Що таке? Ручне відділення последа

Що таке? Ручне відділення последа

Організм жінки створений природою для того, щоб вона могла зачати, виносити і народити здорове потомство. Кожна сходинка на шляху цього дива "" продумана "" до дрібниць. Так, для забезпечення малюка всім необхідним протягом 9 місяців формується спеціальний орган - плацента. Вона росте, розвивається і народжується так само, як і малюк. Багато жінок, які ще тільки збираються народити дитину, запитують про те, що таке. Саме на це питання і буде дана відповідь нижче.

Розвиток плаценти

Запліднена яйцеклітина, перш ніж перетворитися на зародок, а потім на плід, проходить з фалопієвої труби на матку. Приблизно через 7 днів після запліднення вона досягає матки і імплантується в її стінку. Цей процес проходить з виділенням спеціальних речовин - ферментів, які роблять невелику ділянку слизової матки досить пухкою, щоб зигота змогла там закріпитися і почати свій розвиток вже в якості ембріона.


Особливістю перших днів розвитку ембріона є утворення структурних тканин - хоріону, амніону та аллантоїсу. Хоріон - ворсинчаста тканина, яка зв 'язується з лакунами, що утворилися на місці руйнування слизової матки і заповненими материнською кров' ю. Саме за допомогою цих виростів-ворсинок зародок отримує від матері всі важливі і потрібні для свого повноцінного розвитку речовини. Хоріон розвивається протягом 3-6 тижнів, поступово перероджуючись у плаценту. Цей процес називається словом "плацентація" ".

З плином часу тканини ембріональних оболонок переростають у важливі компоненти здорової вагітності: хорион стає плацентою, амніон - плодним мішком (бульбашкою). До того моменту, коли плацента практично повністю сформувалася, вона стає схожою на ліпешку - у неї досить товста середина і витончені краї. Повністю цей важливий орган формується до 16 тижня вагітності, і разом з плодом він продовжує рости і розвиватися, належним чином забезпечуючи його мінливі потреби. Весь цей процес фахівці називають "" дозрівання "". Причому він є важливою характеристикою здоров 'я вагітності.

Визначають зрілість плаценти при проведенні ультразвукового дослідження, яке показує її товщину і кількість кальцію в ній. Лікарем ці показники співвідносяться з терміном вагітності. І якщо плацента - найважливіший орган у розвитку плоду, тоді що таке? Це дозріла плацента, яка виконала всі свої функції і народилася слідом за дитиною.

Будова захисної оболонки

В абсолютній більшості випадків плацента формується за задньою стінкою матки. У її зародженні беруть участь такі тканини, як цитотрофобласт і ендометрій. Сама ж плацента складається з декількох шарів, що відіграють окрему гістологічну роль. Ці оболонки можна розділити на материнські та плодові - між ними знаходиться так звана базальна децидуальна оболонка, що має спеціальні поглиблення, наповнені кров 'ю матері, і розділена на 15-20 котиледонів. Ці компоненти плаценти мають основну гілку, утворену з пупочних кровоносних судин плоду, що з 'єднуються з ворсинками хоріону. Саме завдяки такій перешкоді кров дитини і кров матері не взаємодіє між собою. Всі обмінні процеси відбуваються за принципом активного транспорту, дифузії та осмосу.

Плацента, а, значить, і відторгається після пологів, має багатошарову структуру. Вона складається з шару клітин ендотелію судин плоду, потім йде базальна мембрана, з 'єднувальна перикапілярна тканина з пухкою структурою, наступний шар - базальна мембрана трофобласту, а також шари синцитіотрофобласту і цитотрофобласту. Фахівцями і плаценту визначаються як єдиний орган на різних стадіях свого розвитку, що утворюється тільки в організмі вагітної жінки.

