Планування вагітності - важливий і відповідальний момент, що вимагає проведення всіляких видів обстежень, щоб знизити ризик ускладнень у період виношування і пологів. Аналіз крові на антитіла при вагітності - саме такий метод діагностики. До зачаття важливо визначити наявність антитіл до вірусу краснухи та інших TORCH-інфекцій, уточнити групи крові і резус-фактори подружжя. Результати дозволять визначити необхідність проведення заходів, спрямованих на нормальне зростання і розвиток малюка.
Антитіла до TORCH-інфекцій
У цю групу захворювань входять:
- краснуха;
- цитомегаловірус;
- герпетична інфекція;
- токсоплазмоз.
Ці інфекції особливо небезпечні в період виношування малюка. Зараження жінки в першому триместрі призводить до вроджених потворств, аномалій розвитку і мимовільних абортів. Фахівці рекомендують здавати аналіз крові на антитіла при вагітності протягом перших 12 тижнів, а краще ще в період планування.
Інфікування простим герпесом може призвести до багатоводія, переривання вагітності, невиношування, розвитку внутрішньоутробної інфекції, недоношеності. Якщо жінка заражається вперше, то ризик, що станеться інфікування малюка, сягає 50%.
Зараження токсоплазмозом найбільш небезпечно для малюка в третьому триместрі. Якщо мати захворіла в першому і другому, ризик появи хвороби у дитини сягає 25%, у третьому - до 90%. Інфікування краснухою протягом перших 4 місяців внутрішньоутробного життя призводить до смерті плоду, розвитку макро- або мікроцефалії, появи тріади Грегга.
Цитомегаловірус небезпечний ураженням головного мозку дитини, розвитком церебрального паралічу, патологіями слухового і зорового аналізатора.
Аналіз крові на антитіла при вагітності оцінює кількісні показники імуноглобулінів G і M. Це найбільш важливі діагностичні критерії.
Розшифрування
У період виношування дитини результати дослідження можуть бути у вигляді наступних варіантів:
- IgG і IgM не виявлено. Це означає, що мати ніколи не зустрічалася з подібними інфекціями, а значить, інфікування може відбутися в період виношування малюка. Дослідження повторюють щомісяця.
- IgG і IgM виявлені. Результат говорить про недавній випадок зараження. Необхідно провести додатковий аналіз крові на титри антитіл при вагітності.
- IgG виявлено, IgM не виявлено. Це сприятливий варіант і для матері, і для дитини. Говорить про давно перенесену інфекцію.
- IgG не виявлено, IgM виявлено. Свідчить про недавнє зараження і вимагає проведення додаткових діагностичних маніпуляцій.
Розшифровкою результату займається не лікар-лаборант, а той фахівець, який направив жінку на обстеження. Виходячи з показників визначається подальша схема ведення вагітності.
Аллогенні антитіла
Такий тип антитіл з 'являється при резус-конфлікті матері і дитини. На еритроцитах людини може перебувати специфічний антиген - резус-фактор. Якщо він існує, така кров називається резус-позитивною, за відсутності - резус-негативною.
Якщо жінка не має резус-фактора, а дитина отримала його у спадок від батька, організм матері сприймає резус-фактор малюка як чужорідне тіло і продукує антитіла проти еритроцитів дитини. При першій вагітності такий процес тільки починається і найчастіше не тягне за собою серйозні наслідки, але під час наступних виношувань проявляється більш агресивно. Таким чином розвивається резус-конфлікт.
Первинна відповідь організму матері проявляється виробленням IgM. Вони мають велику молекулярну масу, а значить, не можуть проникнути через плацентарний бар 'єр. Вторинна сенсибілізація проходить у вигляді вироблення значної кількості низькомолекулярних IgG, які здатні проникати в організм плоду.
Діагностика резус-конфлікту
Аналіз крові на резус-антитіла при вагітності має такі особливості:
- Якщо подружжя є резус-негативними, діагностику проводити не потрібно.
- Якщо мати резус-негативна, а батько має резус-позитивну кров, визначення титру резус-антитіл має відбуватися в динаміці протягом всієї вагітності (щомісяця).
- Обізнаність про попередні титули антитіл дозволить визначити наявність сенсибілізації організму.
