Нерідко на прийомі у гінеколога жінка дізнається, що причиною відсутності у неї вагітності є ановуляція. Цей патологічний стан характеризується порушенням менструального циклу і відсутністю овуляції. У цій статті розберемо причини виникнення захворювання і можливе лікування.
Опис патології
Ановуляція - це розлад менструального циклу, при якому яєчники не виконують свої функції. При цьому не розвивається домінантний фолікул або не відбувається розрив його оболонки. У розвитку безпліддя ановуляція відіграє величезну роль, будучи однією з головних причин виникнення патології. Часта відсутність овуляції провокує сильні збої менструального циклу, а іноді і його повну відсутність. Варто зазначити, що і у здорових жінок 1 - 2 цикли на рік не закінчуються виходом яйцеклітини. Це не є патологічним станом і не становить загрози жіночому здоров 'ю. Діагноз хронічної ановуляції ставиться, якщо протягом декількох циклів поспіль овуляція не настає.
Класифікація
Фахівці виділяють два види захворювання. Розгляньмо детальніше.
Фізіологічний. У цьому випадку відсутність овуляції вважається варіантом норми.
- Може виникнути в підлітковому періоді, коли менструальний цикл тільки починає формуватися.
- При клімаксі.
- У період вагітності та лактації на виникнення ановуляції впливає підвищений вміст пролактину в крові у жінки.
- Буває, що відсутністю овуляції організм реагує на стресові ситуації, перевтому.
- При зміні клімату. Через деякий час стан стабілізується.
Патологічний (хронічний) тип. Ановуляцію в даному випадку можуть спровокувати велика кількість факторів - наприклад, поразка яєчників, гормональні збої та інші. Буває, що жінка про діагноз дізнається випадково, оскільки менструальний цикл не порушено.
Причини
Існує велика кількість причин ановуляції. Їх визначення дуже важливе при складанні програми лікування.
Розлади можуть бути викликані наступними факторами:
- Гормональний збій. Це головна причина розвитку захворювання, адже гормони впливають на роботу всієї репродуктивної системи жінки. Порушення можуть викликати навіть незначні коливання.
- Вагітність і період лактації. У цьому випадку ановуляцію викликає підвищений рівень пролактину в організмі жінці, який пригнічує вироблення ФСГ, відповідального за процес дозрівання яйцеклітини у фолікулі.
- Вроджені патології жіночих статевих органів.
- Інфекційні захворювання.
- Хронічні запальні процеси органів малого тазу.
- Полікістозні яєчники. При даному патологічному стані оболонка фолікула занадто щільна. Яйцеклітині не вдається її прорвати і овуляції не відбувається.
- Ожиріння. Надлишок жирової тканини провокує зростання естрогенів, які пригнічують овуляцію.
- Ендометріоз.
- Інтоксикація.
- Стреси.
- Генетичний фактор.
- Пізніше статеве дозрівання.
- Надмірні фізичні навантаження.
- Анорексія.
- Порушення харчування.
- Неправильний прийом оральних контрацептивів.
Симптоми
Цікавий факт, що симптоми ановуляції можуть не проявлятися. У цьому випадку жінка дізнається про патологію після ультразвукового дослідження і проходження низки аналізів. Причиною відвідування лікаря в більшості випадків є нездатність завагітніти.
До найпоширеніших ознак патології належать:
- Нерегулярність менструального циклу. У цьому випадку менструацій може не бути протягом декількох місяців або ж вони виникають кілька разів за цикл. Місячні під час ановуляції можуть бути дуже мізерними або нагадувати кровотечу.
- Зміна характеру виділення. У нормі у жінки виділення змінюються залежно від фази циклу. При ановуляції цього не відбувається.
- Якщо причиною патології є підвищений пролактин, можна помітити зміни молочних залоз - мастопатію. Також може турбувати хворобливість грудей.
- Угревая сыпь
- Надмірне зростання волосся на тілі. Так відбувається через гормональні порушення, коли чоловічі гормони починають переважати над жіночими.
- У середині циклу не спостерігається підвищення базальної температури.
- Нездатність завагітніти.
