Панічні розлади. Шкала тяжкості панічного розладу. Методи терапії

Кожна людина відчувала коли-небудь хвилювання, тривогу перед підсумковим іспитом, важливою зустріччю, відповідальним заходом. Що це за почуття насправді? Тривога - виникаюче почуття, яке готує організм до прийняття виклику. Серце частіше б "ється, перекачуючи більше крові, забезпечуючи організм киснем. Людина стає зібранішою, пильнішою, легше вирішує емоційні та фізичні завдання. Відчувати занепокоєння і тривожність - це природно, коли організм перебуває під загрозою. Але іноді тривога і панічні розлади виникають на порожньому місці, з 'являються навіть панічні атаки. Чому це відбувається? Розберемося детальніше.

Від тривоги до тривожного розладу - один крок

Тривога є типовою адекватною реакцією на стресову ситуацію, в більшості випадків вона буває тільки корисна. Відчуття змушує сконцентруватися, підготуватися. Найчастіше людина тривожиться в загрозливій ситуації, м 'язи в цей час мимоволі напружуються і готуються або до бігу, або до відбиття атаки. Страх - емоційна реакція на загрозу, що насувається.

Панічний розлад симптоми має більш складні, він характеризується необґрунтованим страхом, який багаторазово посилюється. Також проявляється:

• надмірне занепокоєння;
• нездатність розслабитися;
• аритмія, тахікардія або уповільнене серцеве скорочення;
• проблеми зі сном;
• нудота;
• тиск і біль у грудях;
• ком у горлі;
• сильне почуття страху, гальмування;
• нездатність власного контролю;
• пітливість, озноб, тремтіння;
• почуття відрішеності;
• запаморочення, передобморочений стан;
• думки про смерть.

Під час стресових ситуацій будь-яка людина може пережити перелічені симптоми. Однак особи, які часто страждають на тривожні розлади, переживають ці симптоми в абсолютно спокійній обстановці, часто несподівано, безпричинно.

Багатоликий тривожний розлад

Тривожні розлади можуть бути того чи іншого виду. Одночасно людина може страждати кількома з них. Наприклад, тривожно-депресивний розлад з панічними атаками може супроводжуватися різними фобіями.

Узагальнений, або генералізований розлад виражається в постійній тривожності, це порушує звичний ритм життя людини. Такі занепокоєння супроводжуються такими симптомами:

• складно сконцентрувати свою увагу;
• легка стомлюваність;
• задишка;
• маячня;
• головні болі;
• проблеми зі сном.

Люди в генералізовано-тривожному стані зациклюються, турбуються про повсякденні речі, домашні обов 'язки, ремонт автомобіля, здоров' я сім 'ї, побутові питання.

Фобії. Ті, хто страждає від фобій, цілком усвідомлюють, що відбувається з ними, знають причину своїх страхів. Але будь-які контакти з об 'єктами фобії провокують гострі напади панічних розладів. Фобією може бути конкретний предмет, ситуація або процес.

Розлад посттравматичний стресовий. Під цей стан потрапляють люди, які пережили жахливі стреси - насильство, катастрофу, військові дії, стихійне лихо, дорожньо-транспортні пригоди. Такі особи часто страждають депресіями, нічними кошмарами, галюцинаціями, безсонням. У них непереборне почуття відволікання і дратівливості. Симптоми виникають миттєво, як тільки щось нагадує про пережиту травму. Протягом трьох місяців після події можуть відбуватися панічні атаки.

Розлад обсесивно-компульсивний. Обумовлюється безконтрольною поведінкою і тривожними думками. Такі люди стурбовані нав "язливими небажаними думками. Бачать образи. Виникає потреба займатися якимись ритуалами. Наприклад, одержимі страхами перед мікробами постійно миють руки. Вони й самі не раді цим проявам, але так вони отримують тимчасове полегшення від заплутаних думок.

