, виділення чистих культур, ідентифікацію та типування збудників.

Класифікація кишкових інфекцій

Перелічимо захворювання, які належать до групи кишкових інфекцій.

1. Викликані бактеріями:

• Холера.
• Ботулізм.
• Черевний тиф і паратиф (сальмонельоз).
• Шигіллез (дизентерія).
• Ешеріхіози (коліінфекція).
• Інші бактеріальні інфекції - кампілобактеріоз, іерсініоз.

2. Викликані найпростішими:

• Амебіаз.
• Лямбліоз та ін.

3. Викликані вірусами:

• Ротавірусом.
• Аденовірусом.
• Норовірусом та ін.

4. Викликані умовно-патогенними мікроорганізмами:

• Стафілококи (є умовно патогенні і патогенні, наприклад, золотистий стафілокок).
• Клебсієли.
• Цитробактер (є патогенні та умовно-патогенні штами).
• Кишкова паличка.
• Протей та ін.

5. Кишкові інфекції нез 'ясованої етіології.

6. Змішані кишкові інфекції.

У 40% випадків збудником кишкової інфекції є віруси, у 20% - бактерії, у 40% збудник не вдається встановити.

За даними ВООЗ гострі кишкові інфекції є причиною 30% смертельних випадків у дітей до 5 років.

Як правильно здати аналіз

Підготовка до аналізу калу на бактеріологічне дослідження включає особливі правила:

• Використання спеціального контейнера для збирання кала. Лікар може видати спеціальну пробірку з поживним середовищем і стерильну ректальну петлю.
• Підготовка судна - обробити його дезінфікуючим розчином, кілька разів сповснути проточною водою, обдати окропом.
• Не можна торкатися ложечки, внутрішніх стінок контейнера і кришки.
• Не можна здавати аналіз після прийому антибіотиків.
• Проведення ретельного туалету анального отвору.

Проба повинна потрапити в лабораторію в максимально короткі терміни. Допускається зберігання матеріалу 2 години при кімнатній температурі і 3 години при температурі 2-8 ° С. Для виявлення деяких збудників необхідний посів на живильне середовище відразу ж після взяття біоматеріалу.

Етапи бактеріологічного аналізу кала

1 день. Посів матеріалу на диференційно-діагностичні середовища.

Це спеціальні поживні середовища, які застосовуються для виявлення груп бактерій, що відрізняються за здатністю утилізувати ту чи іншу речовину. Наприклад, часто для вирощування збудників кишкових інфекцій у живильне середовище додають лактозу. Деякі бактерії (кишкова паличка) її розщеплюють. Тоді на поверхні середовища виростають пофарбовані колонії мікроорганізмів. Деякі мікроорганізми лактозу не розщеплюють (сальмонели). Тоді виростають нефарбовані колонії.

2 день. Колонії переглядають під мікроскопом і описують. Пофарбовують по Граму і пересівають на інші специфічні середовища для накопичення чистої культури збудника.

3 день. З бактеріями чистих культур проводять реакції агглютинації. Пересівають культури на інші середовища (Гісса) для з 'ясування ферментативної активності.

4 день. Оцінюють результати реакції агглютинації, зростання на середовищах Гісса. На підставі отриманої інформації дають остаточну відповідь про вид збудника, присутнього в калі.

Розшифрування результату

Стандартний аналіз кала на бактеріологічне дослідження включає виявлення декількох груп бактерій. Особлива увага приділяється кишковій паличці - окремо повідомляється про її колонії з різними ферментативними властивостями. Більшість цих бактерій відноситься до групи умовно-патогенних. Тобто вони мешкають у кишечнику як сапрофіти, але за певних умов стають патогенними. Стандартне дослідження включає і бактеріологічний аналіз кала на дисбактеріоз. Які бактерії можуть бути виявлені в пробі? Про це можна дізнатися з наведеного нижче (для прикладу) результату аналізу.

Кишкова паличка, або Escherichia coli (E. coli)

Ці мікроорганізми заселяють товстий кишечник дитини відразу після народження. Тут вони переважають серед факультативно-анаеробних бактерій. Кишкові палички виконують безліч корисних функцій в організмі людини. Вони сприяють виробленню імунітету до патогенних різновидів бактерії, а також виробляють речовини, що стримують зростання інших мікроорганізмів.

Бактерії виду E. coli бувають патогенні і умовно-патогенні. Під мікроскопом одні та інші виглядають однаково. Їх розрізняють по будові антигенів, розташованих на поверхні бактерій. Для цього проводять серологічне дослідження. Умовно-патогенні кишкові палички мешкають у товстому кишечнику, але на тлі імунодефіциту можуть викликати запалення і в інших органах, наприклад, у сечовевидних. Патогенні представники E. coli називають діареєгенними. Вони відносяться до транзиторних бактерій, тобто не локалізуються постійно в організмі. При потраплянні в кишковий тракт вони викликають хвороби під загальною назвою ешеріхіози, головним проявом яких є діарея.