Діагностика
Оскільки спровокувати розвиток ановуляції можуть зовсім різні фактори, діагностичні заходи дуже важливі. Лікар не зможе призначити ефективну терапію без точного діагнозу і причин його виникнення.
Поширеними методами діагностики на сьогоднішній день є наступні заходи:
- У першу чергу необхідно отримати консультацію у фахівця. Лікар збере анамнез захворювання, уточнить наявність хронічних захворювань, тривалість і характер менструацій.
- Взяття мазка з метою перевірки наявності інфекцій, запальних процесів і дисбактеріозу.
- Загальний аналіз сечі.
- Загальний і біохімічний аналіз крові.
- Здача крові на гормони - це важливий метод діагностики, оскільки саме порушення гормонального фону є основною причиною розвитку ановуляції.
- Вимірювання базальної температури. Це не точний метод, оскільки на свідчення можуть впливати і сторонні фактори - стреси, недосип, прийом алкогольних препаратів, лікарських засобів.
- Експрес-тести для визначення овуляції. Принцип дії у них такий же, як і у тестів для визначення вагітності. Їх особливістю є те, що тестова смужка має бути значно яскравішою за контрольну. Виконується за добу до передбачуваної овуляції. Але лікарі рекомендують використовувати цей метод протягом декількох днів.
- Найбільш інформативним методом діагностики є ультразвукове обстеження органів малого тазу. За допомогою даної процедури можна дізнатися про патологічні процеси, визначити розміри матки, яєчників, товщину ендометрія. Також проводиться фолікулометрія. Це ультразвукове обстеження роботи яєчників. За допомогою цього методу з 'ясовується кількість фолікулів, визначається наявність домінантного. Фолікулометрію рекомендується проводити в середині циклу кожні 2 - 3 дні. Якщо домінантний фолікул луснув, лікар побачить невелику кількість вільної рідини в черевній порожнині і наявність жовтого тіла. Якщо ці ознаки не відстежуються, а домінантний фолікул і зовсім не визначається, то дозрівання і виходу яйцеклітини не було.
- УЗД щитовидної залози.
- Лапароскопічне обстеження.
Менструації під час ановуляції
Незважаючи на те що патологія викликає порушення циклу, бувають випадки, при яких виникає ановуляція при регулярних місячних. Цьому можуть сприяти як природні, так і патологічні причини.
До природних належать:
- Ановуляторні цикли у молодих дівчат. Такий стан виникає при перших менструаціях, коли гормональний фон ще до кінця не нормалізувався. Через деякий час стан стабілізується.
- Прийом гормональних контрацептивів, які блокують овуляцію.
До патологічних факторів належать:
- Наявність інфекційних процесів, наприклад, мікоплазмоз, хламідіоз та інші.
Лікування
Визначення терапії неможливе без проведення діагностичних заходів. Уточнивши причини і симптоми ановуляції, лікування підбирає лікар-гінеколог індивідуально в кожному конкретному випадку. Терапія включає в себе медикаментозне лікування, застосування народної медицини та дієту. У більш важких випадках може бути показано хірургічне втручання.
Основне лікування буде спрямоване на стабілізацію гормонального фону, адже саме ендокринні порушення є найбільш поширеною причиною відсутності овуляції.
- При ожирінні або захворюваннях, пов 'язаних з патологічною худобою, рекомендується коригування харчування та дотримання певної дієти.
- Якщо винуватцем ановуляції став підвищений рівень пролактину в крові, то призначаються препарати для його нормалізації. Але варто пам 'ятати, що підвищені значення можуть з' явитися одноразово через сторонні фактори - стресові ситуації, прийом деяких лікарських засобів. Необхідно пересдати аналіз. При підтвердженні патологічного підвищення гормону призначається гормональна терапія. Можуть призначатися такі препарати, як "Бромкриптин" "," Парлодел "".
- Якщо проблему спровокували порушення в роботі щитоподібної залози, застосовується лікування тиреоїдними гормонами.
- Якщо всі можливі причини були усунені, але настання овуляції не відбувається, може знадобитися її стимуляція гормональними препаратами.
