Асистолія серця - що це таке? Симптоми, причини виникнення, невідкладна допомога, лікування

Раптове припинення роботи серцевого м 'яза, що супроводжується відсутністю біоелектричної активності, в медицині носить назву "" асистолія серця "". Що це таке? Які причини появи названого стану? Як надати невідкладну допомогу людям у разі зупинки серця? Відповіді на всі ці запитання ви зможете отримати далі в статті.

Види асистолії серця

Асистолія серця, причини виникнення якої ми з вами розглядаємо, умовно ділиться на миттєву і наступаючу в результаті вже наявного порушення серцевого ритму.

У першому випадку на тлі благополуччя і відсутності порушень ритму серця воно раптом втрачає електровозубдимість, що нагадує коротке замикання. Причиною такого найчастіше служить гостра ішемія серця, до появи якої, до речі, призводить ожиріння, куріння, цукровий діабет і артеріальна гіпертензія.

А в другому випадку, при тривалий стан фібриляції (розрізненому і нескоординованому скороченні волокон серцевого м 'яза) виникають швидко циркулюючі безладні електричні імпульси, які порушують рух крові по коронарних судинах і, в підсумку, позбавляють серце можливості скорочуватися, що призводить до його зупинки.

Причини, що провокують зупинку серця

Близько 5% важких серцевих патологій призводять до того, що у хворого розвивається асистолія серця. Причини цього небезпечного для життя стану криються найчастіше у виникненні гострої форми інфаркту міокарда або тромбоемболії легеневої артерії.

Спровокувати асистолію може і передозування серцевих глікозидів, протиаритмічних препаратів або наркозу, що впливають на роботу названого м 'яза. До зупинки серця може призвести також електротравма, внутрішньосердечні маніпуляції або загальні важкі метаболічні порушення.

Особливості шлункової асистолії

Слід згадати, що саме асистолія шлуночків серця (повна зупинка їх скорочень), на відміну від сумісної з життям передсердної асистолії, призводить до смерті хворого.

Ця патологія не належить до тих порушень ритму, які провокуються підвищеною ектопічною збудливістю. Причинами її виникнення виявляються порушення провідності з паралельним пригніченням здатності шлуночків ритмічно скорочуватися.

Найчастіше названий стан може виявитися результатом трепетання або мерехтіння шлуночків і настає слідом за ними, а в деяких випадках її провокує електромеханічна дисоціація або шлункова тахікардія.

Прояви асистолії серця у дітей

Асистолія серця у дітей найчастіше виявляється спровокованою травмами, отруєнням і різними видами розладу дихання (наприклад, обструкцією дихальних шляхів, вдиханням диму, утопленням або інфекцією).

До речі, помічено, що у 15-20% юних пацієнтів зупинці серця передує фібриляція або шлункова тахікардія. Але найчастішою ознакою того, що дитині загрожує розвиток асистолії, є наявність у неї брадіаритмії (значного уріження частоти серцевих скорочень).

У разі якщо у дітей або підлітків є важкі вроджені патології серця перед асистолією у них попередньо можна спостерігати виникнення частого поверхневого дихання, гіпотензії та порушення свідомості. У деяких ситуаціях зупинці серця передує колапс з коротким (менше п 'яти секунд) судомним нападом.

Як виявляється асистолія серця на ЕКГ

Асистолія серця на ЕКГ виявляється у вигляді практично прямої лінії, що відображає його електричну активність.

До характерних ознак цього стану можна віднести також неправильний ритм передсердь, неможливість порахувати частоту їх скорочень, в той час коли шлункові скорочення відсутні. У деяких випадках, коли передсердя ще якийсь час продовжують скорочуватися після зупинки шлуночків, на кардіограмі можна виявити передсердні зубці Р.

Допоміжним елементом для діагностики асистолії може виступити і аритмія, що передує даному стану. Так, якщо вона проявляється у вигляді ранніх політопних шлункових екстрасистол і шлункової тахікардії, то за ними піде мерехтіння і трепетання шлуночків, а наростаюча блокада зазвичай вказує на наближення асистолії.