Розшифрування результатів визначення кількості кишкової палички

Стандартний бактеріологічний аналіз кала на кишкову групу інфекцій включає такі підрахунки кількості кишкових паличок:

• Загальна кількість E. coli.
• Паличок типових.
• Зі слабковираженими ферментативними властивостями.
• Лактозонегативних.
• Гемолітичних.

Загальна кількість ешеріхії колі в 1 г калу в дітей коливається в межах від 400 млн до 1 млрд, а в дорослих - 300-400 млн. Надмірне розмноження бактерій у кишківнику призводить до дисбактеріозу.

Типові (класичні) кишкові палички корисні для організму. Їх нормальна кількість в калі має бути в інтервалі 107-108. Зниження свідчить про інтоксикацію, що призводить до загибелі корисної мікрофлори в товстому кишечнику, а також про заселення кишечника паразитами - глистами або найпростішими. Інші причини - висока чутливість до алергенів, поразка печінки, нирок, підшлункової та щитовидної залоз.

Високий вміст в калі цих бактерій говорить про їх надмірне розмноження, що може призвести до появи гнійних запалень різної локалізації.

Кишкові палички зі зниженою ферментативною активністю - "дармоїди". При нормальному імунітеті вони не викликають хвороби, але і користі не приносять. Такі бактерії займають місце корисних кишкових паличок. У результаті організм недоотримує низку речовин, включаючи вітаміни. В нормі їх має бути не більше 105. Їх підвищення завжди свідчить про дисбактеріоз і може призвести до виникнення запалень.

Різновиди кишкової палички, які не ферментують лактозу (лактозонегативні), є патогенними. Вони вражають клітини товстого кишечника, викликаючи діарею. Кількість даних бактерій в калі не повинна перевищувати 105. Якщо у хворого з діареєю їх виявлено більше, наприклад 106 або 107, значить, саме ці мікроорганізми стали причиною хвороби. Нездатність використовувати лактозу і деякі інші властивості ріднять їх з шигелами - збудниками дизентерії.

Гемолітичні кишкові палички є патогенними, локалізуються переважно в сліпій кишці. Викликають геморагічний коліт з симптомами загальної інтоксикації (нудота, блювота). В нормі в кале відсутні.

Умовно-патогенні мікроорганізми, здатні викликати кишкову інфекцію

Все частіше бактерії, які постійно мешкають у товстому кишечнику людини, викликають інфекції різної локалізації - травного тракту, дихальної або сечостатевої системи. До цього призводять погіршення екологічної ситуації, безконтрольний прийом антибіотиків та інших препаратів, постійна присутність бактерій в оточенні людини. Хворіють, як правило, новонароджені і діти перших 6 місяців життя.

Можна виконати бактеріологічний аналіз кала в "" Інвітро "". Це мережа лабораторій, філії яких є у всіх великих містах. Пацієнтам подобається те, що результати аналізу можна отримати онлайн, тобто не потрібно за ними їхати в лабораторію.

Стафілококи

Існує три види бактерій роду Staphylococcus, які здатні викликати кишкову інфекцію:

• Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus).
• Епідермальний.
• Сапрофітний.

Золотистий стафілокок є найбільш патогенним з них, тобто при потраплянні в організм завжди викликає розвиток хвороби. Тому в результатах аналізу він зазвичай прописується готельним рядком. У нормі золотистого стафілокока в калі бути не повинно. На картинці представлений вид чистої культури золотистого стафілокока під мікроскопом.

Епідермальний вигляд також є патогенним, але він менш агресивний, ніж золотистий, тобто може бути присутнім в організмі, не пошкоджуючи його. Сапрофітний вид є звичайним мешканцем товстого кишечника. Сумарно кількість епідермального і сапрофітного стафілококів не повинна перевищувати 104.

Патогенні мікроорганізми, що викликають кишкові інфекції

Бактеріологічний аналіз калу на патогенну кишкову групу включає визначення бактерій роду Salmonella і роду Shigella. Вони є патогенними, тобто в разі потрапляння в кишечник викликають патології - сальмонельоз, черевний тиф, дизентерію. У нормі відсутні в організмі, тому не виділяються з калом.

Рідше в аналізах кала виявляють інші патогенні мікроорганізми, здатні викликати кишкові інфекції.

Віруси при аналізі кала

У дітей першого року життя збудниками кишкових інфекцій можуть бути різні віруси. При аналізі кала мікроскопічними і бактеріологічними методами віруси не виявляються.

Виявлення в калі збудників будь-яких кишкових інфекцій вимагає госпіталізації дітей до 3-місячного віку. Бажана госпіталізація і дітей до року.

При встановленні дизентерії, сальмонельозу, стафілококової інфекції, харчових токсикоінфекцій, ешеріхіозу у дорослих і дітей старше року призначають лікування вдома. Якщо перебіг хвороби важкий або існує високий ступінь ризику поширення хвороби, хворих госпіталізують в інфекційну лікарню.