Лікарські засоби
У більшості випадків використовуються такі лікарські засоби:
- "" Клостілбегіт "" - антиестрогенний препарат, який бере участь у формуванні домінантного фолікула і дозріванні яйцеклітини.
- Оскільки прийом "Клостілбегіта" може значно знизити рівень естрогену в крові, що може вплинути на згущення шийкової суті, призначаються препарати, що заповнюють нестачу естрогенів і перешкоджають ранньому виснаженню яєчників. До них належить "Прогінова" ".
- Для розриву оболонки фолікула і виходу яйцеклітини призначається препарат ХГЧ. Через кілька днів необхідний контроль УЗД для підтвердження події овуляції.
- Приблизно з 16 дня циклу для підтримки жовтого тіла призначається препарати прогестерону. "" Утрожестан "" і "Дюфастон" "при ановуляції збільшують шанси завагітніти і виносити дитину, оскільки брак прогестерону може придушувати овуляцію, а в разі запліднення - перешкодити прикріпленню яйцеклітини до матки.
Важливо пам 'ятати, що препарати для стимуляції призначає лікуючий лікар індивідуально в кожному конкретному випадку. Процедура повинна проходити під суворим контролем УЗД.
Народні кошти
Лікування ановуляції народними засобами добре себе зарекомендувало. Застосування трав здатне нормалізувати менструальний цикл, відновити овуляцію і посприяти зачаттю.
Існують певні правила в лікуванні народними засобами.
- Заборонено пити трав 'яні відвари під час менструацій.
- Перед прийомом необхідно уточнити причину ановуляції і здати аналіз на гормони.
- Терапія повинна тривати не менше трьох місяців, після чого робиться перерва.
- Якщо настала вагітність, прийом коштів народної медицини припиняється.
- При лікуванні травами не можна приймати гормональні препарати.
- Все лікування має проходити під контролем лікаря і УЗД. Періодично потрібно перевіряти гормональний фон.
Трави в лікуванні патології
До травам, що застосовуються в лікуванні патології, належать:
- Шалфей. Рослинний аналог естрогену. Сприяє зростанню фолікула, дозріванню яйцеклітини та її виходу. Благотворно впливає на всю репродуктивну функцію жінки. До протипоказань належать: хвороби нирок, кровотечі та хвороби щитовидної залози.
- Подорожник. У лікуванні жіночих захворювань застосовується насіння рослини.
- Борова матка. Ця трава застосовується для лікування багатьох гінекологічних захворювань. Але неправильний прийом може викликати кровотечу.
- Але. Причому рослині має бути 5 років, а перед приготуванням ліків алоє не можна поливати протягом тижня.
Застосування народних рецептів у лікуванні ановуляції може приносити дуже дієвий результат. Але потрібно пам 'ятати, що перед використанням трав необхідно проконсультуватися з лікуючим лікарем, оскільки неправильний прийом може погіршити ситуацію, викликавши серйозні ускладнення.
Додаткові методи лікування
Крім медикаментозної терапії і застосування засобів народної медицини, бувають ситуації, при яких може бути показаний хірургічний метод лікування.
У більшості випадків для лікування ановуляції використовується метод лапароскопії. Такий метод застосовується в діагностичних цілях або при полікістозі.
Також можуть бути рекомендовані фізіопроцедури, грязелечення, лікувальні ванни.
Мінуси стимуляції яєчників
Незважаючи на те що стимуляція є дієвим способом для настання вагітності, не всім жінкам можна застосовувати даний вид лікування. Наприклад, при виробленні дефектних яйцеклітин або при наявності статевих інфекцій стимуляція не рекомендована.
Також важливо пам 'ятати, що за все життя можна проводити не більше п' яти таких процедур, так як даний метод виснажує яєчники, що може призвести до раннього клімаксу.
Ув 'язнення
Ановуляція - це серйозний патологічний стан, який, як правило, є швидше симптомом інших захворювань. При визначенні методу лікування необхідно пройти необхідні аналізи, за підсумками яких призначається терапія. При визначенні максимально ефективної терапії ймовірність одужання дуже висока.