Панічний розлад

Ознаки панічного розладу проявляються в рецидивуючих нападах паніки, в непереборному поєднанні психологічного і фізичного дистресу. Під час нападів інтенсивність атаки може підвищуватися настільки, що деякі здатні розпрощатися з життям. Крім панічних атак, хворі часто страждають психічними розладами, депресивними і посттравматичними порушеннями.

Найчастіше діагноз "" панічний розлад "" ставиться разом з вегетосудинною дистонією, симптомо-адреналіновими кризами, вегетативними кризами. Одним із симптомів захворювання є панічна атака, лікується вона самостійно. Вегетосудинну дистонію зазвичай діагностує невропатолог або психотерапевт. Захворювання виникає і саме по собі, і в супроводі панічного розладу. Панічний розлад симптоми має такі:

• занепокоєння, незсидючість, тривога;
• підвищення АД;
• учащене серцебиття, біль у грудях;
• відчуття кома, почуття задухи;
• сильна слабкість, передобморочний стан, запаморочення;
• спека, озноб, пітливість, температура, холодний піт;
• розлади стільця, нудота, болі в животі;
• сильний тремор;
• відчуття вати в ногах, оніміння, покалювання в різних частинах тіла.

Небезпека захворювання

Будь-який важкий панічний розлад супроводжується почуттям страху. Людина при цьому просто губиться в реальності, стає неадекватною. У цей момент спрацьовує звичайний тваринний інстинкт. Страх сковує рухи, людина завмирає, боїться поворухнутися або, навпаки, намагається втекти і сильно метушиться. Після пережитого в мозку формується острах цього місця або події, підсвідомо людина побоюється повторення, уникає схожих ситуацій.

На цьому ґрунті і виникають різні фобії: страхи замкнутого простору (звідки немає можливості вийти), страх висоти (де можна впасти), страх відкритого місця, натовпи (де на людях може відбутися напад). У таких випадках людина з кожним нападом почувається все більш безпорадною, відчуває панічні розлади, набуває все нових фобій.

У таких випадках доктор часто розводить руками і не знаходить якихось фізичних відхилень в організмі. Але людина все-таки почуває себе з кожним приступом гірше і вирішує, що у неї рідкісна, недіагностована, невиліковна недуга. У таких випадках необхідний грамотний підхід доктора, він повинен зуміти заспокоїти пацієнта, пояснити, що в хворобі немає нічого смертельного і небезпечного, кращий варіант - зрозуміти пацієнта звернутися до психотерапевта. У запущених станах може виникнути необхідність визначити хворого в психоневрологічний диспансер. Найчастіше достатньо лікування медикаментозного антидепресантами, транквілізаторами у підключенні з методами терапії. Комплексне лікування повинен призначити лікар-психотерапевт.

Панічні розлади, атаки

Частими супутниками психічних розладів бувають панічні атаки. Психіатри виділяють три їх види, кожен з яких вимагає лікування. Тривожний розлад з панічними атаками може бути:

• Спонтанним. У цьому випадку панічна атака виникає у тих людей, хто страждає панічними розладами. Вони відбуваються несподівано, неважливо, чим хворий займається, без прив 'язки до місця. У цих випадках жодні ситуації не впливають на появу спонтанного розладу. Часто людина може прокинутися від такого нападу.
• Конкретним. У таких випадках розлад виникає в якомусь конкретному випадку, який лякає людину станом речей або діями. Часто соціальні ситуації можуть спровокувати напад фобії, паніки. Перегляд якихось сцен, якщо вони пов 'язані з пережитим жахом, викликає паніку у людей з посттравматичними розладами.
• Ситуаційними. Деякі особи з панічними розладами мають негативну реакцію в конкретних ситуаціях, якщо навіть відсутнє місце страху або процес, що народжує його. Деякі хворі можуть відчути почуття паніки, просто гуляючи по магазину. У якийсь час напади страху загострюються, а потім зовсім зникають на якийсь час. Такі приступи супроводжуються ситуаційними панічними атаками.