- IgM не небезпечні для малюка, а наявність IgG говорить про необхідність уточнення показників титру і постійного ретельного спостереження за плином вагітності.
Фактори ризику та можливі ускладнення
До групи високого ризику розвитку резус-конфлікту входять жінки, в анамнезі яких спостерігалися штучні аборти на пізніх термінах, переливання крові, звичне невиношування, наявність патологічних пологів і позаматкової вагітності.
В результаті важкого перебігу конфлікту розвивається гемолітична хвороба новонародженого, яка супроводжується наступними ускладненнями:
- народження мертвого малюка;
- енцефалопатія;
- гіпертрофія печінки та селезінки;
- ядерна жовтяниця;
- затримка нормального розвитку;
- печінкова недостатність.
Існують превентивні заходи у розвитку резус-конфлікту. За відсутності резус-фактора у жінки під час першої вагітності їй вводять анти-D гамма-глобулін. Аналіз крові на антитіла при вагітності проводять при кожному наступному епізоді виношування, визначаючи показники титру. Норма не вимагає додаткового введення гамма-глобуліну, при підвищених показниках його вводять за певною схемою кілька разів.
Групові антитіла
Мало хто знає, що проблемою може бути не тільки різниця резус-факторів, а й різні групи крові подружжя. Груповий конфлікт менш агресивний по відношенню до дитини, ніж несумісність по резусу. Превентивних заходів щодо запобігання розвитку такого стану не існує.
Аналіз крові на групові антитіла при вагітності обов 'язковий у таких випадках:
- невиношування вагітностей;
- патологічні пологи в анамнезі;
- розвиток прошарку плаценти в період попередніх вагітностей і пологів;
- переливання крові;
- аборти в анамнезі.
Антифосфоліпідні антитіла
Фосфоліпідами називаються жири, що входять до складу мембран клітин організму. Самостійно продукувати людина їх не може, але й обходитися без них теж. Ці речовини є структурним матеріалом, беруть участь у згортанні крові, відновлюють пошкоджені клітинні стінки, підтримують роботу нервової системи.
При появі антифосфоліпідних антитіл при вагітності виникає руйнування жирів і розвиток антифосфоліпідного синдрому. Первинний синдром має безсимптомну течію, організм швидко відновлюється. Вторинний є більш агресивним і загрожує розвитком тромбозів. У результаті підвищується ризик виникнення інфаркту, тромбоемболії, інсульту, ураження магістральних судин.
Для вагітних розвиток АФС супроводжується високим ризиком:
- викидень;
- мертвонародження;
- гіпоксії плоду;
- вроджених аномалій;
- передчасного прошарку плаценти.
Особливості діагностики
Аналіз крові на антитіла при вагітності, розшифровка якого проводиться лікарем, що веде жінку, вважається обов 'язковим у таких випадках:
- звична невиношуваність;
- наявність захворювань серцево-судинної системи;
- постійний головний біль;
- тромбоцитопеніє;
- наявність ниркової або печінкової патології.
Кров здають на визначення показників антитіл до кардіоліпіну і фосфатідилсеріну. Значна кількість антитіл не є прямим підтвердженням розвитку АФС. Лікар бере до уваги яскравість клінічних ознак і дані анамнезу. Високий титр говорить про необхідність призначення антиагрегантів (препаратів, що купують процеси тромбоутворення).
Як здавати аналіз крові на антитіла при вагітності
Щоб результати діагностики були вірними, необхідно правильно підготуватися до забору матеріалу. За 2-3 дні відмовитися від напоїв, що містять кофеїн, газування, гострих, смажених, маринованих страв. Здають аналіз крові на антитіла при вагітності натощак.
По можливості слід відмовитися від прийому медикаментів. Якщо це неможливо, повідомити в лабораторії, які засоби використовуються. Гіпертермія і період після значних фізичних навантажень є протипоказаннями до проведення діагностики.
Після отримання результатів їх розшифровкою займається акушер-гінеколог, який веде вагітну. Оцінка показників визначає необхідність призначення додаткових досліджень і корекції. Будь-яке самолікування і непрофесійне трактування результатів не допускаються, оскільки можуть коштувати життя матері та її майбутньому малюку.