Асистолія серця: симптоми

Ознаки, які допомагають визначити, що у пацієнта зупинилося серце, напевно всім відомі, але ми все ж повторимо їх.

• У великих артеріях відсутній пульс. Щоб переконатися в цьому, потрібно складеними вказівним і середнім пальцями перевірити його наявність в сонній артерії (її намацують в ямці поруч зі щитовидним хрящем гортані (кадиком)). Якщо пульсу немає, значить у людини асистолія серця.
• Невідкладна допомога потрібна і в разі, якщо зіниці не реагують на спрямоване в очі світло ліхтарика. У нормі вони повинні звужуватися, а якщо цього не відбувається, значить, міокард не функціонує.
• Про зупинку серця говорить також відсутність дихання, що наступає через 2 хв. після зникнення пульсу. Це можна перевірити, піднісши до губів потерпілого дзеркальце.
• Не менш промовистим є і колір шкіри обличчя. Якщо вона набуває сіруватий або синюшний відтінок (особливо губи, кінчик носа і мочки вух) - це сигнал серйозного порушення кровообігу.
• І, нарешті, у разі якщо хворого, який втратив свідомість, не вдається привести до тями більше 10-20 секунд за допомогою нашатиря, поплескань по щоках або гучних звуків, то це теж може виявитися ознакою асистолії.

Всі перераховані симптоми небезпечні для життя людини, тому вони вимагають термінових реанімаційних заходів, які слід надавати ще до приїзду бригади швидкої допомоги. Пам 'ятайте, що на порятунок життя вам відводиться максимум 10 хв (стільки часу після зупинки серця ще живе мозок людини).

Правила невідкладної допомоги при зупинці серця

Отже, якщо вами виявлена у людини асистолія серця, лікування хворого, вірніше термінова невідкладна допомога зводиться до такого:

1. Викликайте швидку допомогу.
2. Звільніть за допомогою серветки ніс і рот потерпілого від блювотних мас, чужорідних тіл або сер.
3. Покладіть людину на спину, але так, щоб її голова була злегка запрокинута.
4. Його ногам надайте трохи піднесене положення за допомогою згорнутого одягу або подушки.
5. Вдувайте повітря в легені потерпілого або з рота в рот (на нього можна накинути носову хустку), або з рота в ніс. Зробивши одне вдування, проводьте масаж серця.
6. Для цього покладіть долоню більш слабкої руки так, щоб вона підставою впиралася в нижній край грудини потерпілого. Поверх неї перпендикулярно помістіть іншу долоню і всією тяжкістю тіла, на витягнутих руках, різкими рухами робіть ритмічні поштовхи (5 надавливаний). Інтервал між ними не більше секунди. Після кожного поштовху руки від грудей забирайте, щоб не заважати крові безперешкодно надходити в серце. За хвилину потрібно зробити не менше 100 поштовхів.

Ще кілька порад для тих, хто надає невідкладну допомогу

Краще, якщо описані вище реанімаційні заходи роблять відразу дві людини - одна вдуває повітря, а інша здійснює масаж серця.

При цьому важливо пам 'ятати, що якщо хворого вдасться врятувати, але на це буде витрачено більше десяти відведених хвилин, у нього можуть розвинутися серйозні неврологічні порушення. Тому будьте зібрані і, головне, спокійні, тільки так асистолія серця (що це таке ви тепер, звичайно, розумієте) буде переможена.

Кожні 2 хвилини перевіряйте стан хворого - його дихання, пульс і реакцію зіниць, як тільки з 'являється дихання, невідкладну допомогу можна припинити. Якщо з 'явився пульс, але дихання як і раніше немає, продовжуйте штучну вентиляцію.