Причини паніки

Панічні розлади причини можуть мати різні, точних факторів поки не встановлено. Ось лише деякі розташовують приступи:

• Генетична схильність.
• Неправильне виховання в дитинстві (надмірна вимогливість).
• Несприятлива обстановка в сім 'ї (алкоголіки-батьки, часті сімейні сварки).
• Темперамент, особливості нервової системи.
• Характеристики особистості: вразливість, мнювальність, ранимість, імпульсивність.
• Тривожно-панічний розлад може виникнути при стресі, впливі різних негативних факторів, іноді і позитивних.
• Соматичні захворювання, інвалідність, недуги з важким перебігом, хірургічні втручання.
• Прикордонний стан, наприклад, неврастения.

Шкала тяжкості панічного розладу

Щоб дане захворювання легше було визначити, була розроблена спеціальна шкала - тест. За нею легко визначити тяжкість панічного розладу. Відповідаючи на ряд певних питань, кожен може самостійно, без фахівців дізнатися рівень тяжкості власного психічного стану. Тест цей розробив в Університеті Дьюка Вільям Занг. Він так і називається - шкала Занга.

Оцінка тяжкості панічного розладу за шкалою Занга може проводитися пацієнтом самостійно на основі власної самооцінки. Дослідження результатів проводилися серед пацієнтів різного віку, які спостерігалися не тільки в стаціонарі, але й амбулаторно. Шкала Занга в даний час застосовується для діагностики панічних розладів в клінічних дослідженнях, в скринінгу, в попередній діагностиці.

Лікування тривожних станів

Панічні розлади відмінно піддаються лікуванню, часто від них можна позбутися навіть за короткий час. До психотерапевтичних методів належать:

• Релаксаційна методика (дихальна гімнастика, аутотренінги, дихання в мішок).
• Когнітивно-поведінкова терапія, яка навчає психологічно працювати з тривогою.

Значно знижують тривогу комплекси вправ з йоги, п 'ять разів на тиждень по 30 хвилин приносять дивовижно позитивні результати. Пацієнти, задумуючись над своїми необґрунтованими тривогами, відчуттями, починають усвідомлювати реальність речей і одужують.

Головне - вселити людині, що стан її чудово піддається лікуванню і багато в чому залежить від її власного сприйняття проблеми. Важливу роль тут відіграє психотерапія - релаксаційна і когнітивно-поведінкова техніка.

Лікування панічних атак

У сучасній медицині існує кілька методів, які лікують панічні розлади і атаки досить ефективно. До основних належать такі:

Гіпносугестивна психотерапія. Метод поєднує навіювання і гіпноз. Фахівець у процесі лікування формує у пацієнта нові установки, які дозволяють реагувати на соматику кризу по-іншому. У стані гіпнозу пацієнт втрачає штучно створений захист і за допомогою неречового, вербального впливу отримує потрібну для мозку інформацію.

Коли ми лікуємо панічні розлади, найчастіше одночасно доводиться позбавлятися і від панічних атак. Тут також буде доречна когнітивно-поведінкова психотерапія. Багатьма психотерапевтами цей метод визнається як найефективніший. Когнітивно-поведінкова психотерапія спрямована на те, щоб скоригувати мислення і поведінкові звички у людини, які найчастіше запускають напад паніки. Важливо сформулювати нову модель переконань: при кризі нічого не відбувається катастрофічного. У результаті такої терапії панічні атаки для пацієнта стають не такими страшними, втрачається жах, страх смерті, поступово зникають симптоми захворювання.

Медикаментозне лікування

Панічні розлади і атаки піддаються медикаментозному лікуванню. Це досить часто практикується в психіатричній практиці, особливо у важких випадках. При купіруванні для швидкого зняття різноманітних симптомів нападу використовуються фармакологічні засоби. Медикаментозні препарати не є панацеєю і не зможуть повністю позбавити від психологічної проблеми. Панічний розлад, лікування якого має бути комплексним, може піти назавжди. Для лікування потрібно звернутися до досвідченого психотерапевта, який призначить необхідний курс. Панічні атаки, які часто супроводжують розлади психіки, лікуються наступними групами медикаментозних препаратів:

• Транквілізатори, бензодіазепіновий