Функції плаценти

Лід, який народжується через деякий час після появи дитини, несе в собі важливе функціональне навантаження. Адже плацента - саме той орган, який захищає плід від негативних факторів. Фахівцями її функціональна роль визначається як гематоплацентарний бар 'єр. Багатошарова будова цієї "лепешки" ", що з 'єднує зростаючий плід і материнський організм, дозволяє успішно захищати малюка від патологічно небезпечних речовин, а також вірусів і бактерій, але в той же час через плаценту дитина отримує поживні компоненти і кисень і через неї ж позбавляється від продуктів своєї життєдіяльності З моменту зачаття і трохи довше після пологів - ось "" життєвий шлях "" плаценти. З самого початку вона захищає майбутнє життя, проходячи кілька стадій розвитку - від хоріонічної оболонки до последа.


Плацента проводить обмін не тільки корисними, а й відпрацьованими речовинами між матір 'ю і дитиною. Продукти життєдіяльності малюка спочатку через плаценту ж потрапляють у кров матері, а вже звідти виводяться через нирки назовні.

Ще один функціональний обов 'язок цього органу вагітності - імунний захист. На перших місяцях життя плода імунітет матері - основа його здоров 'я. життя, що зароджується, використовує антитіла матері для захисту. Водночас материнські імунні клітини, які можуть зреагувати на плід як на чужорідні організм і викликати його відторгнення, плацента затримує.

На період вагітності в організмі жінки з 'являється ще один орган, що виробляє ферменти і гормони. Це плацента. Вона продукує такі гормони, як хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), прогестерон, естрогени, мінералокортикоїди, плацентарний лактоген, соматомаммотропін. Вони всі важливі для правильного розвитку вагітності та пологів. Один з показників, що регулярно перевіряються, протягом усіх місяців виношування дитини - рівень гормону естріола, його зниження вказує на проблеми з плацентою і потенційну загрозу плоду.

Ферменти плаценти необхідні для здійснення багатьох функцій, за якими їх ділять на наступні групи:

  • дихальні ферменти, до яких належать НАД- і НАДФ-діафорази, дегідрогенази, оксидази, каталаза;
  • ферменти вуглеводного обміну - діастазу, інвертаза, лактаза, карбоксилаза, кокарбоксилаза;
  • амінопептидаза А, яка бере участь у зниженні пресорної відповіді судин на ангіотензин II при хронічній внутрішньоутробній гіпоксії плоду;
  • цистинамінопептидаза (ЦАП) - активний учасник у підтриманні кров 'яного тиску майбутньої мами на нормальному рівні протягом усього періоду вагітності;
  • катепсини допомагають плодному яйцю імплантуватися в стінку матки, а також регулюють білковий обмін;
  • амінопептидази беруть участь в обміні вазоактивних пептидів, перешкоджаючи звуженню кровоносних судин плаценти і беручи участь у перерозподілі фетоплацентарного кровотоку при гіпоксії плоду.

Вироблені плацентою гормони і ферменти змінюються протягом всієї вагітності, допомагаючи організму жінки витримати серйозне навантаження, а плоду рости і розвиватися. Природні пологи або кесаревий переріз завжди будуть повністю завершеними тільки тоді, коли з організму жінки буде видалено все, що допомагало вирости малюку - плацента і плодні оболонки, іншими словами, порожній.

Як розташовується дитяче місце?

Плацента може розташовуватися на стінці матки як завгодно, хоча класичним і абсолютно правильним вважається її перебування у верхній частині (так зване дно матки) задньої стінки. Якщо ж плацента розташована внизу і навіть практично досягає зіву матки, то фахівці говорять про нижнє розташування. Якщо низьке положення плаценти показало УЗД в середині вагітності, це зовсім не означає, то вона залишиться на цьому ж місці ближче до пологів. Переміщення плаценти фіксується досить часто - в 1 з 10 випадків. Така зміна називається міграцією плаценти, хоча насправді порожній пересувається стінками матки, оскільки щільно прирощений до неї. Таке зрушення відбувається за рахунок розтягнення самої матки, тканини ніби зсуваються вгору, що і дозволяє плаценті зайняти правильне верхнє положення. Ті з жінок, які проходять регулярне ультразвукове обстеження, можуть самі переконатися в тому, що плацента мігрує з нижнього розташування у верхнє.