Навіть якщо вам не вдається повернути до життя потерпілого, не переставайте надавати йому невідкладну допомогу. Її можна припинити тільки, коли приїдуть лікарі швидкої допомоги. Вони застосують свої способи для підтримки життя хворого.

Можливі ускладнення після зупинки серця

Як вже говорилося вище, у рятувальників досить мало часу, щоб допомогти людині, у якої виявлена асистолія серця. Це всього лише 10 хв. І, на жаль, навіть у разі сприятливого результату у потерпілого можуть виявитися наслідки зупинки серця, наприклад:

• ішемічне ураження головного мозку, печінки або нирок у зв 'язку з недостатністю кровопостачання цих органів під час клінічної смерті;
• перелом ребер в результаті сильного надавливания під час масажу серця;
• потрапляння повітря в порожнину між листками плеври, що покривають легені і грудну клітку (в медицині така патологія називається пневмотораксом).

Але ви розумієте, що врятоване життя все одно означає більше зламаних ребер, а значить, не сумніваючись надайте невідкладну допомогу нужденній людині.

Особливості проведення невідкладної допомоги у дитини

На жаль, для діток перших років життя описані в статті реанімаційні заходи є особливо актуальними і, значить, батьки повинні добре знати, як чинити у випадках, коли у їхнього малюка розвинулася асистолія серця (що це така дія, яка дещо відрізняється від застосовуваного в ситуації у дорослих, ви, звичайно ж, розумієте).

І головне при цьому, не піддаватися паніці і діяти дуже швидко, так як названий вище час у дитини скорочується до 5 хвилин. В першу чергу викличте швидку допомогу.

• Потім малюка потрібно покласти на стіл, роздягнути або розпеленати і звільнити його рот від сер і сторонніх предметів.
• Подушечки вказівного та середнього пальця додайте до нижньої частини грудей. Натискайте ними на груди інтенсивно, але акуратно, з частотою 120 поштовхів в 1 хв.
• Під час поштовху грудина повинна зміщуватися на глибину пальця.
• Через кожні 15 надавливаний робіть 2 вдування в вкриті серветкою рот і ніс дитини.

Асистолія серця: лікування в реанімаційному відділенні

Спеціалізовані реанімаційні заходи при зупинці серця в стаціонарі проводять за допомогою інтубації трахеї (в неї поміщають гнучку пластикову трубку, через яку проводять механічну вентиляцію легенів) і болюсного (ті є швидкого, на відміну від крапельниці) введення у вену препаратів "Адреналіну гідрохлорид" і "Атропін

Якщо виявляється неефективність звичайних доз, названі кошти починають вводити кожні 5 хв. струменево. Потім доза поступово збільшується до 5 мг і вводиться вже кожні 3 хв.

У ситуаціях, коли доступу у вени немає, препарати вводяться в трахею, і дозування їх при цьому вдвічі збільшується. Ін 'єкції всередину серця проводять тільки в разі неможливості інших способів введення ліків.

Чи можна запобігти асистолії

Ми з вами говоримо в статті, наскільки небезпечна асистолія серця, що це такий стан, який може легко привести людину до смерті. Але чи можливо уникнути такого результату? І як йому запобігти?

У деяких випадках зробити це абсолютно реально. Потрібно тільки дотримуватися деяких профілактичних правил. Так, незалежно від діагнозу, хворі з серцевими патологіями повинні точно виконувати вказівки лікаря - не порушувати дозування препаратів і своєчасність їх застосування, стежити за рівнем фізичного навантаження та уникати використання деяких, зазначених фахівцем лікарських засобів.

У разі необхідності таким хворим призначаються і медичні пристрої у вигляді кардіовертерів-дефібриляторів або водіїв ритму, які підтримують адекватну частоту скорочень серця. А близькі пацієнта повинні бути готовими до надзвичайної ситуації і знати, як діяти в тому чи іншому випадку.

Всі деталі первинної профілактики обов 'язково детально обговорюються з кардіологом і є обов' язковими для виконання.