Полісінусит (МКБ 10 - J01) - це актуальна проблема для сучасних отоларингологів. Це пов 'язано, по-перше, з широким поширенням цього захворювання, яке становить четверту частину від числа всіх запальних процесів навколоносових пазух. По-друге, полісінусит є однією з основних причин орбітальних і менінгеальних ускладнень. Вміння розпізнати недугу, помітити її відмінні ознаки і своєчасно звернутися до отоларинголога допоможе запобігти наступу ускладнень. Тому в цій статті розповімо детальніше про те, що це таке - полісінусит.
Немного анатомии.
Для того щоб розібратися, що таке синусит, необхідно спочатку зрозуміти фізіологічні передумови цього захворювання. Близько від носової порожнини в кістках обличчя і черепа знаходяться тонкостінні пазухи - синуси. У людини є парні синуси (це стосується лобних, решітчастих, гайморових пазух), а є непарний (клиновидний). Пазухи займають досить великий обсяг, а з носовою порожниною з 'єднуються за допомогою дуже тонких отворів, які називаються соустиями. Зрозуміло, що і носові ходи, і пазухи між собою мають тісний взаємозв 'язок. І якщо починається патологічний процес в одній з пазух, то це створює передумови для подальшого запального процесу і в інших теж - так відбувається виникнення і розвиток полісінуситу.
Провокуючі фактори
У більшості випадків це недолічений риніт. Необхідно ретельно стежити за тим, щоб запалення не поширювалося з носових ходів у пазухи. Слід знати про те, що нежить, який триває більше семи днів - це незаперечне свідчення для звернення до лікаря за консультацією. Розвитку цієї патології може сприяти і особливості анатомічної будови особи:
- вузькість носових раковин;
- викривлення носової перегородки.
Такі особливості будови можуть ускладнювати обмін повітрям між пазухами, а також перешкоджати відходу зсідів, що в результаті і призводить до полісінуситу. Що це таке, цікаво багатьом.
Можуть бути також і фізіологічні передумови до частих запальних процесів у пазухах у вигляді частих простудних хвороб. Можливі також ускладнення після тривалої важкої хвороби, коли організм ослаблений.
Причини виникнення
Причини виникнення даної патології можна розділити на дві основні категорії. До першої можна віднести інфекційні фактори, а до другої відносять причини неінфекційного характеру. Факторами, що викликають інфекційні полісінусити, є бактерії, віруси або грибкові мікроорганізми. Запальні процеси неінфекційного характеру викликаються вазомоторними, алергічними і травматичними причинами.
Розвиток гострого полісінуситу
Гіперемія і набряк слизової оболонки, що вистилає зсередини синуси і соуста, це перші ознаки запального процесу. Поступово порожнини починають наповнюватися прозорим слизом. У міру того, як наростає набухає набухання, слизова і відбувається змикання в області соустії, що являє собою перешкоду для вентиляції і відтоку слизових виділень. Вміст накопичується і застоюється в пазухах, набуваючи серозного характеру. У такій ситуації, коли синуси виявляються закупореними, створюється сприятливе середовище для розвитку інфекційного процесу. Практично нешкідливий на самому початку нежить може перерости в гнійне запалення.
Діагностичні методи та ознаки полісунуситу
Як правило, пацієнти скаржаться:
- на наступ лицьових або головних болів різної локалізації;
- на запаморочення;
- на наявність тяжкості в голові;
- на швидку зорову стомлюваність;
- на погіршення нюху;
- на наявність сухості та печіння в носоглотці;
- на утруднення дихання через носові ходи;
- на появу гнійних виділень;
- на появу приступоподібного сухого, переважно нічного, кашлю.
Характеристики головного болю відрізняються залежно від того, де локалізується запальний процес. При ураженнях верхньочелюстних пазух біль з 'являється в виличній і підглазничній зоні, а також може віддавати в щелепу і зуби. При запальному процесі в лобних пазухах виникають больові відчуття між бровами і надбрівній зоні. Запалення решітчастих пазух відгукується болем в переносиці і за очними яблуками. Нерідко біль виникає в темній і потиличній частині голови, свідчать про наявність сфеноїдиту.
Крім специфічних ознак, полісінусит також характеризується деякими загальноінтоксикаційними ознаками, вираженими:
- загальним нездужанням і вираженою слабкістю;
- швидкою стомлюваністю;
- зниженням стійкості до навантажень фізичного та розумового характеру;
- порушеннями сну та апетиту.
