Зараз, як ніколи, важливо своєчасне виявлення і профілактика інфекційних захворювань. Для цього необхідні якісні та швидкі методи діагностики. Традиційно в клініці використовуються серологічні методи для визначення гостроти процесу і факту перенесених вірусних, бактеріальних і грибкових захворювань. Але ці тести не мають достатньої чутливості, щоб відрізнити первинне інфікування, реінфекцію і загострення. Тому сучасними вченими був запропонований метод визначення авідності IgG-антитіл.
Авідність: що це означає?
Розрізняють поняття аффінності та авідності. Аффінність - це термодинамічна характеристика, що кількісно описує силу взаємодії антитіла і незмінної частини антигену. У свою чергу, авидність визначає міцність зв 'язку між антигеном і антитілом. Ці поняття знаходяться в прямій залежності один від одного. Чим більше у антигена постійних фрагментів, тим міцніше з 'єднання. Виділяють низьку і високу авідність.
Що означає висока авідність? Давайте розбиратися. Коли антигени вперше потрапляють в організм, вони стимулюють В-клітини, які виробляють імуноглобуліни. Спочатку це IgM, але потім вони замінюються IgG. Після першого контакту аффінність, а отже, і авідність, низька, так як захисні механізми організму тільки пристосовуються до нового збудника. Через сім тижнів, IgG "дозрівають", стають високоспецифічними, а значить, отримують високу авідність. І тепер, у разі повторного інфікування, імунна система буде готова швидко відповісти на загрозу.
Індекс авідності
Рівень авідність назад пропорційно залежить від дози антигену і його природи, а також рівня мутацій у клітинах людини. Чим менша початкова доза, тим вища аффінність, і навпаки.
І тут патофізіологи та імунологи зіткнулися з таким явищем, як зниження імунітету з віком. Подумали і вивели певне співвідношення, назване індексом авідності. Що означає індекс авідності? Це число показує активність імуноглобулінів щодо зв 'язування антигенів. Індекс у проміжку між 15 і 50 відсотками вказує на первинну інфекцію, якщо значення перевищує 50 відсотків, то пацієнт вже хворів на це захворювання.
Краснуха
Вірус краснухи має вкрай негативний вплив на плід, тому важливо визначити, чи хворіла майбутня мати цим захворюванням, або перед вагітністю їй слід пройти вакцинацію. Для діагностики використовують серологічні реакції на споріднення антитіл до антигенів. Якщо імуноглобуліни практично повністю зв 'язалися до вірусними частинками, значить, авідність антитіл висока. Це може вказувати як на перенесену інфекцію, так і на хороший імунітет після вакцинації.
Іноді, внаслідок стимуляції клонів лімфоцитів вірусом краснухи, реєструється ложноположна реакція для імуноглобулінів класу М. Крім того, такий результат може спостерігатися у тих пацієнтів, в крові яких підвищений ревматоїдний фактор. Тільки має місце наявність антитіл, у яких низька авідність. Що це означає? Це можна вважати підтвердженням первинного інфікування вірусом краснухи. В акушерстві це пряме показання до переривання вагітності.
Токсоплазмоз
Як правило, ця інфекція протікає приховано, і прояв клінічних симптомів при придбаній патології (наприклад, таких як збільшення лімфовузлів) має низьке діагностичне значення, коли потрібно з 'ясувати, як довго людина хворіє. Визначення авідності IgG антитіл є високоспецифічним і чутливим методом діагностики гострого первинного токсоплазмозу, що особливо важливо при обстеженні вагітних для усунення потенційного ризику появи вродженого токсоплазмозу у дітей.
Донедавна єдиним доступним серологічним аналізом для визначення гостроти процесу було виявлення імуноглобулінів класу М і збільшення титру IgG. Якщо протягом тижня кількість імуноглобулінів G збільшилася в чотири і більше рази, то це побічно говорило про прогресування захворювання.
Навіть при проведенні серологічних досліджень лікарю складно визначити, коли саме людина заразилася, оскільки імуноглобуліни класів М і G можуть досить довгий час персистувати в крові. Тому єдиним надійним способом залишається визначити авідність. Що це означає? Чим нижче аффінність і, відповідно, авидність, тим раніше токсоплазма проникла в організм. До того ж нещодавно було відкрито спосіб поділу низькоаффінних і високоафінних антитіл для більш легкого їх підрахунку і визначення виду інфікування.
Вірус простого герпесу
Більшість людей на планеті заражені вірусом простого герпесу. У когось хвороба протікає в прихованій формі, але у більшості симптоми спостерігаються, нехай вони і незначні. Крім того, існують деякі труднощі з тим, як визначити авідність герпеса. Що означає це на практиці? Цей вірус характеризується нетиповим антитілоутворенням, він може перебувати в організмі людини все життя, давати ложноположні і неправдиві результати. Хибноотрицьовують, коли імуноглобуліни взагалі не утворюються або перебувають у сироватці в слідових кількостях. Ложноположні результати мають місце через тривалу циркуляцію антитіл незалежно від зв 'язку з інфекцією.
Крім того, у нього є перехресно реагуючі антигени, які імітують як антигени гістосумісності нормальних тканин організму, так і інші форми вірусу герпесу. Ще ложноположні реакції визначаються при вторинному інфікуванні вірусом імунодефіциту людини.
Цитомегаловірусна інфекція
Цей вірус є найбільш частим винуватцем переривання вагітності на ранньому терміні. Ризик інфікування залежить від рівня антитіл матері на момент зачаття. Якщо первинне інфікування відбулося в першому триместрі, то шанс передачі інфекції становить 50 відсотків.
Що означає авідність до цитомегаловірусу? Як і у всіх інших випадках, визначення споріднення IgG при позитивній реакції на IgM дозволяє точно підтвердити або спростувати наявність первинної цитомегаловірусної інфекції. Крім того, це дозволяє уникнути болючих і дорогих процедур для майбутньої матері.
Вірусний гепатит С
Діагностика гепатитів ґрунтується на визначенні специфічних маркерів, що вказують на розвиток інфекційного процесу. При цьому IgM можуть з 'являтися набагато пізніше, ніж IgG, або одночасно з ними. Це ускладнює визначення початку захворювання і час первинного інфікування.
Єдиним достовірним серологічним аналізом є сероковерсія і IgG на авідність. Що це означає? Якщо індекс авидності низький, це є прямим підтвердженням первинної інфекції. У разі визначення високої авідності антитіл класу IgG можна впевнено говорити про хронічний або перенесений гепатит.