У деяких випадках при УЗД стає зрозуміло, що вона перекриває вхід в матку, тоді фахівцем ставиться діагноз лежання плаценти, і жінка береться під особливий контроль. Це пов 'язано з тим, що сама плацента хоч і росте в розмірах разом з плодом, її тканини не можуть сильно розтягуватися. Тому при розширенні матки для росту плоду дитяче місце може відшаруватися, і почнеться кровотеча. Небезпека такого стану в тому, що воно ніколи не супроводжується болем, і жінка спочатку може навіть не помітити проблеми, наприклад під час сну. Відшарування плаценти небезпечне і для плоду, і для вагітної. Один раз почалася плацентарна кровотеча може повторитися в будь-який час, що вимагає приміщення вагітної в стаціонар під постійний контроль професіоналів.


Навіщо потрібна плацентарна діагностика?

Оскільки правильний розвиток плоду, а також стан вагітної великою мірою залежать від плаценти, то іменною їй при оглядах приділяється пильна увага. Ультразвукове дослідження вагітності дозволяє лікарю оцінити розташування плаценти, особливості її розвитку протягом усього періоду виношування дитини.

Також стан плаценти оцінюється при проведенні лабораторних аналізів на кількість гормонів плаценти та активності її ферментів, а допплерометрія допомагає визначити кровотік кожної судини плоду, матки та пуповини.

Стан плаценти відіграє важливу роль і в найвідповідальніший період - період пологів, адже саме вона залишається єдиною можливістю малюка, що проходить крізь родові шляхи, отримувати всі необхідні йому речовини і кисень. І саме тому природні пологи повинні закінчуватися народженням плаценти, яка виконала свої функції.

Природні пологи в три періоди

Якщо жінка народжує природним шляхом, то фахівцями такі пологи діляться на три етапи:

  • період сутичок;
  • період потуг;
  • народження останку.

Плацента - один з найважливіших біологічних елементів протягом всієї вагітності аж до народження нової людини. Малюк народився, "лепешка" "з декількох шарів різної за типом тканини і кровоносних судин зіграла свою роль. Тепер організму жінки необхідно від неї позбутися, щоб продовжити нормально функціонувати в новому статусі. Саме тому народження плаценти і плодних оболонок виділяється в окремий, третій етап пологів - відхід последа.


У класичному варіанті цей етап проходить практично безболісно, лише слабкі сутички можуть нагадати жінці про те, що пологи ще не завершилися повністю - післяпологовий потяг відокремився від стінок матки і повинен бути виштовхнутий з організму. У деяких випадках сутички взагалі не відчуваються, але відділення плаценти можна визначити візуально: дно матки піднімається вище пупка породіллі, зміщуючись при цьому на праву сторону. Якщо акушерка насуває руба долоні трохи вище лона, то матка розуміється вище, але пуповина, яка все ще прикріплена до плаценти, не втягується. Жінці необхідно тужитися, що веде до народження последа. Способи виділення последу на тлі післяпологового періоду допомагають завершити вагітність правильно, без патологічних наслідків.

Як виглядає?

То що таке? Це округле плоске утворення губчастої структури. Помічено, що при масі тіла народженої дитини в 3300-3400 грамів, маса последа становить півкілограма, а розміри досягають 15-25 сантиметрів в діаметрі і 3-4 сантиметри в товщину.

Він після пологів є об 'єктом ретельного вивчення і візуального, і лабораторного. Лікар, який оглядає цей орган життєзабезпечення плоду в утробі матері, повинен побачити цільну структуру з двома поверхнями - материнською і плодовою. Плацента з боку плоду посередині має пуповину, а її поверхня покрита амніоном - оболонкою сіроватого кольору, що має гладку, блискучу фактуру. Під час візуального огляду можна помітити, що від пуповини розходяться кровоносні судини. З зворотного боку - має дольчасту структуру і темно-коричневий відтінок оболонки.