На загальному огляді лікар обов 'язково зверне увагу на почервоніння шкіри в області запалених пазух. Натискання на ці ділянки у хворого супроводжується больовими відчуттями. При огляді носових ходів фахівець виявляє набряклість і гіперемію слизової оболонки, змикання соустій і неможливість відходу с^ з пазухи. Лікар у таких випадках призначає рентген носових пазух, який дає можливість виявити заповнення порожнин гноєм.
Важливим показником у цьому дослідженні є рівень рідини. Після візуального огляду та проведення рентгенологічного дослідження лікар може визначити характер захворювання: гострий або хронічний. При гострому гнійному полісинуситі симптоматика яскраво виражена і бурхливо протікає, супроводжується гіперемією і сильним набряком. Тривалість може досягати трьох тижнів.
Хронічна форма
Далі розглянемо хронічний полісінусит. Що це таке? Така форма цієї патології може затягнутися на кілька місяців. У такому випадку характерна змащена клінічна картина і відсутність яскраво вираженої гіперемії. Загострення хронічного процесу можна припустити в разі тривалого (більше семи днів) відділення гною з носової порожнини в поєднанні з сухим кашлем у нічний час. Головні болі можуть носити при цьому епізодичний характер, не проявляючись постійно. Для симптоматики хронічного захворювання характерна періодичність проявів і перехід в уповільнений рецидивуючий процес. Потрібно пам 'ятати про те, що недолікований свого часу нежить, надалі може перерости в хронічну форму полісінуситу. Що це таке, ми пояснили.
Способи лікування
Лікування цієї патології можливе як консервативними методами, так і за допомогою оперативного втручання. Терапія повинна дати такі результати:
- усунути причину хвороби;
- відновити адекватну вентиляцію пазух;
- полегшити тяжкі симптоми патології.
Терапія в домашніх умовах
Правильне і адекватне лікування має протягом двох тижнів полегшити стан хворого. Усунення симптомів гострого катарального полісінуситу цілком можливе при домашньому лікуванні.
Для цього:
- Слід зняти набряк слизової за допомогою судинних засобів і забезпечити відтік вмісту з носових пазух. Це можна зробити при використанні "Віброцила", "Рінофлуїмуцилу". Усунувши набряк слизової, ми відновимо ефективне носове дихання, забезпечимо необхідну вентиляцію синусів.
- Необхідно також при хронічному полісінуситі включити в схему лікування протизапальні засоби, такі як "Флюколд" або "Колдрес". Вони дають можливість боротися із загальними інтоксикаційними процесами, місцевим запаленням і гіпертермією.
- Використання препаратів антигістамінної дії ("Тавегіла", "Супрастіна") при терапії полісінуситів чинить противідечну дію і показано при всіх формах запальних процесів у пазухах.
- Крім того, не потрібно нехтувати домашніми засобами. Для зняття закладеності носових порожнин і поліпшення загального самопочуття можливе використання інгаляцій з евкаліптом, м 'ятою або маслом сосни, а також вживання великої кількості теплого пиття.
Лікування в стаціонарі
При полісінуситах гнійної течії, крім вищевказаних процедур, може бути необхідне лікування в умовах стаціонару. Оскільки в більшості випадків виникає необхідність промивання пазух і контролю над результативністю лікування.
Необхідність у використанні протимікробних і протимікозних засобів виникає тільки в тому випадку, якщо підтверджується інфекційна природа захворювання. Антибактеріальні препарати також не призначають, якщо немає підтвердження інфекції. При лікуванні полісінусита у дорослих (що це таке, тепер ми знаємо) слід пам 'ятати про те, що застосування судинних засобів можливо не більше 7 днів. Якщо не дотримуватися даної рекомендації, то надалі можливий розвиток у носових порожнинах атрофічних процесів. Радикальні способи зазвичай використовують при низькій ефективності консервативного лікування, тобто при необхідності розширення соустій. При оперативному втручанні може підлягати видаленню чужорідне тіло, грибкова колонія, розростання тканини. Поліпозний полісінусит - досить неприємна хвороба.
В якості профілактики отоларингологи радять проводити заходи загальноукріплюючого характеру, а також вести здоровий, спортивний способу життя.