Коли пологи завершені повністю, патологічних процесів не відкрилося, матка скорочується, зменшуючись у розмірах, її структура ущільнюється, розташування змінюється.

Патології останку

У деяких випадках на останньому етапі пологів відбувається затримання последа. Період, коли лікарем ставиться такий діагноз, триває від 30-60 хвилин. Після закінчення цього терміну медичний персонал робить спроби виділити порожній за допомогою стимуляції матки масажем. Часткове, повне прирощення або щільне прикріплення плаценти до стінки матки не дає можливості відокремитися последу природним шляхом. У цьому випадку фахівцями приймається рішення відокремлювати його вручну або хірургічним методом. Такі маніпуляції проводиться під загальним наркозом. Причому повне зрощення последу і матки можна дозволити єдиним способом - видаленням матки.


Після пологів оглядається лікарем, і якщо виявляється його пошкодження або дефекти, тим більше при триваючій маточній кровотечі породіллі, то проводиться так звана чистка для видалення решти частин последу.

Масаж для плаценти

У природних пологах не така вже й рідкісна проблема - так не вийшов. Що робити в цьому випадку? Один з ефективних і безпечних способів - масаж з метою стимулювання матки. Фахівцями розроблено чимало методик, що допомагають породіллі позбутися плаценти і плодних оболонок без зовнішнього втручання. Це такі способи, як:

  • Спосіб Абуладзе заснований на дбайливому масажі матки з метою її скорочення. Простимулювавши матку до скорочення, лікар двома руками формує на черевику породіллі велику поздовжню складку, після чого вона повинна потужитися. Також виходить під впливом підвищеного внутрішньобрюшного тиску.
  • Спосіб Гентера дозволяє народитися последу без потуг з боку породіллі за рахунок стимуляції дна матки вручну у напрямку зверху вниз, до центру.
  • За способом Креде-Лазаревича ніби вичавлюють порожній шляхом насування лікарем на дно, передню і задню стінки матки.

Маніпуляції вручну

Ручне відділення последу проводиться шляхом внутрішніх маніпуляцій - лікар вводить руку у вологолище і матку породіллі і навпаки намагається відокремити порожнечу. Якщо такий спосіб не допомагає домогтися його видалення, то мова можна вести тільки про хірургічне втручання.

Чи є профілактика плацентарних патологій?

Що таке? Таке питання часто чують лікарі-гінекологи від жінок. які планують материнство. Відповідь на це питання і проста, і складна одночасно. Адже плацента - складна система підтримки життя, здоров 'я і правильного розвитку плоду, а також здоров' я матері. І хоч вона і з 'являється тільки на період вагітності, плацента все одно - окремий орган, потенційно схильний до різних патологій. А порушення в життєдіяльності плаценти небезпечні для малюка і його мами. Але дуже часто запобігти появі плацентарних ускладнень можна досить простими, естетственными методами:

  • ретельне медичне обстеження ще до зачаття;
  • лікування наявних хронічних захворювань;
  • здоровий спосіб життя з відмовою від куріння та алкоголю, нормалізацією режиму праці та відпочинку;
  • введення збалансованого для майбутньої мами раціону харчування;
  • підтримання позитивного емоційного тла життя;
  • помірні заняття спортом;
  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • запобігання зараження вірусними, бактеріальними та грибковими інфекціями;
  • прийом рекомендованих фахівцем вітамінно-мінеральних комплексів.

Дотримання таких природних порад дозволить уникнути багатьох проблем під час вагітності, в період пологів.


Отже, що таке? Це особлива частина організму вагітної, яка забезпечила зачаття, виношування і народження на світ нового життя. Цим словом, що говорить самим за себе, називають народжені слідом за дитиною або віддалені примусово плаценту і плодні оболонки, які товариші по службі найважливішу роль - допомогу у формуванні нового життя.